Diagnostic: pentru a atinge valorile țintă ale tratamentului - este real!

Nu este niciun secret faptul că insulinotherapy la DZ2 de multe ori întârziate sau din cauza lipsei de cunoștințe cu privire la beneficiile pe termen lung ale „trata la țintă“, fie din cauza fricii nejustificate a pacienților de a merge mai departe insulină. În același timp, este este necesară inițierea precoce a tratamentului cu insulină pentru a obține un control glicemic optim, care, la rândul său, poate preveni sau reduce riscul de complicații ale diabetului.

Deoarece datele studiului UKPDS, după 6 ani de la debutul diabet Tip 2 aproximativ 50% dintre pacienții care au nevoie de numire terapia cu insulină. În practică, acești pacienți din Rusia sunt adesea convertite la insulină cu o întârziere semnificativă atunci când decompensare a bolii a dus la consecințe ireversibile - dezvoltarea complicațiilor vasculare cronice. Și chiar și atunci când este numit insulina, care nu a efectuat în mod activ doza de corecție și controlul glicemic Rămâne nesatisfăcătoare.

Pe scurt, problema cu un pacient Diabetul de tip 2, având un rău controlul glicemiei„De ce am nevoie de insulină“, puteți da răspunsuri convingătoare 5:

insulina - este cel mai puternic saharosnizhayuschiypreparat-

succesul nu depinde de activitatea de fading a celulelor beta, el mereu effektiven-

este una dintre opțiunile disponibile diabetic de control, mai degrabă decât „eșec pacient“ pe terapii- precedent

etapa etoneizbezhny în tratamentul Diabetul de tip 2-

este important să se înceapă și intensificarea în continuare a tratamentului cu insulină a avut loc în timp.

Sau, atunci este mai bine să pornească de la insulină bazală, și când - cu amestec de insulină bifazică NovoMiks® 30 (conținând 30% ultrascurt insulină cu acțiune aspart și 70% insulină aspart protaminirovannogo Kita)?

Specialiștii de „Novo Nordisk“, a analizat un număr mare de surse, în conformitate cu care începe cu insulină bazală în asociere cu orală medicamente antidiabetice (PTS) va fi de succes și, prin urmare, poate fi o opțiune la începutul bolii, atunci când nivelul de HbA1c al pacientului &8,5% și le- este necesar să se monitorizeze nivelul de bază al glicemiei.

Cu toate acestea, pe fondul unei deteriorări semnificative a controlului glicemic (HbA1c &8,5% Ge), pornind de la insulina bifazică preferat NovoMiks® 30 în asociere cu metformin, deoarece în acest caz, este necesar să se controleze mai mult și postprandială (după masă) glicemie.

Profilul de acțiune al acestui medicament este cu adevărat unic:

începutul acțiunii de 10-20 minute permite să o aplice imediat înainte sau după pischi- recepție

durata de acțiune a insulinei aspart solubilă la 4 ore prevede o reducere a nivelului de insulina intre mese la fiziologicheskogo-

analog bifazic poate fi administrat în combinație cu toate OADs grupurile majore.

Astfel, o serie de efecte pozitive ale insulinei NovoMiks® 30, confirmat de numeroase cercetări internaționale sunt:

posibilitatea de a reduce hemoglobinei glicozilate la majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2, în modul singură injecție în ziua înainte de cină - împreună cu terapiey- comprimat atribuite anterior

kontrolpostprandialnoy glicemie (presare problema in managementul diabetului zaharat!) -

intensificarea în condiții de siguranță a terapiei, deoarece nu creste riscul de gipoglikemiy-

riscul de crestere in greutate este minimă (rezultatele majoritatea studiilor clinice nu au demonstrat o creștere semnificativă a greutății la pacienții tratați cu terapia cu insulina NovoMiks® 30, în special cu metformin).

Există un alt aspect important: începerea tratamentului cu insulină cu droguri NovoMiks® 30 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 (și multe dintre ele sunt persoane în vârstă), este simplu și extrem de ușor de utilizat datorită pen-ul preumplut de unică folosință FleksPen®.

Cercetare - cercetare și modul în care se comportă insulină în practica clinică de zi cu zi?

Pentru a raspunde la aceasta apare de multe ori de la medici și pacienți pună la îndoială compania „Novo Nordisk“, inițiat în urmă cu câțiva ani, pe scară largă studiu observational internațional ÎMBUNĂTĂȚIREA ™, la care au participat aproximativ 6000 de medici și mai mult de 58.000 de pacienti cu diabet zaharat de tip 2, în 13 țări, inclusiv Rusia.

Feature programe de observatie - in comparatie cu studiile clinice controlate - constă tocmai în faptul că activitatea a implicat medici specialisti din clinici conventionale, nu a fost selectat nici un centre clinice exclusive. Și la sosire sunt fixate, de regulă, rezultate foarte interesante, așa cum sa întâmplat cu studiile de observatie ÎMBUNĂTĂȚIREA ™, care a folosit o insulină bifazică NovoMiks® 30: fiecare al doilea participant a atins valorile glucozei din sânge țintă recomandate în întreaga lume, și aproape toate au obiective individuale de tratament .

Care sunt rezultatele concrete în ceea ce privește eficacitatea și siguranța, realizat într-un studiu observational IMPROVE ™?

Studiul a implicat un grup de pacienți nu au fost tratați anterior cu insulină bifazică, cu un nivel mediu HbA1c egal cu 9,24%. NovoMiks® 30 a fost utilizat ca monoterapie si in asociere cu PTS. Evaluarea siguranței și eficacitatea acestui medicament la începutul tratamentului cu insulină la pacienții cu diabet diabet zaharat tip 2 si un control inadecvat al glicemiei a fost scopul principal al programului ™ IMPROVE. Și aici sunt rezultatele unui studiu internațional în ansamblu:

toți parametrii controlului glicemic după 26 săptămâni de tratament cu 30 NovoMiks® uluchshilis- semnificativ

52% dintre pacienți au atins nivelul HbA1c țintă < 7%-

la sfârșitul studiului, scăderea medie a nivelului hemoglobinei glicozilate în ansamblu a fost de 2,1% -

riscul de hipoglicemie severă a scăzut în 17 de ori, adică, tratamentul nu a fost numai eficient, dar, de asemenea, în condiții de siguranță.

În partea rusă a studiului a implicat aproape 5000 de pacienti cu diabet zaharat de tip 2 din diferite regiuni. Terapia de 6 luni cu insulină NovoMiks® 30 cu condiția ca o injecție pe zi, și de a construi treptat până la 2-3 injecții pe zi sau mai mult. Siguranța medicamentului și încă la cel mai înalt nivel. incidență hipoglicemie (Cea mai mare parte - lumină și moderată) la terapia cu insulină a scăzut cu ordine de mărime, hipoglicemie severă (mai ales pe timp de noapte) este aproape niciodată întâlnit. În ceea ce privește pierderea în greutate, este în principal participanților pentru șase luni de tratament cu NovoMiks® 30 observat un efect neutru, în timp ce introducerea mai intensă a fost chiar o mică reducere a greutății - 0,2 kg în cohorta totală.

Și acum, cu privire la eficacitatea de insulină într-un amestec de participanți ruși. medie hemoglobinei glicozilate au scăzut de peste 6 luni de tratament, comparativ cu momentul inițial până la 2,34% (acest lucru este chiar ceva mai mare decât media corespunzătoare din alte țări!). Să ne amintim că acest rezultat nu se obține în centrele metropolitane și în condiții clinice de rutină în zonele și regiunile Federației Ruse.

Fie că tendința pozitivă a continuat cu intensificarea tratamentului NovoMiks® 30 de droguri?

Absolut! Și este din nou văzut pe rezultatele ÎMBUNĂTĂȚIREA ™ programului de observare.

Acesta a fost urmat de pacienți care au terapie insulină bazală (Human - BHI analog - BA), în combinație cu PTS, și fără ele a fost nivelul nesatisfăcător al HbA1c (media - 9,1%).

După 6 luni, intensificarea redus semnificativ nivelul hemoglobinei glicozilate (-1.83% în terapia de grup de astm si -1.64% in terapia de grup BHI). 35% și 41% dintre pacienți au atins obiectivele lor (HbA1c < 7%) в группах БА и БЧИ соответственно. Достоверно уменьшился риск развития гипогликемий (в том числе - тяжёлых) во всех группах. Каждый третий пациент добился целевых значений лечения без hipoglicemie. A existat o creștere semnificativă a satisfacției cu tratament în rândul pacienților: 59,7% față de 12% în tratamentul de insulină bazală.

Această întrebare este adesea întrebat de către pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care sunt prescrise de insulină pentru prima dată. Am pleca de aici endocrinolog districtul cuvânt de la Moscova Natalia Majorova (Pavlovsky Posad), care a participat la programul ÎMBUNĂTĂȚI ™.

„Pacientii din fundalul amestecului meu insulină grup a primit dispărut letargie, adăugând puterea, ei devin mai apte de muncă și activă - a spus ea într-un interviu cu“ NAM“. - Există, aș spune, spiritul iubirii vieții: dacă înainte de cineva a crezut că insulina - o „ultima linie“ în cursul bolii, acum vin să înțeleagă că diabetul poate și trebuie să fie gestionate. Pacientii participa chiar titrarea jurnale de bună voie umplut, ma uit la regimul său. La completarea chestionarelor speciale, au subliniat faptul că îmbunătățirea nu numai un control glicemic, dar îmbunătățit și bunăstarea. "

Apropo, marea majoritate a medicilor ruși - participanții la programul de observatie - a remarcat că educarea pacienților injecții cu insulină NovoMiks® 30 „foarte ușor“ sau „ușor“ și că au încredere în capacitatea pacienților administrate în mod corect de stilouri de injecție FleksPen® NovoPen® 4 și amestec de insulină . Pacienții își au arătat satisfacția generală ridicată realizat de tratament.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti

Distribuiți pe rețelele sociale: