Partea 3. Analiza farmacoepidemiologic a consumului de droguri de scădere a glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 la Moscova

Costul mediu ponderat de a trata un pacient pe an analogi de insulină umană cu acțiune scurtă a fost de 13,210 ruble, insulină cu durată scurtă de acțiune. - 6822 ruble. Costurile cumulate pentru bolus au totalizat 18,079,822 de ruble. (30% din suma totală cheltuită pentru insulina), la un cost mediu de tratarea unui pacient pe an - 8115 ruble.

Acțiune intermediară de insulină și analogi de insulină umană cu acțiune prelungită au fost obținute 4100 pacienți studiați proba-fracție de insulină cu acțiune prelungită a reprezentat 40% din consumul total, ponderea acțiune intermediară de insulină - 60%. Costurile totale pentru insulina de bază au totalizat 54,059,989 de ruble. la costul mediu de a trata un pacient pe an 13 185 de ruble. (Tabelul 5).. Costul mediu al tratamentului unui pacient pe an, cu acțiune de lungă analogi de insulină a fost 24172 RUB, folosind speranța de insulină umană. - 5764 ruble.

Potrivit GRSD în 2011 g. Medicii îi sunt atribuite 8 cupiuri diferite ale insulinei umane pentru administrarea de bază furnizate într-un Penfill (shpritsruchki) sau într-un flacon.

În primul rând de volumul consumului a fost cu acțiune prelungită insulină glargin (Lantus), care a fost obținut cu 28% dintre pacienții tratați cu insulină (Fig. 8). Costul total al glargin consumului total sa ridicat la 60% (Fig. 9). Cea de a doua cea mai mare frecventa de consum a fost intermediar de insulină cu acțiune - Protafan HM (25% în consumul de volum și 10% din totalul cheltuielilor). Cea de a treia cea mai frecventă destinație analog comun cu acțiune prelungită insulină umană - insulina Levemir (Detemir®) (12% din consumul de volum și 14% din totalul cheltuielilor), cu acțiune intermediară insulină - Humulin NPH (11% în volum și 5% din costul) . Proporția internă cu acțiune intermediară insulină Insuran NPH® a fost de numai 5%, costul - 1%.

La terapia cu insulină amestec au fost de 12% dintre pacienți, costul mediu de tratare a unei persoane pe an - 13 826 ruble. Proporția NovoMiks insulinei 30® consumului a fost de 76%, în cantitate și 82% în termeni de bani.

Astfel, valoarea numărului secvențial efectuate medicamente posibile pentru a calcula costul mediu ponderat al tratamentului cu DZ2 de 1 an, care sa ridicat la 7467 ruble. / An (tab. 6).

discuție

Analiza retrospectivă a abordărilor terapeutice în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la Moscova în 2011, a permis să afle că marea majoritate a endocrinologi, urmată de algoritmi naționale și internaționale de tratament și terapie hipoglicemiant cheltuit, 98,5% dintre pacienți au studiat probe [13, 14]. Doar 1,5% dintre pacienți înregistrați în GRSD nu au primit nici o terapie antihiperglicemiante în timp ce pe dietetică.

Analiza terapiei de scădere a glicemiei a relevat faptul de o insulină destinație rară Astfel, în ciuda prezenței decompensare a bolii la 48% dintre pacienți (HbA1c>7%), insulina a fost efectuat doar 10% din întregul grup de studiu de pacienți, iar 89% dintre pacienți au primit diferite OADs ca monoterapie sau în diferite combinații.

Printre OADs poziția de conducere prin utilizarea preparatelor PSM și metformin în banda de frecvență ocupată, care a primit 73% și, respectiv 67%. Proporția pacienților care au primit formă glibenclamida nemikronizirovannuyu, a fost de numai 0,5%, în timp ce restul de pacienti au primit o formă mai sigură de glibenclamidă micronizat, caracterizate printr-un risc mai mic de condiții hipoglicemice. Risc ridicat de hipoglicemie în numirea glibenclamid a fost cauza faptului ca acest medicament nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 intr-un ADA consens comun / EASD [15]. Sub glibenclamid PSM utilizat la fel de des (46%) și gliclazidă (40%).

Glimepirida a fost de 14% din sulfonilureice. Glipizida și glichidona utilizat în 0,6% și, respectiv, 0,01%.

Conform studiului nostru, toți pacienții au primit 3 Inhibitorii DPP-4 - sitagliptin (Yanuviya®).

De asemenea, GRSD la pacientii cohortă nu a fost de indicatii pentru tratamentul cu noi medicamente antidiabetice injectabile din grupul de agoniști glucagon-like receptorilor peptid-1 (exenatidă) și analogi ai receptorului glucagon-like-1 (Liraglutide) înregistrate la momentul investigației în Federația Rusă. Poate că acest fenomen este asociat cu grad redus de absorbție în instituțiile de sănătate publică (clinici) pacienți cu o oportunitate de a cumpăra medicamentul de la farmacie.

Astfel, pacienții care primesc medicamente inovatoare, medicamente aceste grupuri nu sunt incluse în momentul studiului în lista de medicamente incluse în lista de sprijin concesionale suplimentar, ar putea fi inventar pentru datele electronice de baze de date GRSD.

Calculul raportului prescris doza zilnică la o doză zilnică stabilită (PDD / DDD) a evidențiat o discrepanță semnificativă între setul experți OMS a recomandat doza zilnică prescrisă de medic și OADs doza pentru mai multe grupe în 2011 OADs F. Deoarece, metformin administrată doza medie a fost de 35% mai mică decât necurmata OADs grup doză combinată (metformin + PSM), numai 10% mai puțin, în timp ce rar preparatele aplicate - glinide administrate la o doză de 50% mai mică decât cea specificată.

În același timp, raportul dintre doza zilnică alocate și a stabilit pentru cele mai utilizate pe scară largă JMP - glibenclamidă și gliclazida a fost mutat de droguri doze zilnice prescrise în sus. Astfel, doza zilnică intenționată de formă micronizată de glibenclamidă a fost cu 40% mai mult decât doza zilnică recomandată de gliclazida a fost, de asemenea, instalat pe mai mult de 20%