Diagnosticul: o terapie combinată și conformitatea

Astăzi vine în prim-plan problema unei utilizări mai activă a terapiei combinate în diabetul zaharat de tip 2. Nu este un secret faptul că două treimi din pacienți din întreaga lume nu se poate realiza un control glicemic optim, astfel cum sunt lipsa de medicamente eficiente. Nu pot fi ignorate, deoarece importanța satisfacerii pacientului toate recomandările medicale, în primul rând - angajamentul său față de tratamentul medical, care se numește acest cuvânt misterios „conformitate“ (tradus în conformitate engleză - consimțământ) ...
atribuie PROMPTĂ

Faptul că diabetul nu este periculos în sine, și complicațiile sale formidabile tardive, știu, probabil, toți pacienții. Cum și ce să te protejezi de ele nu poate fi decât realizarea și menținerea controlului glicemic susținut.
Dar există nuanțe care pune în cele din urmă toate punctele de pe «i», fără de care este imposibil să se apropie de obiectivul prețuite - prevenirea complicațiilor vasculare, păstrarea sănătății, o mai bună calitate a vieții.
După cum sa menționat la recentul Roma EASD Congres Anual, este nu numai la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au reușit să își atingă obiectivele de tratament. Este extrem de important pentru a începe terapia intensivă a diabetului zaharat deja, atunci când un control glicemic este încă acceptabil, adică să nu fie un control slab pentru o lungă perioadă de timp, și, prin urmare, - formarea așa-numita „memorie metabolice“, care va avea în mod inevitabil un impact negativ asupra organismului de-a lungul anilor.
Cu alte cuvinte, în lumina recomandărilor comunității internaționale - factorul de timp în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este de o importanță capitală.
Inițial, după cum știm, acești pacienți sunt de obicei date - pe fondul unui stil de viață: o dieta sanatoasa si activitatea fizica - metformină. Acțiunea sa principală are ca scop creșterea sensibilității la ficat, mușchi și țesutul adipos la insulină, precum și suprimarea creșterii producției de glucoză de către ficat. Medicamentul este un efect benefic asupra metabolismului lipidelor, incetineste absorbtia carbohidratilor din intestine, reducând astfel nivelul de glucoza din sange dupa masa, aceasta ajută la reducerea greutății, îmbunătățirea hemostazei, reologia de sânge.
Din păcate, monoterapie este eficace doar pentru primii ani, și apoi, funcția de decolorare a celulelor beta pancreatice la pacientii cu diabet zaharat de tip 2 este necesar, în combinație a două (sau, uneori, trei) de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune. Și este foarte important să se atribuie prompt pacientului o terapie combinată.

Decât GLIBOMET® bun

În stadiul actual, există diferite variante de combinații de agenți hipoglicemici. Acest lucru, de exemplu, metformin (Siofor®) și glibenclamidă (Maninil®) sau metformină (Siofor®) și rosiglitazonă sau metformină (Siofor®) și insulină.
Deja stabilite și pe scară largă fixă ​​combinații de medicamente sunt utilizate în doze mai mici din fiecare component per tabletă. Acest lucru este crucial, deoarece este aceste medicamente oferă avantaje semnificative, ca urmare a tratamentului.
Reprezentant terapie combinata cu succes pentru diabet zaharat de tip 2 este Glibomet® (compania „Berlin-Chemie“), care include 2,5 mg glibenclamidă și 400 mg de metformină (de aici numele de droguri).
Răspunsul la toate cerințele moderne Glibomet® reduce sarcina asupra celulelor beta (de altfel, glibenclamid dintre toate medicamentele sulfonilureice folosite pentru a stimula insulina din celulele beta, are activitatea cea mai pronunțată scădere a glicemiei), pentru a îmbunătăți acțiunea insulinei, hiperinsulinemia redusă și, prin urmare - preveni progresia bolii, pentru a evita cele mai multe dintre reacțiile adverse.
Valoarea deosebită a medicamentului este că acesta are un efect sinergie asupra indicilor glicemici atât de post și după consumul (adică, componentele sale combinate sunt mai puternice decât dacă este utilizat singur). Astfel, o combinație fixă ​​face mai ușor pentru a atinge valorile țintă ale hemoglobinei glicozilate și de a salva rezultatul. Folosind acest medicament, pacientul poate crește eficacitatea tratamentului lor, fără scheme complicate nu sunt percepute întotdeauna, de exemplu, persoanele în vârstă, și pentru a asigura o înaltă calitate a vieții.
Și aici am ajuns la tema respectării la pacienții cu diabet zaharat, care este de fapt destul de relevant în această boală.
Într-adevăr, dragi cititori, în toată sinceritatea, să fie răspuns sincer: ne urmați întotdeauna sfatul medicului cu privire la administrarea de droguri? Sau poate în mod accidental a uita sa ia pilula? Sau cu bună știință sări peste luarea de droguri, aducându-l la alte momente, cum ar fi în dimineața pentru seara?

MAKE modul de recepție!

Ceea ce amenință aderența scăzută a pacienților la tratament medical?
Acest lucru este în mod special pentru ziarul nostru spune șeful departamentului de reabilitare psiho-socială și de formare Endocrinologie Centrul de Cercetare, Dr. Elena Surkov:
- Consecințele nerespectării legislației de mediu - se deteriorează în cursul bolii, mortalitatea a crescut, cresterea costurilor de ingrijire a sanatatii. Cu toate acestea, în ciuda acestor pierderi evidente, li se administrează medicamente orale in diabetul zaharat, in functie de companiile de asigurări străine este de numai 31% la 60% în raport cu descărcarea de gestiune. Nu cred că situația este mai bună în țara noastră. Tipic fenomen - o trecere a lua medicamentul. Pe de altă parte, fiecare al treilea pacient ia medicamente mai mult decât era programat - acest fenomen este mai frecvent în modul de recepție unică.
Monitorizarea electronică (utilizarea sticlelor speciale pentru medicamente cu microprocesoare încorporate), explică în continuare Elena permis să instaleze: doar 1/6 din pacienți, aproape nu se abate de la regimul prescris și un alt 1/6 - să ia medicamente foarte rar sau deloc prinimayut- pacienți rămași situat între „poli“ cu diferite grade de conformitate. Această „aliniere“, desigur, foarte dificil de realizat pacienții diabetici (cu excepția primului grup), un control glicemic optim!
Va prezentam datele din zorii zilei internaționale, dedicate aspecte in primul rand psiho-sociale ale diabetului zaharat. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 conformitate nivel in a lua medicamente este de 78%, la dieta - 37%, la activitatea fizică - 35%. Mai mult decât atât, se concluzionează că aderarea la tratament în diabetul zaharat de tip 2 este oarecum mai rău decât în ​​DZ tip 1. Dacă vorbim despre atitudinea față de întregul tratament, atunci, spun expertii, pentru a urma prescripție medicală de la pacient mai rău:
- zabolevaniyah- cronică
- în absența simptomov- explicite
- regim terapeutic complex au
- în cazul în care regimul afectează imaginea Life-
- în cazul în care regimul este de natură preventivă.
După cum putem vedea, aceste criterii sunt în mare parte proiectate asupra diabetului zaharat. Referindu-se la medicație regim luând, trebuie remarcat, spune Dr. Surkov, că numirea medicamentului la pacienții cu indicatori de conformitate mai mari decât numirea a două sau mai multe medicamente, care vorbește din nou în favoarea terapiei combinate, în special, utilizarea pe scară largă a medicamentului Glibomet®.

Cum de a stabili CASE

Dar a arătat în ceea ce privește cauzele neconformării a efectuat un studiu de pacienti. Uitare - 30% din răspunsuri, alte priorități - 16%, decizia de a sări peste doza - 11%, informații insuficiente - 9%, factori emoționali - 7% (respondenții nehotărâți rămași).
Printre alți factori care duc pacienții să refuze tratamentul medical, acesta poate fi numit frica de medicamente ca atare, precum și temerile care apar din acestea, după citirea rezumatului. Desigur, o contribuție făcută de un nivel scăzut de educație și prezentarea inadecvată a pacienților bolezni- stres, depresie, anxietate lipsa rasstroystva- de sprijin pentru nemulțumire semi cu relația cu medicul. Cum putem rezolva problema?
Este clar că poziția pacientului în legătură cu boala și tratamentul acesteia nu este universal și statichnoy- este supus unor diverse influențe, inclusiv experiența pacientului proprii, fluxul de informații din diverse surse, și așa mai departe. Nu există nici o îndoială că pune accentul pe Elena în formarea motivației pacientului în tratamentul rol foarte mare de lucrători medicali,. Capacitatea de a recunoaște și de a discuta cu bariere pacientului la un comportament adecvat de sanatate, educatia pacientului si membrii lor de familie - cum ar fi elementele obligatorii în activitatea medicului, precum și cunoștințe de algoritmi terapeutice moderne.
Este ușor de imaginat cât de mult medic bun aduce comunicare productivă cu pacientul, de detectare activă a prezentării ultimei numire a medicamentului, risipirea îndoielilor și concepții greșite contrived.
Uneori, medicul declarație neglijent poate induce ea însăși apariția „efectele secundare“. „Poprinimat acest medicament - oferă medicului pentru pacient - și în cazul în care va crește apetitul, îl vom înlocui cu un altul.“ Ne putem imagina cât de mulți pacienți după acest rămas bun va începe să sufere de apetitului intensificat ...
Principalul lucru este ca pacientul, ca urmare a formării este în mod evident conștient de obiectivul principal în tratamentul diabetului zaharat - pentru a realiza și menținerea constantă a nivelului de glucoză din sânge cât mai aproape de normal, și am văzut recepție droguri antidiabetici ca mijloc de realizare a acestui obiectiv, și nu ca un scop în sine, în sensul abstract al „diabet“.
Un rol important în punerea în aplicare a recomandărilor pacientului joacă medicamente, așa cum sa menționat mai sus, precum și organizarea primirii preparatelor, inclusiv utilizarea resurselor combinate. Acestea sunt deosebit de relevante pentru pacienții cu diabet zaharat cu sarcini multiple de droguri, în cazul hipertensiunii arteriale concomitente, dislipidemie, și așa mai departe.
Pe scurt, există toate motivele, a concluzionat Dr. Surkov, pentru introducerea pe scara larga in practica clinica a terapiei combinate.
Prepararea Glibomet® fiind „primul semn“, o combinație de diferite medicamente intr-o singura pastila, deschizând calea pentru dezvoltarea în continuare - în beneficiul pacienților cu diabet zaharat. Și acum industria farmaceutică lucrează intens pentru a dezvolta astfel de medicamente, care conțin componentele substanțelor medicamentoase cu siguranță direcționată de acțiune.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti