Dialeto: novomiks 30: cum să renunțe

NOVOMIKS 30:
CUM măsurat

Publicarea materialelor la reuniunea regională a medicilor Moscova program de observare IMPROVETM, pe care am descris în „NAM“ participante
№№ 2 -7 in 2007. Inițiată de "Novo Nordisk" program,
ajutand medici si pacienti pentru a imbunatati controlul diabetului zaharat, acesta ia avânt, atât pe plan internațional și în Rusia.
Cititorii noștri cunosc deja din publicațiile anterioare cu privire la rolul insulinei aspart bifazice sau NovoMiks® 30, într-un început în timp util și intensificarea tratamentului cu insulină cu diabet zaharat de tip 2 pentru a atinge parametrii de control țintă.
Amintim doar că insulina bifazică NovoMiks® 30 este o formulare care conține 30% mixtă solubilă și 70% cristalină insulină protamin aspart. Porțiunea solubilă controlează concentrația de glucoză după masă. fracție Protaminirovannaya insulină bifazică aspart asigură controlul glicemic între mese și în timpul nopții. Spre deosebire de insulina umană preamestecate NovoMiks® 30 oferă un control mai bun al glucozei din sange dupa masa si un risc mai mic de hipoglicemie.
Astăzi ne uităm la principiile de dozare și titrare (titrare a dozei) a medicamentului, în conformitate cu IMPROVETM de program, astfel cum a raportat în reuniunea menționată mai sus a cercetătorului lider Enz Medical Technologies, un membru al consiliului al Regiunii Europene a Federației Internaționale de Diabet (IDF), Ph.D. Alexander Mayorov.
Pe scurt despre design de studiu. Aceasta implică pacienți cu diabet zaharat de tip 2, inclusiv nou diagnosticate. Pornind de preparare a insulinei NovoMiks® 30 este efectuată în modul una sau două injecții pe zi.
Dacă selectați o singură injecție, este necesar să se înceapă cu 12 unități înainte de cină, și apoi să efectueze titrarea nivelului de glucoză din sânge înainte de micul dejun - până la 30 de unități. În cazul în care pacientul necesită o doză mare, atunci ar trebui să se mute în două injecții - înainte de micul dejun și înainte de cină. Doza de dimineață este ales în conformitate cu nivelul de glucoză din sânge înainte de masă. Dacă nu ați atinge obiectivul parametri trebuie să se mute în trei injecții pe zi, adică, trebuie să adăugați oa treia injecție înainte de cină (primele 3 unități) și se continuă titrarea în nivelul glicemiei 2 ore după cină.
Este important să se ia în considerare ceea ce pacientul a avut un tratament anterior. Dacă el nu a primit tratament cu insulină mai devreme și a fost o injecție, doza inițială - 12 unități înainte de uzhinom- dacă intră medicamentul de două ori pe zi, apoi - 6 unități înainte de micul dejun și înainte de cină cu 6 unități. Dacă el primește mai puțin de 30 de unități de amestec gata de insulină umană sau insulină bazală, traducerea este pe baza de 1: 1, cu același număr de injecții.
În cazul în care pacientul primește mai mult de 30 de unități dintr-un amestec gata sau o insulină bazală și a fost la o injecție pe zi, traducerea din nou pe baza de 1: 1, dar această doză ar trebui să fie împărțită în două părți egale - înainte de micul dejun și din nou uzhinom- dacă au existat mai mult 30 de unități, dar cele două injecții, apoi din nou 1: 1, în modul de a două injecții.
Cum este ajustarea dozelor? Aici, în mod clar, există trei reguli de bază.
În primul rând, pacienții corectarea dozei NovoMiks® 30, pe baza unei valori minime a glicemiei în cursul ultimelor trei zile. Ajustarea dozei trebuie efectuată o dată pe săptămână, pentru a atinge tinta HbA1c. În cele din urmă, medicamentul este administrat imediat înainte de masă sau în decurs de 15 minute după.
În ceea ce privește obiectivele glicemice la titra dozele NovoMiks® 30, ei arata astfel:
- înainte de micul dejun și cină - 4,4-6,1 mmol / n-
- peste 2 ore după prânz - 5,5-7,7 mmol / l.
Vorbitor demontate mai multe cazuri clinice legate de acest subiect. Unul dintre ei - pacientul A. pentru a studia tratamentului cu metformin (1600 mg / zi.) Și glimepiridă (8 mg / zi.) - numit NovoMiks® 30 (o dată pe zi) 12 unități înainte de cină. Având în vedere performanța sa, înainte glicemie mese și ajustarea dozei în ultimele trei zile. Nivelul minim al glicemiei à jeun pentru perioada a fost de 7,2 mmol / l.
Cum de a titra doza NovoMiks® 30 in acest pacient? Ceea ce este mai bine - să-l lase un mod de injecție unică sau intensifice până la două injecții pe zi? Răspunsurile corecte în acest caz - pentru a crește doza de 2 UI, astfel nouă doză este egală cu 14 unități, care în mod natural este mai mic ED 30 doze într-un singur inektsii- în consecință, nu este necesar să se intensifice terapia pentru două injecții.
Dar cazul clinic al unui pacient G. Anterior, el a fost luat metformin (1.800 mg / zi). Acum, a adăugat NovoMiks® 30 de două ori pe zi, 20 de unități. Din nou, avem indicatori ai postului și înainte de cină. Vedem că nivelul minim al glucozei din sânge înainte de cină pentru cele trei zile este egală cu 6,0 mmol / l, și un nivel minim de glucoza jeun în aceste zile - 7,2 mmol / l. Decizia dreptul de a fi luată: o doză înainte de micul dejun rămâne neschimbată (10 unități), iar doza inainte de cina crește cu 2 unități și este de 12 de unități.
Programul IMPROVETM, așa cum a subliniat Alexander Mayorov, axat pe importanța punerii în aplicare în practica clinică liniile directoare internaționale de rutină pentru controlul glicemic al diabetului zaharat. Experiența a demonstrat că insulina este adesea întârziată din cauza lipsei de cunoștințe cu privire la beneficiile pe termen lung de control optim diabet zaharat, sau din cauza temerilor legate de pacient și medicul chiar comuta la tratamentul cu insulină, sau ca urmare a unor percepții incorecte ale terapiei cu insulină ca „ultimă instanță“, în tratamentul diabetului zaharat de tip 2.
În același timp, este necesară inițierea precoce a tratamentului cu insulină pentru a obține un control glicemic optim, care, la rândul său, poate preveni sau reduce riscul de complicații. Prin programul IMPROVETM atat pentru medici si pacienti invata cum de a imbunatati managementul diabetului zaharat astăzi pentru a face față în viitor.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti