Tehnologia modernă în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 1 cu insuficiență renală în stadiu terminal. partea 1

Krupinova JA, Martynov SA, Tarasov EV, Glazunov AM FGBU Endocrinologie Centrul de Cercetare, Moscova (director - academician II bunicilor) Acest articol descrie un caz clinic al unui pacient cu dezvoltarea timpurie a complicațiilor terminale ale diabetului zaharat de tip 1, un metabolism carbohidrat decompensate cronică. Pe parcursul anului, pacientul a fost tratat cu program de hemodializă în viitor legate de transplantul pochki.Statya a fost efectuat cu succes, precum și orice materiale menționate sunt concepute pentru profesioniștii din domeniul sănătății și specialiști în medicină.

Conținutul unei serii de 6 articole:

Diabetul zaharat (DM), o boală gravă, invaliditate privodyascheek și moartea pacientului ca urmare a complicațiilor cardiovasculare severe. Este bine cunoscut faptul că diabetul, dezvoltat în copilărie reduce speranța medie de viață de 20 de ani [2]. În această boală a încălcat toate tipurile de procese metabolice, inclusiv creșterea și dezvoltarea sexuală. Anterior, diabet zaharat tip 1 (T1DM) adesea au dus la încălcări grave ale acestor procese, cel mai izbitor exemplu fiind sindromul Mauriac care a evoluat în timpul recepției decompensare metabolismului glucidic [3].

Pentru acest sindrom a fost caracterizat de creștere întârziată și dezvoltarea sexuală, mărirea ficatului, osteoporoza de multe ori. Baza etiopatogeneza la sindromul de noapte Mauriac a fost lipsa de insulină și, în consecință, afectarea țesuturilor utilizării glucozei, îmbunătățind hormonii contrainsular produsului, creșterea catabolismului proceselor proteice, gluconeogenezei, lipoliză și steatoză hepatică. Dezvoltarea sindromului Mauriac a fost asociată cu utilizarea de insulină cu acțiune scurtă, chiar înainte de fiecare masă. Deoarece insulina prelungită a fost obținută numai în 1936 (insulina zinc protamina, sau insulina NPH), toată noaptea nu a fost „acoperit“ de insulina.

Mai târziu, acest termen (sindromul Mauriac) a început să cheme orice întârziere a dezvoltării fizice și sexuale a decompensare ascuțite și cetoacidoza, care nu este în întregime corectă. [4] În prezent, introducerea în practica clinică a insuline moderne și a mijloacelor de introducere, structurate programe de educație de auto-management pentru pacienții cu diabet zaharat, o aplicare largă de tratament intensificat cu insulină a dus la o reducere semnificativă a diferențelor de dezvoltare fizică și sexuală la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și oameni sănătoși.

În cazul în care încălcările grave ale dezvoltării sexuale și fizice, ca urmare a diabetului zaharat acum apar relativ rar, dezvoltarea complicațiilor microvasculare la pacienții cu această patologie nu este mai puțin frecventă.

Unul complicații microvasculare severe, ceea ce duce la stadiu terminal insuficiență renală care necesită terapie de substituție renală (PTA) este nefropatia diabetica (DN) [2]. Conform Registrului de stat al 2008 pacienți cu diabet zaharat, prevalența NAM în Rusia în rândul adulților a fost de 26,4%, cu diabet zaharat de tip 1 și 7,2% în diabetul zaharat de tip 2 (DZ2). [5]. Transplant renal este tratamentul optim pentru pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal. Datele din numeroase studii au arătat că rata de supraviețuire a pacienților după transplant de rinichi este mult mai mare decât pe alte tipuri de PTA, dar această metodă este mai puțin accesibilă.

Conform securității populației centrelor de transplant din Rusia se situează în urma țărilor din Europa de Vest și America de Nord 2-3. Conform registrului, în 2013, un total de 935 de transplanturi de rinichi (6,5 la 1 milion de locuitori) au fost efectuate în Rusia. Este evident că numărul de pacienți din transplant listele de așteptare va crește din cauza nevoii crescânde de transplant de organe (crește numărul de pacienți cu dializă la 7-10% pe an în țară). [6]

Aceste multe studii au arătat că rata de supraviețuire a pacienților cu diabet după alogrefelor renale (ATP) este semnificativ mai mare decât alte tipuri de PTA - dializa peritoneală (PD) și hemodializă (HD) [7].

Descrierea cazurilor clinice pacient H., în vârstă de 28 de ani, a fost admis la Departamentul de nefropatie diabetica si hemodializa FGBI „Endocrinologie Centrul de Cercetare“ Ministerul rus al Sănătății plângându-se de fluctuațiile zilnice ale glicemiei 3.0-20.0 mmol / l, cu stări hipoglicemice frecvente, reducerea acuității vizuale în ambii ochi, greutate in picioare dupa antrenament.

Istoria pacientului boala este bolnav cu diabet zaharat 1 in 1996 (10 ani, durata bolii este de 18 de ani) de tip.

Pentru a fi continuat ...

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit