Diabetul: Ironia dulce a tehnologiei moderne (Interviu)

Întrebare: De ce diabet Ea a devenit cea mai mare amenințare pentru sănătate la nivel mondial?

Chris Fedtner: Când diabet de tip 2 organismul produce o cantitate în exces insulină ca răspuns la mediul în care oamenii pot consuma mai multe calorii decât oricând înainte, fără a lua o activitate fizică suficientă, cum ar fi mersul pe jos, cu bicicleta sau munca fizica, si conduce un stil de viață sedentar, stând în spatele unui birou. Această combinație de exces de aportul energetic și numărul insuficient de calorii consumate duce la cresterea in greutate si obezitatea. Vedem un astfel de dezechilibru în lumea dezvoltată din anii 1930. Aceasta a condus la o creștere rapidă a incidenței diabetului zaharat de tip 2 în 1980-1990. Dar, în prezent și în țările în curs de dezvoltare, numărul consumate de unii oameni să mănânce alimente bogate in calorii este mult mai mare decât nevoile lor. Astfel, epidemia de răspândire.

Î: În ce sens Diabetul de tip 2 Acesta este rezultatul tehnologiei și modul nostru de viață?

Chris Fedtner: Tehnologii utilizate în producția de alimente, agricultură și industria alimentară, permite oamenilor să consume mai multe calorii decât oricând înainte, produsele, și în cantități mult mai mari. Este vorba despre produsele alimentare, care pur și simplu nu a existat până de curând. În schimb, prin consumul de alimente tradiționale, cum ar fi orezul, ar fi dificil de a manca prea mult. În plus, tehnologiile de transport permit oamenilor să nu meargă, și să înlocuiască munca manuală a venit la mașină. Aceste tehnologii au schimbat cantitatea de energie utilizată de oameni în activitățile lor de zi cu zi. Pe scurt, tehnologia ne-a condus la excesele rezultate calorii și consumul de energie insuficiente. Nu sugerez am devenit Luddites, a reveni la agricultura de subzistență și de a merge peste tot pe jos, dar trebuie să facă față consecințelor pe care metabolismul nostru nu le poate face față.

Î: Ce progrese în tehnologie?

Chris Fedtner: Oamenii care consuma cantitati excesive de calorii, vin la faptul că au nevoie de un set diferit de tehnologii care vă pot ajuta să stabiliți dacă acestea au diabet zaharat. Aceasta tehnologie remarcabila, pe de altă parte, este ironic. Tehnologia de screening ne permite să identifice rapid persoanele cu risc de a dezvolta diabet zaharat, în care nu există simptome evidente. Apoi putem trata astfel de pacienți, folosind liniile directoare dietetice modificări și medicamente orale.

Î: Dar nu ar trebui să acorde mai multă atenție prevenirii, mai degrabă decât tratamentul de stat deja dezvoltate?

Chris Fedtner: Cele mai multe medicamente destinate pentru tratamentul persoanelor cu diabet zaharat au dezvoltat deja. Noi nu avem o mulțime de medicament, așa cum ne-am dori, pentru a preveni apariția tulburărilor metabolice moderate în diabetul zaharat.

Întrebare: Există stimulente pentru companiile care produc deja medicamente pentru tratamentul, pentru a produce medicamente pentru prevenirea?

Chris Fedtner: Unele companii de stimulente, într-adevăr, sa concentrat asupra persoanelor cu diabet zaharat, care este mai mult pe tratament decât de prevenire, dar acest lucru poate fi schimbat. Istoria epidemiei de diabet zaharat și răspunsul nostru social să-l - este povestea modului în care tehnologia conduce oamenii la condiții cu diabet zaharat: Tehnologia conduce o tehnologie diferită. Este în acest fel dorim să folosim potențialul enorm al științei medicale? Cu toate acestea, pentru a depăși acest regres aparent fără sfârșit de dependență tehnologică nu este doar: cu greu problema poate fi rezolvată prin simpla convingere a oamenilor de a trăi mai ușor. Soluția reală se află în măsurile tehnologice contracarării și politici care pot fi în concurență directă cu tehnologia, astfel încât să aibă un impact negativ asupra metabolismului nostru, în tehnologiile care pot ajuta la reducerea alimente calorii și stimularea consumului plăcut de calorii în tehnologiile care vor contribui la modele activitățile de afaceri ale companiilor în direcția prevenirii.

Întrebare: Credeți că avem nevoie de mai multe alimente sau taxe pe disponibile în prezent, cum ar fi alimente bogate in zahar?

Chris Fedtner: Da, ar trebui să sprijine agricultura și agricultura, prin schimbarea politicii existente în domeniul impozitelor și subvențiilor, astfel încât să se elimine focalizarea din producția de produse prelucrate intensiv la cereale și porumb, precum și pentru a stimula producția și comercializarea produselor alimentare, mai puțin bogate în calorii și să ofere mai mult un profund sentiment de saturație în absorbția cantitatea echivalentă de calorii. În plus, avem nevoie pentru a stimula dezvoltarea și comercializarea de tehnologii care, vorbind la figurat, pentru a obține oameni să se ridice de pe canapea. Acest lucru trebuie realizat atât în ​​sectorul public și cel privat. Ai observat vreodată cât de ușor este de a clădirilor publice pentru a găsi o scară rulantă sau un lift și este dificil de a găsi o scară? Casele înrădăcinat stil de viață sedentar, în fața unui televizor, dar există unele măsuri de combatere. Nu spun că vom instala în fiecare joc video de acasă „Scoală-te și dans“ (deși acest lucru ar fi un pas în direcția cea bună), dar trebuie să încurajeze întoarcerea oamenilor la niveluri scăzute de activitate, care săptămâni, luni și ani va contribui la restabilirea controlul metabolic stabil de aportul energetic și cheltuieli. Pentru a realiza această sarcină avem nevoie de toate creativitatea și detaliile tehnologice, suntem capabili de a mobiliza numai.

Î: Cum altfel poate crea stimulentele adecvate?

Chris Fedtner: Avem nevoie pentru a simplifica cerințele de conformitate pentru anumite tratamente pe termen lung prin oferirea de stimulente comportamentale. Ceea ce ne așteptăm de la oamenii care au nevoie de ingrijire cronice - aceasta este, în principiu, la intrarea lor este destul de plictisitoare și repetitive mod de auto-ajutor. Dar dacă oamenii își vor da seama că este în interesul lor, ei pot profita de ocazie și să ia o poziție mai activă, dar nu toată lumea. Trebuie să dezvoltăm modalități de a se asigura că oamenii respectă dieta, exercitii fizice, pentru a pune în aplicare recomandările în ceea ce privește tratamentul medical aproape la fel de mulțumit de ceea ce se uita la televizor în timp ce stau pe canapea si musca. Sigur, este o sarcină dificilă, dar cred că avem nevoie pentru a aborda această problemă și de a depăși aceasta.

Întrebare: Ne puteți da exemple de ceea ce numesc „transmutare de boală“, în legătură cu contextul diabetului zaharat?

Chris Fedtner: Diabetul - este un exemplu de modul în care medicina modernă este potrivit pentru multi pacienti cu o varietate de boli și care nu le-vindecare, schimbă dramatic modul de dezvoltare a bolii sau impactul acesteia asupra pacientului, ceea ce face boala de la acută la cronică. Tratament cancer este în mare parte realizată într-un astfel obrazom- alt exemplu este HIV. În ceea ce privește transmutăm boli [cum ar fi diabetul] Efectele tratamentului devin la fel de problematică ca și boala în sine. De exemplu, în conformitate cu cele mai recente date, unele dintre medicamentele care iau persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt asociate cu un risc crescut de atac de cord. Noi nu vrem să distrage atenția de la numeroasele beneficii cu adevarat remarcabile de medicamente și tehnologii medicale, dar, în același timp, trebuie să fim conștienți de consecințele potențial ironice ale tehnologiei în viața noastră și să fie gata pentru el.

Întrebare: Când am început să înțelegem această boală?

Chris Fedtner: Diabetul zaharat a fost recunoscuta pentru mai mult de două milenii în urmă, medicul grec Aretha a remarcat primele cazuri de producție al organismului de cantități mari de urină și emaciere. Există descrieri chiar mai vechi ale bolii, care se caracterizează prin emaciere rapidă. Poate că a fost diabet. La începutul secolului al 19-lea, o descriere clară a fost întocmită diabet, de tip „dulce“ de zahăr în urină. Aceasta boala afecteaza doua grupe de varsta - persoanele de vârstă mijlocie și copii. A fost doar în secolul al 20-lea, înțelegem că acestea sunt două probleme complet diferite: așa-numitul diabet zaharat insulino-dependent, cunoscut sub numele de tip 1 (semnificând absența sau deficiența de insulină extremă) și diabetul de tip 2 (care apare atunci când organismul încetează să răspundă la semnalul trimis de insulina). Acest lucru a devenit chiar mai important după deschiderea insulină în 1921. Foarte curând, încă din 1922, insulina a fost utilizat pentru a trata oameni, iar producția de masă a fost stabilită de către 1923.

Chris Fedtner este profesor asociat al Facultății de Medicină, Universitatea din Pennsylvania, Statele Unite ale Americii, și este specializată în pediatrie. În centrul intereselor sale în calitate de cercetător este o înțelegere a epidemiologiei și problemele de îngrijire a sănătății pentru copiii cu afectiuni cronice complexe. El a acordat o atenție deosebită îngrijirilor paliative, îngrijirea pacientului la sfârșitul vieții și de a ajuta oamenii care au pierdut un iubit-o, precum și modul în care să aibă grijă de inpatients. Dr. Chris Fedtner a primit MD si doctoratul in istoria de Medicina de la Universitatea din Pennsylvania, în 1995 și a terminat studiile postuniversitare în domeniul de pediatrie de la Universitatea din Washington, în 1998. El a publicat zeci de articole și o carte „dulce-amăruie: diabet, insulina, si transformarea bolii» ( «dulce-amărui: diabet, insulina si transformarea bolii») în 2003.

Chris Fedtner a dat acest interviu ca un vorbitor oaspete în ciclul de seminare privind istoria sănătății publice la nivel mondial realizat de Organizația Mondială a Sănătății.