Diaproekt: un control mai bun - este în puterea ta!

Îmbunătățirea controlului - este în cel mai bun!

Poate că cititorii noștri, dacă ei nu au știut înainte de limba engleză, trebuia să învețe un cuvânt foarte bun: IMPROVETM - îmbunătățirea. Acesta a fost titlul unui program medico-sociale internaționale, care a fost efectuat în ultimii ani, compania „Novo Nordisk“ în diferite țări, inclusiv în Rusia, și acoperite în mod regulat în „“ diane. Astăzi vă prezentăm ei rezultatele cărora au fost discutate la recenta reuniune de la Moscova, realizat de medicii care au participat la realizarea acestui proiect unic.
Doar 6 pacienți din 100 ...

... în prezent nu există nici complicații tardive ale diabetului zaharat. Această dezamăgitoare o declarație citată în discursul său, Dr. Akil Ballan, director de cercetare clinica si de inregistrare a produselor medicale Reprezentarea companiei „Novo Nordisk“, în Rusia și țările CSI.
Un calcul este simplu. Potrivit elaborat de revizuire a situației de diabet zaharat in 19 tari, a spus vorbitorul, doar jumătate dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 este diagnosticat, această boală și doar jumătate din această jumătate primesc terapiyu- adecvată și doar jumătate dintre ele atinge obiectivele lecheniya-, și în cele din urmă doar jumătate din acești pacienți nu vor întârzia complicații.
Cu toate acestea, prevalenta diabetului zaharat este în creștere în întreaga lume ca „val nouă“ - în legătură cu o creștere a populației, ritmul de îmbătrânire sale, urbanizarea a vieții noastre, „epidemie“ de obezitate, declinul general în activitatea fizică. Dacă vrem să schimbăm această tendință negativă de un deceniu, trebuie să facem ceva acum. Prin urmare, un program internațional a fost lansat, reunind mobilizare, direcția de învățământ, științifice și practice.
Într-un studiu observational deschis privind siguranța și eficacitatea insulinei NovoMiks® 30 petrecut în evaluarea de rutina practica clinica - in cadrul programului IMPROVETM au participat circa 6000 de medici și mai mult de 58.000 de pacienti cu diabet zaharat de tip 2 in 13 tari. Scopul a fost - controlul uluchshitglikemichesky și calitatea vieții la acești pacienți.
De ce este important să se depună eforturi pentru a atinge valorile țintă ale tratamentului? Pentru că, așa cum se arată de către UKPDS celebrul studiu britanic, reducere a hemoglobinei glicozilate (HbA1c), chiar și 1% reduce riscul de deces cu 21%, complicații microvasculare - 37%, infarct miocardic - 14% ... pentru că în cele din urmă numai atunci când pacienții normoglicemia cu diabet zaharat pot fi evitate de invaliditate și mortalitate precoce.
Cu toate acestea, trasat un model: (. 1978-1998), monitorizarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 in termen de 10 ani de la sfârșitul studiului UKPDS, care a durat, la rândul său, este de 20 de ani, a demonstrat un efect întârziat al controlului glicemic intensiv ... din existența -Acest așa-numita „memorie metabolice“. Adică, anii petrecuți la început nu este un control foarte bun al glicemiei, organismul încă „își amintește“ și afectează. Asta este, pentru a obține un avantaj în ceea ce privește prevenirea sau întârzierea complicațiilor pe termen lung, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au nevoie pentru a atinge obiectivele de tratament cât mai curând posibil!
Reamintind secvența de bază a etapelor de al doilea tip de tratament: dieta și exercițiile fizice, antidiabetice orale (PTS), analogul GLP-1 uman, insulina + PTS, combinația de insulină, Dr. Ballan a subliniat:
- „Novo Nordisk“ - singura companie din lume care poate oferi medicamente în orice stadiu al tratamentului diabetului zaharat. Recent, partenerul nostru finlandez a început producția de metformin de droguri (NovoFormin®), a căror calitate este controlată de către noi. analog dezvoltat și testat de glucagon-like peptide-1 uman. Noi producem trei analogi de insulină. Și pe bună dreptate motto-ul companiei noastre este: „Pentru a trăi, învingând diabet.“

Dacă te uiți la numerele ...

Care sunt rezultatele ruse și internaționale obținute la finalizarea studiilor IMPROVETM? Acest lucru a fost raportat la o reuniune a lector superior al Departamentului de Endocrinologie al Academiei Medicale din Moscova. IM Sechenov, MD Alex ZILOV.
În Rusia, au participat la studiu, 4869 pacienți din diferite regiuni. Terapia 6 luni insulinomNovoMiks® 30 cu condiția ca o injecție pe zi, și de a construi treptat până la 2-3 injecții pe zi sau mai mult. Și a crescut doza de insulină. Dacă, de exemplu, la momentul initial pacientului la doza medie medic de insulină a fost de 20,5 UI, apoi de-a treia și ultima etapă, este deja egal cu 44,4 UI.
Astfel, studiul rus a arătat că siguranța medicamentului, în conformitate cu revizuirea de evenimente / reacții adverse (și există, în cuvintele lui Dr. Zilov - „picătură în găleată“), rămâne la cel mai înalt nivel. Incidența hipoglicemiei (practic - lumină și ușoară) au scăzut în timpul tratamentului cu insulină NovoMiks® 30 de ordine de mărime, hipoglicemie severă (mai ales pe timp de noapte) este aproape niciodată întâlnit. Intensificarea tratamentului cu insulină, de asemenea, nu a afectat creșterea numărului de hipoglicemie.
Un factor foarte important pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - greutatea corporală. Deși numirea insulinei pacientului, în funcție de vorbitor, „are dreptul“ la o mică creștere a greutății corporale, în principal, de la participantii la studiu timp de șase luni de tratament cu NovoMiks® 30 observat un efect neutru, în timp ce introducerea mai intensă a fost chiar o pierdere în greutate mică - pe 0,2 kg în cohorta totală.
Și acum despre amestec effektivnostiinsulinovoy. Nivelul mediu HbA1c a scăzut la vizita finală la medic, în comparație cu 2,34% inițial. „Acesta este un rezultat mare - a spus dr ZILOV, - cu atât mai mult, astfel încât să fie primită în centrul capitalei, în condiții clinice de rutină în zonele și regiunile Federației Ruse.“ Indicator glicemie a scăzut mai mult de 4 mmol / l, iar postprandial (după o oră de masă), glucoza - 11 la 12 la 7-8 mmol / l.
Dacă te uiți la nivelul mediu al hemoglobinei glicozilate obținute în alte țări, a scăzut, de asemenea, cu aproximativ 2,3%, în principal datorită cohortele asiatice.
În medie, a rezumat raportor, fiecare al doilea participant rus a atins idealul de glicemie, care au fost înregistrate în recomandările noastre naționale. La determinarea procentului specific de pacienți care au atins nivelul țintă al hemoglobinei glicozilate în funcție de tratamentul înainte de studiu, imaginea este după cum urmează: în grupul fără nici o terapie asupra nivelurilor de HbA1c < 7,0% вышли 54% участников, на уровень HbA1c < 6,5% - 36% и на уровень, заданный врачом, - 32% участников- в группе, получавшей ранее только ПССП, эти три позиции выглядят соответственно так: 42%, 20% и 31% участников- и в третьей группе, где больные принимали ранее инсулин +/- ПССП, - 37%, 18% и 30% участников.
Majoritatea covârșitoare a medicilor ruși au declarat că trenul este „foarte ușor“ pacienților de insulină preparate injectabile NovoMiks® 30 sau „ușor“ și că au încredere în capacitatea pacienților administrate în mod corect de stilouri de injecție FleksPen® și NovoPen® 3 amestec de insulină. A existat, de asemenea, o satisfacție generală ridicată de pacienți efectuate de tratament.
Astfel, a concluzionat Dr. ZILOV, terapia cu insulină NovoMiks® 30 în practica clinică, așa cum am văzut, eficient, sigur, simplu și udobna- poate fi ușor lansat, dar în cele din urmă necesită o intensificare.

Medicii spun

- Programul IMPROVETM - este foarte relevant - spune endocrinologul șef al sectorului 6 al regiunii Moscova, Ph.D. Natalia Mayorov (Pavlovsky Posad). - Aceasta a demonstrat cea mai largă aplicare posibilă a insulinei bifazice moderne, eficacitatea acestui medicament pe traducerea a pacienților cu diabet zaharat de tip 2, care, cu hemoglobina glicozilată peste norma, deja se aplică la medicamente maxime diabet tabletata.
Am văzut în practică noi orizonturi de zi cu zi, cu terapia cu insulină, atunci când pacientul poate fi ușor și convenabil de a iniția terapia cu insulină, cu o singură injecție a medicamentului NovoMiks® 30, și apoi, dacă este necesar, intensifica-l la 2-D și 3-injecție, pentru a ajunge la optimă controlul glicemic. De exemplu, în grupul meu format din 7 pacienți nou traduse la insulina, HbA1c medie inițială a fost de 9,5%, iar la sfârșitul perioadei de observație, după șase luni, până la 7-7,5% (un pacient a scăzut chiar la 6,5%) - un rezultat remarcabil!
Iar pentru pacientii acesta a fost semnificativ - cu pacienții care au primit amestec de insulină au dispărut letargie, adaugand puterea, ei devin mai apte de muncă și activă. Nu a fost, aș spune, spiritul iubirii vieții: dacă înainte de cineva a crezut că insulina - o „ultima linie“ în cursul bolii, acum vin să înțeleagă că diabetul poate și trebuie să fie gestionate. Teama de preparate injectabile au dispărut aproape imediat după începerea tratamentului cu insulină. Pacientii participa chiar titrarea jurnale de bună voie umplut, ma uit la regimul său. În ceea ce privește hipoglicemie, lor aproape nu a fost.
Pentru mine, ca un program de endocrinolog a fost extrem de interesant, iar pacienții care au participat la ea, de asemenea, a apreciat posibilitatea de a-insulină. La completarea chestionarelor speciale, au observat că nu numai un control glicemic îmbunătățit, dar există un sentiment nou.
În paralel cu acest grup am mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2, care au fost traduse în 30 de NovoMiks®, dar programul nu a participat. Și ei, de asemenea, au obținut rezultate bune! Aș putea adăuga că pacienții transferați pe combinația de insulină în spital și out-pacient, care este, nu se poate aștepta să vină de, și de a schimba rapid cursul lor de tratament. Acest beneficiu economic, deoarece fiind în spital - povara financiară concretă pe de îngrijire a sănătății. Eu cred că într-o perioadă de criză aspectul economic este, de asemenea, foarte important.
- Am lucrat cu insulină NovoMiks® 30 și fericit să-l atribuie, - a spus dr Ketevan Tsaguria, sef al Departamentului de Endocrinologie a Spitalului Clinic Moscow City №81.
Lucrul in cadrul programului IMPROVETM, ne-am adunat un grup de 14 pacienți cu diabet zaharat de tip 2, traducerea lor in insulina NovoMiks® 30 într-un spital, iar apoi au venit la noi pentru vizită - în conformitate cu protocolul de program. Inițial, nivelul hemoglobinei glicozilate la pacienții noștri a fost foarte mare - de până la 10 și chiar până la 11%. La sfarsitul de 6 luni de tratament, am asigurat că valorile HbA1c peste 7,5% aproape nici un was- observat chiar și registrele 6, 6,1 și 6,5%. Aproape niciodată întâlnit și hipoglicemie. Și pacienții înșiși fericit.
Este îmbucurător faptul că, în ultimii ani, medicii au devenit din ce în ce mai practice pentru a transfera pacientii lor cu diabet zaharat de tip 2 la terapia cu insulină, iar în acest sens, observ o insulină mai bună decât NovoMiks® 30, este dificil de a veni cu. La Moscova, de exemplu, au de până la 19% din toți pacienții cu al doilea tip sunt insuliny- și în biroul meu, pentru că este de salvare și de pacienți vin în mare parte cu decompensare, s-ar putea spune, toate de conversie de 100% la un nou tratament cu insulină.
Programul IMPROVETM valoare indubitabilă constă, în opinia mea, este că introduce abordări moderne la tratament la nivel mondial
Diabetul de tip 2, pune un accent clar pe sarcina principală de azi - nu pune cu diabet zaharat decompensat, cauta, fara a pierde timp, un control glicemic optim, în scopul de a preveni complicatiile diabetului zaharat teribile ale.
Programul este unic și natura sa cuprinzătoare - această formare pentru medici și pacienți cu diabet zaharat de ajutor concrete, și să educe publicul în general, că aceasta știa mai multe despre diabetul zaharat. Compania „Novo Nordisk“, ca întotdeauna - în prima linie a luptei împotriva amenințării globale a diabetului zaharat.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti