Partea 2. Analiza farmacoepidemiologic a consumului de droguri de scădere a glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 la Moscova

Având în vedere că 73% dintre pacienți au primit unul din medicamentele din PSM, costul total al OADs acestui grup au fost cele mai mari, la un cost mediu de tratament de un pacient pe an - 4123 ruble. a doua cea mai mare asignarea Frecvența între TTS a fost metformin, care a primit 67% dintre pacienți, ca monoterapie și în diferite alte grupuri, inclusiv TTS kombinatsiyah- și insulină, la un cost mediu de tratament cu metformin 1 pacient pe an - 3253 ruble. Cea de a treia destinație cea mai frecventă între diferite grupuri OADs ocupate de un grup - combinații fixe de metformin și glibenclamidă (12% dintre pacienți). Costul mediu al tratamentului Glibometom® 2,5 / 400 a fost 5156 de ruble, Glyukovansom® 5/500. - 4967 ruble.

Având în vedere frecvența extrem de scăzută de administrare a altor grupuri PTS, inclusiv glinide, tiazolidindione, inhibitori ai o-glucozidazei, și (în total au fost atribuite la 2% dintre pacienții din grupul de studiu), s-ar asuma contribuția nesemnificativă la suma totală a costurilor PTS. Cu toate acestea, costul ridicat al tiazolidindione, în primul rând - rosiglitazonă (Avandiya®), a identificat contribuția semnificativă a acestui grup de PTS în suma totală a costurilor TTS (costurile totale pe an per rosiglitazonă au totalizat 8,809,515 ruble, în ciuda faptului că a fost obținut de droguri. doar 0,4% dintre pacienți).

Costul mediu anual al tratamentului cu rosiglitazonă 1 pacient a fost cea mai mare în comparație cu toate celelalte grupuri și TTS sa ridicat la 53,391 ruble. Cauze cele mai mari cheltuieli pentru un an de tratament cu rosiglitazonă pacient au fost valoare medie ridicată de preparare 1 pachet, precum și atribuit unei doze mai mari pe zi (7,76 mg pe zi), care este cu 30% mai mare decât doza stabilită de OMS (6 mg pe zi).

pioglitazonă Doar 3 pacienți (0,01%) a fost obținut (Aktos®) cu un cost mediu anual de tratament al pacientului 1 - 35 916 ruble.

Glinide (Novonorm®) a dat 1,8% dintre pacienți, cu un cost mediu anual de tratament al pacientului 1 6196 RUB.

Astfel, regimul de tratament mai puțin costisitoare folosind OADs diferite ca monoterapie la 1 pacient pe an a fost monoterapia cu metformin și PSM, și cele mai costisitoare - tiazolidindione monoterapie.

Mai în detaliu analiza consumului de PSM și metformin.

Grupul de droguri cel mai frecvent prescris a fost PSM glibenclamida, care a fost obținut cu 46% dintre pacienții sub formă de monoterapie sau în asociere cu metformin și / sau insulină bazală cu un cost mediu anual de tratament al pacientului 1 - 1454 ruble.

(Tabelul 3).. Cea de a doua cea mai mare rata de consum a apărut gliclazidă, care a primit 39% dintre pacienții cu un cost mediu anual de tratament 1 pacient -. 6447 ruble, locul trei sa dus la glimepiridă, care a primit 14% dintre pacienți, cu un cost mediu anual de tratament al pacientului 1 6318 RBL.

Datorită faptului că volumul consumului și volumul vânzărilor (valoare) în termeni monetari medicamente glipizide (Glibenez-retard®) și glichidona (Glyurenorm®) au fost mai puțin de 1%, efectul lor asupra costului total al tratamentului nu a fost semnificativă (fig. 2 și 3 ).

Astfel, în grupul de Msps puțin costisitoare a fost terapia cu glibenclamidă (Maninil®) (costul mediu ponderat al cursului anual al tratamentului pacientului 1 -. 1454 ruble), Comparativ cu tratamentul cu glimepiridă (Amaril®) și gliclazidă (Diabeton MV®) (costul mediu ponderat al ratei anuale 1 pacient de tratament - 6316 ruble și 6477 ruble, respectiv) ...

În același timp, având în vedere alocarea de frecvență a diferitelor Msps, cea mai mare sumă în termeni monetari (61%) au fost cheltuite pentru terapia gliclazida.

Dat fiind faptul că metforminul a fost prezentat sub formă de produse generice originale și diferite, am efectuat o analiză comparativă a volumului consumului de droguri în cantitate și valoric (Fig. 4 și 5).

Trebuie remarcat o ușoară predominanță a cesiunii medicamentului original (Glyukofazh®), care a reprezentat 61% din consumul total. Printre generice metformina în consumul total a avut loc prima Siofor® (21%), al doilea - Formin® (9%), al treilea - Novoformin® (6%).

droguri intern Metformin® (Akrikhin din CPC (rusă)) a fost obținut în toate 228 de persoane, reprezentând 0,7% misiuni în grupul respectiv.

Comparativ cu un cost mediu de tratament al pacienților cu OADs T2DM, terapia cu insulină este o metodă mai costisitoare de tratament.

Astfel, costul mediu de tratare a unei persoane pe an, cu insulină în modul bazal-bolus a fost de 21 300 ruble. (Tabelul 5).. Costul mediu de tratare a unei persoane pe an, primind numai insulina bazala, este egal cu 13 185 de ruble. Costul mediu de tratare pentru o persoană se amestecă terapia cu insulină a fost egală cu 13 826 ruble.

insulină Bolus efectuat doar 4,6% dintre pacienți studiați eșantion. În acest scop, pacienții au primit analogi de insulină umană cu acțiune scurtă și insuline cu acțiune scurtă, doar 7 tipuri diferite de insulină umană, livrate sub forma unui Penfill (pen) sau într-un flacon. Dintre pacienții cu T2DM cu acțiune analogi de insulină umană în 2011 au primit, doar 20% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2, doza zilnică medie a fost de 30,5 unități. Printre medicamentele din această subgrupă misiuni au avut 13% insulină aspart (NovoRapid®), 6% - insulină lispro (Humalog®) și 1% - insulină glulizină (APIDRA) (figura 6). Costul total al analogi de insulină umană de durata scurta de actiune au totalizat 33% din costul total al unei insulină și de scurtă acțiune.

Restul de 80% dintre pacienți în bolus a fost preparat ca o scurta de actiune insulina umană, doza medie administrată a fost de 26 de unități. Prescris cel mai frecvent Insuman Rapid GT Penfill sau flacoane.

Aceasta sa ridicat la un total de 20% din consumul total și 21% în termeni de valoare (Fig. 7). Cele doua cele mai mari misiuni de frecvență a fost Actrapid HM (Penfill sau flacoane). Acest lucru se ridica la 25%, în cantitate și de 16% în termeni monetari. Locul al treilea atribuirile de frecvențe deținute Humulin R (Penfill sau flacoane), 19% în cantitate și de 16% în termeni de bani. Intern insulină cu acțiune scurtă Insuran R® a obținut 16% dintre pacienți în cantitate și de 14% în termeni de bani.