Diaproekt: cât mai aproape posibil de normal ...

conținut

• Rezultatele cercetării predictivetm
• Concluzii foarte importante

Să ne prima dată rechemare în ținte „algoritmi“ glicemic control diabet:

hemoglobinei glicozilate (HbA1c) - mai puțin de 7,0%;

glucoză în plasma din sânge:

- post / înainte de masă - mai puțin de 6,5 mmol / l;

- peste 2 ore după masă - mai puțin de 8,0 mmol / l.

Aceste valori-țintă, după cum se menționează aici, nu se aplică în cazul copiilor și adolescenților, femeile însărcinate, persoanele în vârstă, cu o speranță de viață mai mică de 5 ani.

Cu toate că, după cum am văzut, există orientări foarte clare la care ar trebui să ne străduim, majoritatea pacienților adulți (aproximativ 75%), în țara noastră, și în multe alte țări, din păcate, nu a reușit să atingă aceste obiective. Jumătate dintre pacienți Diabetul de tip 2 diagnosticată după 5-6 ani de la debutul zabolevaniya- în timp ce 20-30% dintre pacienti au deja complicatii tardive, cum ar fi boala de ochi, boli de rinichi, inima ...

În colecția "diabet: Pandemia ascunse și impactul acesteia asupra Rusiei „a lansat un an în urmă, Forumul Internațional“ Uniți pentru a combate diabet!„Este o mulțime de numere de la care durerea este comprimat inima. Se pare că în fiecare zi, în rusă ...

... 756 de oameni bolnavi SD, transferat infarct miocardic;

... 474 de oameni sufera un accident vascular cerebral cauzat de diabet;

... 104 de persoane suferă de insuficiență renală;

... 60 de persoane trebuie să mai mici amputari ale membrelor din cauza diabetului zaharat.

Pentru a întrerupe această tendință negativă pentru a intarzia sau chiar preveni apariția complicațiilor grave, ajuta la pacientii cu diabet zaharat de a trăi o viață lungă și sănătoasă, trebuie să pună în aplicare abordări moderne pentru tratamentul diabetului zaharat. Și aici, după cum nota de experți, terapia cu insulină, în ciuda apariției tot mai multe noi clase de medicamente antidiabetice, continuă să ocupe un loc important în lucrarea sa tratamentul diabetului de tip 2 și încă mai rămâne baza tratarea diabetului zaharat de tip 1.

combinație eficientă

Toate abordările „clasice“ la terapia insulină construit pe înlocuirea deficitului de secreția bazală a hormonului de preparate cu acțiune lungă, pe de o parte, și pentru a reduce glucoză si asimilarea glucidelor consumate cu acțiune rapidă insulină, pe de altă parte.

Venind la practica clinică de analogi de insulină a permis medicilor și pacienților în timp util pentru a numi terapia cu insulină, titra doza corectă, mai puțin frica de hipoglicemie și alte reacții adverse, pentru a asigura echilibrul general al eficacității și siguranței pe termen lung. Meritate înaltă reputație dobândită combinație de moderne insuline - Levemir® + NovoRapid® de la Novo Nordisk.

insulina NovoRapid® (aspart) mărci de acțiune rapidă deja 10 ani de pe piață, este bine înțeleasă în lume și-a dovedit beneficii. Insulina cu actiune prelungita Levemir® (detemir), care este uneori denumit „analogi standard de insulină bazală“, în ultimii 4 ani și-au găsit aplicarea pe scară largă în Rusia.

Detemir capabilă încet absorbit de la stația de injecție și are o perioadă prelungită de activitate, datorită legării de albumină umană. Circula in sange si este eliberat treptat de legătura cu albumina, medicamentul isi exercita efectul pentru o lungă perioadă de timp.

Printre avantajele sale ar trebui remarcat o mai mare predictibilitate a acțiunii la pacienți decât la insulină „clasică“ NPH, ceea ce duce la o mai bună glicemic Controlul. Tratamentul cu insulina Levemir® cu un control glicemic mai bun sau similare observate mai puține stări hipoglicemice (mai ales noaptea), precum și absența creșterii în greutate nedorite (în unele studii au fost obținute chiar scăderea în greutate).

La o doză de Levemir® insulină la 0,4 U / kg greutate corporală justifică administrarea unei singure doze de medicament pe zi. În cazul în care doza zilnică trebuie să fie mai mare, se recomandă introducerea unui mod de două ori. Durata acțiunii medicamentului este - 18-20 ore. Potrivit numeroase studii, introducerea insulină Levemir® o dată pe zi este optimă pentru majoritatea pacienților DZ2.

Rezultatele cercetării PREDICTIVETM

Noua dovadă convingătoare a eficacității și siguranței insuline moderne Levemir ® și NovoRapid® a dat rezultatele pe scară largă PREDICTIVETM studiu internațional, care a fost realizat sub forma unui studiu prospectiv observational deschis, care este, în practica clinică actuală.

Și în acest - valoarea sa deosebită, deoarece pacienții sunt din diferite țări, care, timp de 6 luni, care iau parte la ea - este pacienții cu diabet zaharat cele mai frecvente, acestea nu sunt luate pentru anumite criterii specifice și să ia, ca să spunem așa, din mijlocul vieții .

Așa cum arată datele bazate pe studiul PREDICTIVETM rezultatele analizei, care a fost efectuat la subgrupuri de pacienți cu tip 1 și 2 (cohorta european) tratate anterior terapie bazal-bolus cu control al nivelului satisfăcător (HbA1c > 7%)?

În termen de 6 luni de urmărire a pacienților, tradus din regimul: NPH + „scurt“ insulină umană în regimul de tratament: insulina Levemir + moderne insulină cu acțiune, o reducere semnificativă a riscului a fost demonstrată prin dezvoltarea tuturor hipoglicemie - în general, și mai ales noaptea grele (vezi. Figura 1).

Inutil să spun cât de important acest rezultat pentru un anumit pacient diabet?! La urma urmei, hipoglicemiant de stat - este un obstacol în calea titrare adecvată și pentru a atinge obiectivul de control!

Tratamentul-data insuline a aratat, de asemenea, o reducere semnificativă a hemoglobinei glicozilate. Dacă la începutul studiului mediana HbA1c participanții au ridicat la 8,13%, apoi, după 6 luni, a scăzut la 7,42%. Pe fondul insulinei Levemir® + a fost observată insulină modernă cu acțiune și o scădere a greutății corporale: pentru pacienții cu Diabetul zaharat de tip 1 - 0,5 kg și DZ2 - 1,2 kg - comparativ cu insulinele „tradiționale“ (a se vedea figura 2).

concluzii foarte importante

Astfel, obținute în timpul studiului observational semnificativ datele PREDICTIVETM indică faptul că tratamentul cu o combinație de insulină Levemir® + insulină cu acțiune, adică terapia bazal-bolus moderne, cu condiția ca:

reducerea riscului tuturor hipoglicemie;

scădere a nivelului hemoglobinei glicozilate;

Scăderea greutății corporale.

Pe scurt, toate premisele pentru realizarea de pacienti SD tratamentul vizat al valorilor menționate mai sus, astfel încât - pentru a îmbunătăți calitatea și durata vieții.

Revenind la problema de securitate pe termen lung insulină analogi NovoRapid® și Levemir®, putem adăuga că este luată în considerare în detaliu, de exemplu, la recentul Congres al EASD (Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului) din Viena. Și sa observat că potențialul Mitogenic acestor insuline moderne a fost examinat de către experți printr-o varietate de linii celulare. Și a concluzionat: și detemir și aspart sunt echivalente umane insuline în toate aspectele legate de siguranță moleculare.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti