Diafirma: Levemir cu diabet zaharat de tip 2: o abordare terapeutică logică

Vorbind acum despre abordarea terapeutică a pacienților cu diabet zaharat de tip 2, diabetologi din ce în ce mai vorbim fraza: o abordare terapeutică logică. Ce vrei să spui? Este vorba despre mai devreme
(Sau, mai degrabă - în timp util) numirea tratamentului cu insulină în diabetul zaharat de tip 2.
Acest subiect a fost discutat la Congresul al VI-lea de Endocrinologie Moscow City, în cazul în care, în special, a fost prezentat directorului Institutului de Diabet Enz Medical Technologies,
Profesorul Marina Shestakova, "Levemir Insulina -. Perspective clinice in diabet zaharat tip 2 terapie"
Nu e timp de pierdut!

De ce este atât de important este începutul în timp util a tratamentului cu insulină? De ce, în acest caz, nici timp de pierdut?
Este pur și simplu natura diabetului este că acesta este subliniat profesorul Shestakova, o boală progresivă, în care există o scădere treptată a secreției de insulină endogenă în fundal de rezistență severă la insulină. După cum sa menționat, o defecțiune în secreția de insulină a celulelor beta pancreatice începe în medie de 10 ani inainte de diabet zaharat de diagnostic stabilit și ulterior, reducerea ratei secreției de insulină este de aproximativ 5-6% pe an. Așa că, până în momentul diagnosticului bolii funcționează în mod normal, aproximativ 50% din celulele beta.
Și ce se întâmplă atunci? Așa cum se arată de celebrul studiu britanic UKPDS, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 monoterapie cu medicamente antidiabetice orale (TTS) nu este în măsură să o lungă perioadă de timp pentru a menține nivelul țintă de compensare a diabetului zaharat (HbA1c < 7%): уже через 3 года после установления диагноза это под силу лишь 45% пациентов, а через 9 лет — только каждому пятому… При помощи комбинации ПССП нормогликемию можно поддерживать лишь в течение нескольких лет. Между тем, на фоне неудовлетворительного гликемического контроля, у пациента начинают развиваться поздние осложнения.
Unde este ieșirea? Deci, luând în considerare procesul continuu de reducere a secreției de insulină, adăugarea precoce a tratamentului cu insulină TTS pentru a compensa pentru diabet zaharat - aceasta este o abordare terapeutică logică pentru a realiza un control optim. O astfel de mișcare este o șansă reală de a evita complicatiile teribile ale diabetului zaharat.
Este de remarcat faptul că în fiecare an, cerințele pentru un control glicemic mai stricte, deoarece studiile internaționale mari au arătat că un control mai apropiat de glucoza din sange la normal, mai puțin susceptibile de a dezvolta complicații vasculare ale diabetului zaharat. Astfel, American Diabetes Association (ADA) a recomandat recent inceperea terapiei cu insulină bazală la pacienții cu diabet de tip 2, cele mai eficiente, chiar și la nivelul HbA1c >7% combinat cu modificarile stilului de viata si metformin.
Algoritmul diabet de tip 2 tratament, înființat prin consens ADA / EASD (2006), prevede în mod explicit că insulina poate fi numit în 2-3 luni de la diagnostic, în cazul în care prima etapă de tratament este ineficient.

În practică reală ...

Cu toate acestea, în ciuda nevoii evidente pentru un control strict al glicemiei, multi pacienti cu diabet zaharat de tip 2, iar medicii înșiși, întârziind trecerea la terapia cu insulină, prelungirea-o stare foarte periculos de sub-cronică și decompensare metabolismului glucidic. De ce se întâmplă acest lucru? Pacienții în mod nejustificat frică de injecții, hipoglicemie, moduri de dificultate și posibila lor oshibok- aproape jumătate din medici cred că creșterea la pacienții cu insulina frecventa hipoglicemie, determina cresterea in greutate, va necesita educatia pacientului, ceea ce ei nu au timp ...
Cu toate acestea, toate aceste „psihologice“ și alte bariere pot fi eliminate ușor. La urma urmei geniul este, după cum știți, este simplu. Există o modernă Astfel, acțiunea insulinei peakless analog prelungit - Levemir (insulină detemir), produs de „Novo Nordisk“, proprietățile unice ale acelei - variabilitate mai mică de acțiune, capacitatea de a ajunge la controlul țintă poate reduce semnificativ riscul de hipoglicemie si nici o crestere in greutate - poate recomanda ca un simplu și începerea efectivă a terapiei cu insulină la pacienții cu diabet de tip 2.
După cum a declarat profesorul Shestakova, eficacitatea, siguranța și un efect neutru asupra greutății corporale de insulină Levemir a demonstrat în mai multe studii clinice. Începe insulina, cu un control slab al pacienților cu diabet zaharat de tip 2 pentru PTS, un mod simplu și eficient oferă posibilitatea de a realiza toate beneficiile terapiei analogice bazale.
Acesta este confirmat strălucit de studiul deschis global international observational PREDICTIVA ™ implicat aproape 13.000 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2. Scopul - de a evalua siguranța și eficacitatea insulinei Levemir în practica clinică actuale. Până în prezent - aceasta este una dintre cele mai mari studii de observatie in domeniul diabetului zaharat.
In studiile europene de cohorta PREDICTIVĂ ™, implicând mai mult de 2000 de pacienți cu diabet de tip 2, adăugarea unui tratament antidiabetic Levemir insulină orală la o singură injecție pe zi pentru perioada de 14 saptamani, a fost asociat cu o ameliorare a controlului glicemic, riscul de hipoglicemie si pierderea in greutate redusa. Pierderea în greutate a fost cel mai pronunțat la pacienții cu obezitate. In studiile de cohorta US PREDICTIVĂ ™ au demonstrat că până la 93% dintre pacienți au obținut controlul asupra fond audio injecții cu insulină Levemir în combinație cu orice OADs (sulfonilureice, inhibitori metformin, glinide, alfa-glucozidazei).
Deoarece insulina este însoțită de creșterea greutății corporale, iar pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt de obicei supraponderali, creștere în greutate în timpul tratamentului cu insulină este considerat nedorit. Studiile efectuate cu Levemir insulină arată mai puțin dinamica greutății corporale comparativ cu alte insuline bazale - a spus profesorul Shestakova. Nici o creștere sau chiar o scădere a greutății corporale la un control îmbunătățit poate fi în continuare un avantaj clinic de insulina Levemir, mai ales la pacienții cu diabet de tip 2 si a excesului de greutate.
Astfel, terapia cu insulină Levemir este varianta simpla si eficienta insulinoterapiei pornire in diabetul de tip 2 nu ajunge la un control glicemic satisfăcător pe TTS.

este esențial să se
Nu numai pentru a începe,
DAR și intensificarea tratamentului cu insulină

Așa sună care amintește de profesorul Shestakova, unul dintre principiile de diabetologie moderne la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Ca o ilustrare a rezultat rezultatele studiului PREFER, cu scopul de a evalua analog două moduri de perspectivă a insulinei, sunt larg utilizate în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. insulină bifazică Terapie NovoMiks® 30 într-un mod de două injecții pe zi, comparativ cu analogi de insulină terapie bazal-bolus - Levemir și NovoRapid.
studiu de 26 săptămâni a fost efectuat în centre specializate din Germania, Austria și Elveția. Observațiile au arătat că ambele moduri de analogi de insulină terapie oferă abilitatea de a realiza în siguranță HbA1c de 7,0% la nivel țintă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Pacienții care nu au primit anterior de insulina, au ajuns la un nivel egal al controlului glicemic în timpul tratamentului cu analogi de insulină bifazice și bazal-bolus. În același timp, pacienții care au rămas decompensata tratamentul înainte de insulină bazală + TTS, pentru a primi mai multe beneficii când sunt traduse într-un regim intensiv cu insulină Levemir / NovoRapid. frecventa hipoglicemie a fost mică și comparabilă în ambele moduri de analogi de insulină terapie.
PREFER rezultatele studiului dau un motiv pentru a concluziona că majoritatea pacienților cu diabet de tip 2 (58% în total) și un control nesatisfăcător al regimurilor de traducere ale analogilor de insulină atinge nivelul țintă al hemoglobinei glicozilate sub 7%, cu valori semnificativ mai mici ale HbA1c în traducerea pe baza analogi de insulină terapie -bolyusnuyu Levemir + NovoRapid.

CONCLUZII FOARTE IMPORTANT

În încheierea discursului său de la Congresul de Endocrinologie, profesorul Shestakova a anuntat implicatii foarte importante pentru pacientii cu diabet zaharat de tip 2 pot fi indicate pe scurt după cum urmează:
&# 61656- nevoie fără compromisuri, cu „titrare la valorile țintă“ abordare pentru atingerea și menținerea obiectivelor de control glicemic.
&# 61656- Începeți cu o singură injecție de insulină Levemir în plus față de TTS oferă o simplă și eficientă pentru a obține controlul dorit.
&# 61656- Nici o creștere sau chiar o scădere a greutății corporale pe partea din spate a imbunatatit de control - beneficiu clinic suplimentar al Levemir, în special obezitatea.
&# 61656- Până la 60% dintre pacienții care nu au făcut bine la terapia anterioară cu insulină bazală + TTS ajunge la controlul țintă atunci când transferat într-un regim intensiv cu insulină Levemir / NovoRapid.
... Ca un filosof antic, învinge răul prin bine, furie - blândețe, minciună - pravdoy- ​​și diabet zaharat de tip 2, putem adăuga în condiții de siguranță de azi - terapia cu insulină. Numai este important să se dezvolte și să intensifice-l în timp!

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti