Diavstrecha: pe marginea problemelor actuale ...

Diavstrecha: The Edge problemelor reale ...

Pe insulă
PROBLEME TOPICAL ...
10-11 martie în Primăria Moscova va avea loc V Moscova conferință orașul de endocrinologi „farmacoterapie in endocrinologie.“ endocrinolog sef al Departamentului de Sanatate din Moscova, medicul șef al clinicii endocrinologie, MD, profesorul Michael Antsiferov într-un interviu cu „NAM“, a spus:

- Nucleul principal al acestei conferințe va fi o trecere în revistă a celor mai noi tehnologii in endocrinologie prin prisma pharmacoeconomics. Se înțelege că acest aspect este de o importanță fundamentală în condițiile dificile de timp de criză.
Participanții la conferință - aproximativ 1.000 de practicanți din Moscova și regiuni din Rusia - a obține o idee despre noi clase de medicamente si terapii avansate, care au apărut în ultimii ani în zona noastră. În cadrul reuniunii, cu atât mai mult sunetul mai degrabă pus în scenă, pentru viitor, decât pe termen scurt, care ne preocupa in acest moment. Aceste subiecte sunt legate în primul rând pentru tratamentul rațională a pacienților. Nu folosit accidental expresia „tratament rațional.“ Într-adevăr, având în vedere dificultățile generate de criza financiară, sarcina prioritară cu care se confruntă experții - nu pentru a economisi bani, și anume utilizarea eficientă a oportunităților disponibile.
Vara trecută a avut loc „masa rotundă“ a Adunării Federale a Dumei de Stat, în cadrul căreia reprezentanții autorităților, factorii de decizie politica, oamenii de știință și medicii discută abordările actuale în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, a ridicat întrebări ascuțite în domeniul pharmacoeconomics. La conferința noastră, vom continua discuția cu privire la acest subiect în timp util.
Acum, când în arsenalul unui medic sunt mai noi medicamente, este important să se elaboreze strategia corectă de acțiune. Pe de o parte, toate noi atrage, încurajând tentant să îngroape lucruri vechi. Dar, pe de altă parte, timpul va veni atunci când doriți să susține în mod clar choice- astfel încât acum, înainte de a recomanda pacientului un medicament, trebuie să cântărească această decizie este nu numai din punctul de vedere al eficienței, ci și în ceea ce privește pharmacoeconomics: ea va da pacientului viitor ? cum este cunoscut de droguri? ce sunt colectate de către el și dosarele științifice, și un beneficiu economic calculat? Și numai atunci - să acționeze în beneficiul pacientului!
ÎN LUMINA noul Consens
O atenție prioritară va fi acordată conferinței cu privire la tratamentul diabetului zaharat de tip 2 - în acest domeniu există un progres în lumea diabetolog. În decembrie 2008, în lumina noului consens vyshol conciliere compilate de către un grup de experți ai Asociatiei Americane de Diabet (ADA) și al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD).
Acest document conține un număr de poziții foarte interesante. Terapia Schema de diabet zaharat de tip 2 este împărțit în două părți. În primul rând - aceasta este calea cu utilizarea de droguri bine-cunoscute, care sunt asamblate puternic baza- probe în eficacitatea și siguranța lor, suntem absolut nici o îndoială. A doua parte - aceeași prioritate, dar conține o indicație că la momentul terapiei cu medicamente conținute de acestea nu au fost încă acumulat suficiente dovezi cu privire la efectele lor la distanță. Acest lucru nu înseamnă că aceste medicamente sunt mai proaste sau prezintă unele probleme, dar acestea au fost mai puțin studiate.
Un alt punct fundamental important care ar trebui remarcat. Anterior, am spus întotdeauna că primul pas în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 - un regim alimentar, plus exercitarea. Dar, după cum arată practica, are în primele câteva luni, a devenit evident că intervenția medicală suplimentară.
Desigur, cu ajutorul de formare poate motiva cu succes pacienti pentru a creste activitatea fizica si pierderea in greutate. În orice caz, efectul acestei abordări este, dar în practică este limitată: dacă cineva are această abordare funcționează, și normalizează glucoza din sânge, atunci mulți pacienți nu există nici o motivație persistentă pentru a schimba modul de viață, și ei continuă să trăiască „zahăr“ de mare.
Este clar acum toate: mai devreme pacientul realizează compensarea diabetului zaharat, cu atât mai bine va fi viitorul pentru el - mai puțin riscul de complicații vasculare. În cazul în care medicul 10 ani au văzut un pacient decompensată și abia apoi a reușit să reducă „zahăr“ înapoi la normal, este, desigur, poate avea un impact pozitiv asupra pacientului, dar reducerea pronunțată a riscului de complicații, el va fi plecat. Prin urmare, întrebarea este despre intervenția timpurie, și anume, medicul după diagnostic a început imediat să lucreze la, în scopul de a normaliza metabolismul pacientului.
Astfel, potrivit unui nou consens, primul pas in tratamentul diabetului zaharat de tip 2 nu sunt doar dieta si fiznagruzki si plus metforminul. Dacă totul merge bine pacientului și nivelul de zahăr din sânge să scadă, apoi, mai târziu putem elimina chiar și metformina sau reduce doza. Dar, în orice caz, având în vedere faptul că unul dintre mecanismele de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2 este rezistenta la insulina, metformin, la prima etapă a tratamentului este justificată. Mai mult decât atât, utilizarea acestui medicament este destul de cost-eficiente.
Dar în continuare întrebarea - ce mod de a alege un tratament, în cazul în care pacientul nu ajunge la compensarea DM în prima etapă? Există mai multe opțiuni: ea și adăugarea imediat la insulină sau sulfonilureice sau sensitayzerov.
Noile generații de droguri
În a doua parte a Consensului sunt medicamente care nu au o puternică bază de dovezi: o clasă de mimetics endogeni (sau reprezentantul acestuia - deja cunoscut de droguri companie Byetta „Lilly“) și o clasă de Inhibitorii DPP-4 (prima dintre ele - sitagliptina, Janow companii de droguri MSD) . Conferința va prezenta noua sa Liraglutid de droguri - analog de glucagon-like uman peptid-1 - compania „Novo Nordisk“. Acest medicament este plasat în aceeași nișă ca Byetta, dar în cazul în care acesta din urmă este administrat în două injecții pe zi, Liraglutide - unul. Pe scena este, de asemenea, compania „Novartis“ la droguri Galvus (vildaglitpin), un inhibitor al DPP-4.
Aceasta este o nouă etapă în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, în același timp, să declare patru companii globale. Și pentru că produsele lor sunt prezentate într-o singură aplicație, atunci această conferință va trebui să identifice în mod clar punctele forte ale fiecărui produs, pentru a înțelege modul în care pacienții sunt prezentate așa cum este utilizat în terapia mono și combinație, etc.
Desigur, este interesant faptul că are propriile sale date cu privire la utilizarea de noi medicamente. De exemplu, în ceea ce privește medicamentul Byetta, vom prezenta la conferința de la Moscova tratament experiență exenatidă.
Există un alt aspect important asociat cu farmacoterapie.
Dacă este vorba despre medicamente care se face referire în mod convențional la prima parte a consensului, ele fac parte din lista noastră federale și, prin urmare, sunt emise la prescriptiilor reduse. În ceea ce privește cele mai noi produse - a doua parte a consensului, lista lor federale încă. Problema, desigur, este discutat, inclusiv analiza prețurilor și a eficienței. Apropo, multe centre medicale din Rusia doresc să efectueze cercetări cu privire la aceste medicamente este in ceea ce priveste pharmacoeconomics.
Desigur, conferința va lua în considerare, de asemenea, probleme de timpuriu - sau, mai degrabă, la început în timp util și intensificarea pacienții dependenți de insulină cu diabet zaharat de tip 2, cu privire la aplicarea tacticii de analogi de insulină.
O altă direcție - este autocontrolul, organizarea și eficiența acestuia. Vom raporta participanții la conferință despre noua generație de dispozitive de auto - mai precis, compact, nu au nevoie de calibrare, cu display-uri mai bune și de memorie extinsă. Toate pompele de insulină dinamică și încorporate în terapia pompa de insulină și s-au prezentat o serie de companii.
WARN complicații ...
Ca ani nu s-au îmbunătățit de îngrijire medicală, este în continuare principala cauză de morbiditate și mortalitate a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 sunt de mare boli de inima.
Acesta este motivul pentru care este atât de rezultate importante ale cercetării internaționale majore al cărei scop este de a preveni dezvoltarea sau opri progresia complicatiilor diabetului zaharat. Un an în urmă, am discutat rezultatele studiului AVANS tratament antihipertensiv, acum în domeniul nostru de vizibilitate va fi rezultatele partea a doua - controlul glicemic intensiv folosind Diabeton CF de droguri. Acestea confirmă că un regim de tratament intensiv protejeaza impotriva complicatiilor grave ale diabetului zaharat, în special, reduce riscul de boli de rinichi cu 20%.
Nu există nici o îndoială că discuțiile noastre la conferința cu privire la diverse aspecte ale diabetului zaharat vor fi în măsură să aducă la recomandări practice, care vor fi apoi încorporate în standardele naționale actualizate anual de ingrijire diabetului zaharat.
Conferința va avea mai multe rapoarte pe tema obezității și a unor abordări moderne, eficiente, sigure și patogenetic la corectarea de droguri a greutății corporale. In ultimul an am fost implicat activ în punerea în aplicare a programului de tratament și educație a pacienților cu obezitate. Și este o parte integrantă - nu numai motivația pacienților cu terapie dieta și activitatea fizică, dar, de asemenea, problemele legate de obezitate farmacoterapie. În mod tradițional, conferința de discutat teme de actualitate endocrinologie ca abordări moderne în tratamentul bolilor tiroidiene. În cele din urmă, ne-am angajat cu sârguință în probleme de învățare, care, de asemenea, vor fi reflectate în cadrul conferinței.



Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2021 rum.hatedlet.ru