Diaklass: Activitatea de terapie 2. Insulina pentru diabet zaharat de tip 2

„Am un al doilea tip, de ce ar trebui să am nevoie de insulina?“ - Pacientii întrebați de multe ori medicii atunci cand prescrie insulina. Într-adevăr, în ciuda faptului că, în diabetul de tip 2 poate produce suficientă insulină, dar în timp secreția sa este redusă, iar majoritatea pacienților au nevoie de un tratament cu acest hormon. Care este motivul pentru care, Când ar trebui să înceapă tratamentul cu insulină, care sunt caracteristicile și dozele TERMENI REGLARE pe care le vizitați noastră de muncă.
Așa cum se întâmplă ...

O persoană fără diabet, insulina este produsă în propriile sale două moduri - bazale (background) secreție și stimulate sau bolus (ca răspuns la primirea hranei). In condiții de repaus alimentar activitatea celulelor este menținută de glucoza eliberată de către ficat. Pentru asimilarea celulelor beta de glucoza secreta insulina la o rata, in medie 0,5-1 U pe oră, sau aproximativ 24 UI pe zi (la pacienții obezi, acest număr poate fi de două ori mai mare). Acesta este nivelul de bază al secreției de insulină.
După consumarea carbohidratilor pancreasul secreta insulină într-o cantitate suplimentară, care depinde de cantitatea de (secreție bolus) glucide consumate. Astfel, o persoană fără diabet cu creșterea pancreas glucozei din sânge crește secreția de insulină, în timp ce reducerea zahărului - reduce.
Și ce se întâmplă când diabetul de tip 2?
Se pare că jumătate din pacienții chestionați nou diagnosticați cu boala este deja disfuncția celulelor beta.
În plus, cele mai multe dintre acesti pacienti sunt supraponderali sau obezi, ceea ce duce la dezvoltarea celulelor de imunitate la propria sa insulina - rezistenta la insulina. Pancreasul este forțat să secrete mai multă insulină pentru a depăși rezistența celulelor la insulină, iar după un timp ea a fost „obosit“, epuizat, iar secreția de insulină devine insuficientă, rezultând într-o decompensare grava a metabolismului glucidic.
Acest lucru este în cazul în care aveți nevoie de tratament constant cu insulină. Adică, atunci când de tip 2 diabet zaharat insulino este prescris pentru un nivel ridicat de zahăr din sânge, sunt ineficiente în cazul în care toate celelalte mijloace pentru a reduce (dieta, exercitii fizice, preparate tablete hipoglicemiante și combinații ale acestora). Dezvoltarea complicațiilor tardive grave ale diabetului zaharat (retina ochiului, insuficienta renala, picior diabetic), necesită, de asemenea, numirea tratamentului cu insulină.

CURS - PENTRU START PRECOCE

Experiența arată că, atunci când insulina este diabetul de tip 2 este adesea întârziată sau din cauza lipsei de cunoștințe cu privire la beneficiile pe termen lung ale tratamentului la valorile țintă, fie datorită „rezistenței la insulină psihologică“, care este temerile inutile pacientul trece la insulina.
Între timp, mai devreme (și mai precis - temporizat) este necesară începerea tratamentului cu insulină pentru a obține un control glicemic optim, care, la rândul său, poate preveni sau reduce riscul de complicații. Problema stă în esență fatis: sau insulină, sau riscul de orbire, leziuni renale, nervoase, pacient inima ...

NU FIE DE UTILIZARE INSULINA FRICA!

Amintiți-vă, nivelurile de zahar din sange poate afecta sanatatea ta este mult mai puternic decât câteva preparate injectabile practic fara durere o zi! Cu alte cuvinte, deteriorarea decompensării corpului de diabet, nu este comparabil cu inconvenient temporar, în perioada inițială de insulină! Apropo, după cum arată experiența, temerile fanteziste și îndoielile disipată rapid cu începutul unei noi etape în viața pacientului.
Ar trebui să fie, de asemenea, abtine de la faptul că medicul, ținând cont de sensibilitatea redusă a pacientului, poate să-l numească, pentru a compensa doza destul de mare cu LED-uri de insulină.

TIPURI DE CONDIȚII ȘI INSULINEI

Astăzi, un pacient cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să poată naviga în arsenalul modern al insulinei și moduri de administrare.
Preparatele de insulină sunt clasificate în bazale (durata medie și cu acțiune lungă) și în bolus sau prandial (și de scurtă durată). Funcția principală a insulinei bazale - menținerea nivelului de zahăr din sânge între mese și pe timp de noapte. insulina prandiol regleaza nivelul de zahăr din sânge, după o masă - neutralizeaza efectul hiperglicemic al produselor alimentare, are un efect hipoglicemiant rapid.
Optimal Astfel, insulina bazală peakless are un profil, o durată lungă de acțiune și oferă o flexibilitate de dozare. Mai mult, acesta inhibă producerea glucozei în ficat între mese și în timpul nopții. Astfel, atunci când Lantus atribuindu-analog de insulină suficient injecție unică de medicament pe zi la pacientii cu atat diabet zaharat tip 1 și de tip 2. Ea nu are nici un efect de vârf, și așa pacienții îl primesc, incidența hipoglicemiei este redus de multe ori prin comparație cu insulină umană cu acțiune intermediară.
insulină optimă în bolus are un debut rapid al acțiunii, limitează creșterea zahărului din sânge și previne dezvoltarea de hipoglicemie dupa masa. Analogi de insulina cu acțiune, de exemplu, „sora“ Lantus ® - Apidra, se pare că este posibil mimează secreția fiziologică de insulină după o masă, acțiunea lor este mai rapid și mai scurt, și le puteți introduce direct înainte de a mânca, și, uneori, după o masă.
Următoarele variante de insulină în diabetul zaharat de tip 2:
- Terapia combinată - administrarea concomitentă de insulină bazală și medicamente hipoglicemiante (atribuite, de obicei prima opțiune de tratament) -
- monoterapie - numirea de insulină bazală și postprandiala cu eliminarea terapiei comprimat.

SINE ȘI LIFESTYLE

În tratamentul de insulină trebuie neapărat mai frecvente de auto-monitorizare a nivelului de zahar din sange, in unele cazuri - de până la de mai multe ori pe zi, în fiecare zi. Performanța rezultată - și este baza pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră în luarea unei decizii de a modifica dozele de insulină.
Luați în considerare, de asemenea: terapia cu insulină convențională (una sau două injecții pe zi) vă va solicita în aceeași zi cu zi furniza-modul de tratament intensiv cu insulină, puteți mânca mai liber, schimbarea ca timpul de a manca, iar numărul de unități uglivodnyh.

CUM SE CORECTA DOZA

Este foarte important să învețe cum să se schimbe doza de insulină după cum este necesar, pe baza datelor de control glicemic.
Instruit, sau, cum se spune acum, „avansat“ Pacienții care efectuează în mod clar de auto-control, se poate ajusta doza de propria lor casă, venind la medic la fiecare 3-4 luni.
Doza este calculată corect dacă:
- după insulina seara actiune de lunga durata nu hipoglicemia pe timp de noapte și post normalnyy- zahăr din sânge
- introducerea de „scurt“ insulină înainte de mese de zahăr din sânge după 2 ore după masă (la creșterea vârf de zahăr) corespunde valorilor țintă.

CINCI răspunsuri clare

Deci, problema pacientului cu diabet zaharat de tip 2, care are un control glicemic saraci, „De ce am nevoie pentru a lua insulină“, puteți da un răspuns clar 5:
- insulina - este cel mai puternic preparat- hipoglicemiant
- succesul nu depinde de activitatea de fading a celulelor beta, care este, el mereu effektiven-
- trecerea la insulina - un management accesibil opțiune diabet zaharat, mai degrabă decât „eșec pacient“ pe terapii- precedent
- Este un pas inevitabil în tratamentul diabetului zaharat de tip 2
- și, repetăm ​​încă o dată: numirea de insulină și în continuare intensificarea acesteia trebuie să aibă loc la timp.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti