Rolul activitatii fizice pentru a compensa pentru diabet zaharat de tip 1

Cu toate acestea, exercitarea poate îndeplini această funcție numai în următoarele condiții:

• pacientul trebuie să înțeleagă cum și prin ce mecanisme exercită o influență asupra stării controlului glicemic și pentru diabet zaharat;
• exercițiu ar trebui să fie efectuate sub controlul strict al glicemiei;
• exercițiu ar trebui să fie efectuate în mod regulat. Acest lucru este posibil numai în cazul în care exercitarea este plăcută și satisfăcătoare. Prin urmare, pacientul trebuie să aleagă tipul de exercițiu, sportul pe care vrea să facă, și pentru că în acest sport, el găsește întotdeauna timp.

Experiența arată că un exercițiu sistematic la pacienții diabetici motivați să efectueze auto-control, pentru a îmbunătăți în mod semnificativ cursul bolii. La acești pacienți este mai ușor de a atinge și menține nivelul unei compensații bună a bolii și nivelul ridicat de calitate a vieții. nume cunoscute ale sportivilor profesioniști care sunt bolnavi cu diabet zaharat in diabet zaharat copilarie.

Cu toate acestea, mai multe cazuri sunt cunoscute, atunci când apar pe fondul activității fizice la pacienții cu hipoglicemie severă, și, uneori, dimpotrivă - există o creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge și cetoacidoză chiar apar. De aceea, pacienții de multe ori să se limiteze în mod intenționat în activitatea motorie.

Pentru a înțelege cauzele de influență pe mai multe direcții de activitate fizică asupra stării glicemiei la pacienții cu diabet zaharat ar trebui să aibă informații cu privire la rolul activității fizice în reglarea metabolismului glucidic în condiții fiziologice, de exemplu, la persoanele fara diabet zaharat. Această cunoaștere va permite pacientului să învețe să influențeze procesul de normalizare a nivelului de glucoza din sange pe un fond de activitate fizică.

În condiții fiziologice, cu începutul de exerciții fizice intense există o cascadă de modificări ale nivelurilor de hormoni și, în consecință, natura proceselor metabolice. Aceste modificări sunt menite să asigure o cantitate adecvată de mușchi de lucru materialele energetice - in primul rand glucoza, ca rezervele de glicogen musculare în fundal exercita epuizat destul de repede. Ce fel de hormoni și cum să participe la acest proces?

Nivelul hormonilor kontrinsulinovyh (glucagonul, adrenalina, hormonul de creștere, etc.) împotriva stresului fizic este crescut și a scăzut nivelul de insulina.

Ambele aceste procese furnizează glucozei libere de ficat în circulație, cu scopul de a furniza imagini de energie mușchilor de lucru, dar la un nivel scazut de insulina tesut (cu exceptia sistemului nervos central), nu sunt capabili de a utiliza glucoza. Prin urmare, pe fondul activitatii fizice, ca răspuns la o scădere a nivelului de insulină este proces foarte important care permite tesutului sa absoarba glucoza complet - creste sensibilitatea receptorilor la insulină. Astfel, cascada de schimbari, cu rezerve suficiente de glicogen în ficat (sănătos PE- riu) permite unei persoane să lucreze mult timp fără a obține în afara unei porțiuni suplimentare a materialului energetic. În acest caz, zahărul din sânge rămâne în valori normale.

Cum ar trebui să utilizați acest diabetici de cunoștințe în timpul efortului fizic?

Diabeticii trebuie să știe:

• insulină administrată înainte de a-și exercita, și la „muncă“ în momentul de exercițiu, spre deosebire de nivelul de insulina la persoanele sanatoase pe un fundal de activitate fizică nu este redusă (!);
• receptorului sensibilității la insulină în ele, precum și la indivizii sănătoși crește (!) Aceste caracteristici sunt principala cauza de hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat, pe fondul activității fizice. Prin urmare, înainte de exercițiu trebuie să definească în mod clar nivelul de activitate a insulinei administrate anterior. Cunoașterea nivelului de zahăr din sânge în timpul acestor ore, atunci când exercițiul planificat, acesta va ajuta pacientul să anticipeze natura schimbărilor nivelului de glucoză din sânge, pe fondul exercițiului și de a determina, în timp util, cu o gamă de tactici de comportament înainte, în timpul și după exercițiu.

Activitatea ridicată a insulinei injectată (nizkonormalny și, în plus, nivelurile de glucoză din sânge redus) înainte de activitatea fizică în combinație cu activitatea crescută a receptorului de insulină pe fondul activității fizice poate contribui la dezvoltarea de hipoglicemie. Trebuie reamintit faptul că 2vysokaya sensibilitatea receptorului la insulină are loc în decurs de câteva ore (uneori și zile) după încheierea exercițiului și, prin urmare, poate fi cauza hipoglicemie întârziată, inclusiv pe timp de noapte. Aceste date necesită o monitorizare atentă a glicemiei nu este numai înainte și în timpul exercițiului, dar, de asemenea, după încheierea sarcinilor fizice (în special - înainte de a merge la culcare). În cazul în care se iau măsuri corespunzătoare, necesare pentru corectarea dozelor de insulină sau modul de alimentare (Ch. „Activitatea fizică în terapia diabetului zaharat“).

Activitatea de insulină scăzută în timpul orelor de presupusa stres fizic (glucoza din sange peste normal), în combinație cu un nivel ridicat de hormoni care contribuie la producția de glicogen din ficat - o amenințare reală pentru dezvoltarea de hiperglicemie și cetoacidoză. În acest caz, chiar și o sensibilitate crescută la insulină, care are întotdeauna loc pe fundalul activității fizice, poate preveni dezvoltarea de complicații în fundal de deficit de insulină marcate.

Rezultă că exercitarea, în cazul deficitului de insulină sunt în imposibilitatea de a utiliza glucoza din sange.

În consecință, exercitarea pe cont propriu, fără niveluri adecvate de insulina nu sunt capabili de a scădea concentrația de glucoză din sânge. Această variantă a creșterii previziune a glicemiei necesită:

• anularea stresului fizic (de zahăr din sânge, înainte de activitatea fizică este egală sau mai mare de 1 5 mmol / l);
• pre-normalizarea zahărului din sânge prin introducerea unei porțiuni suplimentare de insulină. În acest caz, exercițiul poate fi efectuat nu mai devreme de 2 ore după normalizarea glicemiei.

Deci, exercitarea este o componentă foarte importantă a vieții umane. Este cunoscut faptul că persoanele care conduc un stil de viață activ, au un nivel mai ridicat de calitate a vieții: mai puțin bolnav, mai ușor să facă față cu toate problemele vieții, mai puțin susceptibile de a suferi de depresie sunt mai disciplinați. Desigur, pentru a avea aceste calități importante pentru toată lumea, dar chiar și cu atât mai mult este important pentru pacientii cu boli cronice.

Prin urmare, un pacient cu diabet zaharat trebuie să fie un copil obișnuit cu un stil de viață activ și de gestionare a diabetului zaharat asociat cu un astfel de stil de viata. Cu toate acestea, el trebuie să aibă întotdeauna în vedere faptul că doza excesivă de insulină pe fundalul modului activ cu motor va promova dezvoltarea condițiilor hipoglicemiant, și deficit de insulină sunt la hiperglicemie ridicată și cetoacidoză (vezi. Cap. „Activitatea fizică în terapia diabetului zaharat“).