Diagnostic: insulina beneficii dovedite Levemir

Creșterea glucozei în diabetul zaharat - este întotdeauna o consecință a deficitului de insulină. De aceea, pentru mai mult de 10 ani în clasificările moderne ale bolii sunt absente, termenii „insulină“ și diabet „dependenți de insulină“. În ciuda apariției unor noi clase de medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat, terapia cu insulină continuă să ia locul important în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, este încă ostaoetsya pilonul de bază al tratamentului diabetului zaharat de tip 1.

secreția de insulină bazală
Toate abordările „clasice“ la terapia cu insulină construit pe înlocuirea deficitului secreției bazale a hormonului de preparate cu acțiune prelungită și pentru scăderea glucozei și pentru asimilarea glucidelor consumate cu alimente insuline acțiune mai rapidă.
Rolul secțiunii de insulină bazală overemphasized. Acesta asigură nivelul optim al glucozei, în intervalele dintre mese și la culcare. In medie, secreția de insulină, în acest moment este de aproximativ 1U pe oră, iar în timpul postului prelungit sau efort fizic 0,5 unități pe oră. În ziua în care reprezintă aproximativ jumătate din nevoia organismului de insulina.
secreția de insulină bazală este supusă fluctuațiilor de zi cu zi, cea mai mare nevoie de insulina este observat în primele ore ale dimineții, cel mai mic în după-amiaza și seara devreme. Ca și în diabetul zaharat de tip 1 și 2 pentru a compensa efectele secreției de insulină „bazală“ este utilizat pentru preparatele de insulină activitate prelungită. Înainte de începutul acestui deceniu, a fost așa-numitul intermediar de insulină cu acțiune. Principalii reprezentanți ai acestei clase sunt așa-numita insulina insulina NPH (NPH).
Prepararea insulinei este adăugat proteină protamina având proprietăți alcaline, încetinirea resorbția insulinei din țesutul subcutanat. Când compusul acestei proteine ​​cu insulină izofan (echilibru) concentrarea durata acțiunii insulinei întins până la 14-16 ore. Insulină NPH a câștigat popularitate imensă în rândul endocrinologi și diabetici, deoarece permite optimizarea tratamentului bolii, îmbunătățirea glicemiei pe timp de noapte și în dimineața, fără injecții suplimentare la fiecare 3-4 ore.
Cu toate acestea, în preparate NPH au existat mai multe zone cu probleme:
- biovariabelnost mare, ceea ce a împiedicat o selecție rapidă a dozei zilnice individuale, înlocuind „bazal“ insulina- secreție
- Activitatea de insulină neuniformă a perioadei de pregătire, care a necesitat masă suplimentară pe timp de noapte, în timpul pentru Ziua
- deoarece preparat de insulină a constat dintr-un set de proteine ​​necesare pentru a se amesteca în mod corect și uniform de droguri, deseori nu este efectuată de către pacienți și au crescut în mod semnificativ biovariabelnost insulina.
Toate aceste puncte importante permis numai în ceea ce privește simula secreția de insulină bazală la pacienții diabetici. Pe ordinea de zi a fost cerința de a optimiza abordările disponibile la tratament.
"ANALOG" Breakthrough
Acest lucru a devenit posibil cu descoperirea structurii ADN-ului și introducerea în 1977 a tehnologiei de recombinare. Oamenii de știință au fost capabili de a determina secvențele de aminoacizi individuale ale proteinelor, schimbarea lor și să evalueze efectele biologice ale produselor.
În farmacologie, o fundamental noua directie - sinteza de noi molecule cu proprietăți îmbunătățite substanțe anterior studiate, medicamente. Deci, de la mijlocul anilor '90 ai secolului trecut, în tratamentul medicamentos al diabetului zaharat include analogi de insulină.
Apariția analogi de insulină a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților cu diabet zaharat, reduce principalele obstacole la numirea de insulină, cum ar fi:
- în perioada de „doanalogovom“ tratament SD creșterea dozei de insuline cu acțiune scurtă mutat activitatea de vârf a medicamentului și necesară corectarea proporția insulină / glucide, folosind analogi cu acțiune rapidă a acestei proporții mai stabilna-
- cu acțiune de absorbție a insulinei de la locul injectării rămas mult în urma celei analogi cu acțiune rapidă, care au necesitat introducerea medicamentului timp de 30-40 minute înainte de mese, introducerea unor analogi ai permis să injecteze 5-10 minute-
- un risc crescut de hipoglicemie, mai ales nocturne, la recepția cu insulină NPH a fost redus semnificativ în numirea analogi „bazale“.
Astfel, sosirea în analogi de insulină practica clinică permite medicilor și pacienților cu terapie cu insulină în timp util pentru a atribui doze corecte ale titrează droguri este mai putin frica de hipoglicemie sau alte reacții adverse. Printre cei care au venit la noul mileniu deține un loc special insuline Insulina detemir (Levemir).
El a fost capabil de Levemir
prin inginerie genetică, analog de insulină Levemir® este un preparat de referință a unei noi direcții - analogi de insulină în tratamentul diabetului zaharat. Acest preparat este absorbit lent de la stația de injecție și are o perioadă prelungită de activitate datorită autoasocierea în depozit adipos subcutanat și se leagă de albumină umană. Circula in sange, medicamentul dissotsiiruyas uniform periodic albumina isi exercita efectul asemănător insulinei.
La o doză de insulină Levemir® 0,4 U / kg greutate corporală și administrarea unică mai justificată a medicamentului pe zi, durata acțiunii medicamentului este - 18-20 ore. În cazul în care doza zilnică trebuie să fie mai mare decât modul recomandat vvedeniya- de două ori durata de acțiune a medicamentului, în acest caz se suprapune peste 24 de ore.
Insulina Levemir® în ultimii 3 ani au găsit aplicarea pe scară largă pe teritoriul Federației Ruse. Printre avantajele sale ar trebui remarcat intraindividualnuyu mult mai mare predictibilitate a acțiunii la pacienți decât la insulină NPH „clasice“. Acest lucru se datorează următorilor factori:
- dizolvat stare detemir în toate etapele - de la forma de dozare și de a se lega cu retseptorom- insulină
- efect de tamponare de albumină serică de sânge de legare.
Aceste proprietăți ale medicamentului în rezultatul final pentru a controla mai bine nivelul zahărului din sânge, comparativ cu insulina NPH - când titrarea medicamentului pentru a atinge aceleași obiective glicemice. Tratamentul cu insulină Levemir® cu mai bine sau similar glucozei de control a tensiunii arteriale, a observat mai puține state hipoglicemiante (mai ales pe timp de noapte). Din propria mea experiență, colegii expertiză se poate spune că tratamentul însoțit de insulină Levemir® stabil la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2, la dinamica creșterii greutății corporale (și chiar și o reducere a greutății a fost obținută în unele studii). Și pacienții obezi există o scădere a greutății corporale.
In studiul de 18 saptamani, efectuate in Enz privind eficacitatea diabetului insulino Levemir® de tip 1 la pacientii in asociere cu insulina aspart (NovoRapid) a fost obținută prin reducerea hemoglobinei glicozilate este de două ori mai mare decât în ​​grupul de insulină NPH și genetic insulină umană Engineering. Astfel, numărul de episoade hipoglicemice a fost cu 21% mai mică în grupul de insulina Levemir®. Ca și în multe studii similare din străinătate, în primul grup de creștere în greutate a fost observată.
In diabetul zaharat de tip 2 Levemir® a demonstrat, de asemenea, eficacitatea sa ridicat clinice, deschizand posibilitati pentru pacientii promițătoare de pornire și intensificarea de insulină. Potrivit numeroase studii, insulina Levemir® 1 dată pe zi este optimă pentru majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2.
Inițial, datele obținute că o singură aplicare a medicamentului de peste un an la pacientii care nu insulina aplicat anterior, la fel de eficient ca și utilizarea insulinei glargin (Lantus).
Cu toate acestea, sa constatat că atunci când se utilizează Levemir® medicament cu DZ tip 2 a indicat mai puțin pronunțat corp creștere macsy. Mai mult, ajungând la o medie de parametri identici ai glucozei plasmatice, terapia cu insulină Levemir® observat la o frecventa de hipoglicemie la pacienți comparativ cu Lantus - 5,8 și 6,2 respectiv.
Date similare au fost obținute într-o altă investigație de mare - Predictiv ™ 303 cu mai mult de 5 mii de pacienți. Potrivit lui, la pacienții cu diabet de tip 2, tradus cu insulină NPH sau insulină glargin la Levemir®, a fost observată o reducere semnificativă a greutății corporale timp de 26 săptămâni (mai mult de 0,6 kg, timp de 3 luni), în fondul îmbunătățirii și reducerii Glicemic frecvența episoadelor hipoglicemice.
Pe baza acestora, ar trebui să recunoaștem datele care:
- pentru majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 utilizarea insulinei Levemir® 1 dată pe zi este optimalnym-
- la insulina Levemir® de scădere a glicemiei nu este însoțită de o creștere a greutății corporale în comparație cu insulina NPH sau glarginom-
- risc redus de episoade hipoglicemice insulinei fundal Levemir® comparativ cu insulina NPH la normalizarea glicemiei la pacienții cu diabet de tip 2.
Îmbunătățirea calității vieții ...
Insulina Levemir® medic determină în mod individual, în fiecare caz. Medicamentul trebuie administrat 1 sau 2 ori pe zi, așa cum sa menționat mai sus, pe baza necesităților pacientului. Iar studiul clinic al medicamentului a făcut posibilă numirea Levemir insulină nu este numai la adulți, ci și la copiii de la vârsta de 6 ani.
Acei pacienți cu diabet zaharat care au nevoie pentru a utiliza droguri de doua ori pe zi, pentru un control optim al nivelului glucozei din sange, poate impune o doză de seară sau în timpul cinei sau înainte de culcare, sau 12 ore după doza de dimineață.
Levemir® administrat subcutanat în coapsă, peretele abdominal anterior sau umărului. Pacienții nu trebuie să uităm că necesitatea de a schimba locuri de injectare în cadrul regiunii anatomice.
Este optim de a utiliza pen Levemir® Flekspen®, pre-umplut cu insulină. Comoditate, precizia de stilouri de injecție de date permite administrarea ușoară a unui medicament, pentru a preveni erorile în desfășurarea de insulină, garantând, în general, cea mai bună performanță de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat.
În 1 ml de preparat conține 100 unități de insulină Levemir® seringă stilou umplută cu 3 ml preparat, pachetul conține 5 dispozitive ace Flex. Nu există nici o îndoială că noua tehnologie de administrare - individuale, gata de utilizare seringă pen Levemir® Flekspen® îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu diabet zaharat, cu păstrarea efectelor biologice inerente ale medicamentului.
Experiența largă a consumului de droguri Levemir® în Federația Rusă în ultimii ani pot fi atribuite de droguri la standardele de insuline bazale, și siguranță ridicată a creșterii în greutate priotsutstvii de droguri permite utilizarea grupurilor sale mai largi și complexe ale pacienților, în special, senil și vârstnici.

MD, profesor asistent
Endocrinologie MMA
le. Sechenov Alex ZILOV

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti