Diagran: Philip Acasă: aspecte de actualitate ale insulinei

Congresul anual al Asociatiei Americane de Diabet (ADA) - unul dintre forum pentru autoritate de diabetologie internaționale: raport AICI rezultatele unui studiu major, a discuta despre terapia cu algoritmi de curent este determinat de cele mai recente tendințe în prevenirea și tratamentul diabetului și a complicațiilor sale. PE ajunul deschiderii Congresului ADA-2009 Suntem, cu ajutorul „Sanofi-Aventis“, contactat prin telefon cu experți de dimensiune mondială - profesorul Philip acasă de la Centrul de Diabet si la Universitatea din Newcastle (Marea Britanie) și ia cerut să răspundă la câteva întrebări, „NAM“.
- Bună ziua Philip, vă mulțumesc foarte mult, care a făcut de contact! Ziarul nostru a publicat în mod repetat opinia dumneavoastră cu privire la aspectele de actualitate ale diabetolog. Vei fi un vorbitor cheie la ADA Congres, așa că prima noastră întrebare: ce se așteaptă de interes cu privire la această problemă în acest an?
- Bună ziua, Sunt încântat să urez bun venit „diaNovosti“ și cititorii săi!
Ca de obicei, Congresul va discuta o gamă largă de probleme, inclusiv cele mai recente informații privind medicamentele moderne și tehnologii în managementul diabetului zaharat. Sunt personal interesat de aspectele legate de îmbunătățirea controlului glicemic în aplicarea de insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, inclusiv calendarul de inițiere și intensificarea tratamentului cu insulină.

- Recent, lista agenților hipoglicemici au fost medicamente inovatoare, bazate pe așa-numitul „efect de endogeni“ și un efect benefic asupra unui număr de indicatori în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, în opinia dumneavoastră, va păstra insulina în cazul în care rolul lor în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 ?
- Cred că acest rol va crește, mai degrabă decât să rămână la fel.
Există o mulțime de date, iar unele dintre ele vor fi prezentate la Congresul ADA-2009, dovedind că insulina în al doilea tip de utilizare nu este de ajuns și această terapie este prea târziu. Este cunoscut faptul că terapia cu insulină trebuie administrată în timp util, fără strângere termene. Ideea că în cazul în care insulina este rezervat ca un fel de „ultimă instanță“ pentru pacient, lăsând trecutul acum, și l-am salut. Din fericire, multi medici dau seama că este necesar să se utilizeze insulina mai frecvent în etapele anterioare, până la progresia bolii.
În ceea ce privește medicamentele inovatoare, pe care le-ați menționat, este necesar să se dea un raport pe care noi încă baza de dovezi mici pentru ei, noi nu știm suficient de gama lor de efecte secundare. Prin urmare, aceste medicamente ar trebui să fie introduse cu atenție, pe baza unor date științifice stricte.

- Ceea ce, în opinia dumneavoastră, avantajele analogi de insulină pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2?
- La Congresul ADA-2009 vor fi prezentate mai multe rapoarte cu privire la acest subiect.
Datele obținute într-o serie de cercetări și analize internaționale, în special de insulină analog de acțiune de 24 de ore - insulina glargin (Lantus), confirmă că insulina glargin a demonstrat eficacitatea în reducerea hiperglicemiei, reduce riscul de hipoglicemie, mai ales grele și noapte, nu afectează creștere în greutate. participanții la Congres vor fi, de asemenea, posibilitatea de a face cunoștință cu dovezile despre calitatea vieții și satisfacția cu pacienții tratați cu insulină glargin. Aceasta este, pacienții din diferite țări primesc acest tratament cu recunoștință, senzație de o sănătate mai bună și confort pentru primirea acestuia.
Există tot mai multe dovezi științifice pentru a concluziona că analogii de insulină sunt în măsură să furnizeze 3 efecte principale: pentru a îmbunătăți controlul nivelului glucozei din sange, reduce riscul de hipoglicemie și de a crește satisfacția tratamentului pacienților.
Există, de asemenea, o lucrare în care a comparat insulina glargin si unul dintre cele mai noi agenți hipoglicemici - GLP-1 agonist. Rețineți că compararea lor este dificilă, deoarece populațiile de pacienți erau diferite, dar, din nou, insulina glargin pentru a acționa în mod eficient în comparație cu agonist GLP-1.

- Și ce loc este ocupat astăzi preamestecat insuline și care pacientii sunt cele mai bune de a utiliza?
- insuline mixte sunt încă populare în lume, iar pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este adesea folosit astfel de medicamente. Motivul pentru care o fac este parțial debut prea târziu de insulină. Până în momentul în care este necesar ca o insulină cu acțiune scurtă sau insulină bazală pentru a menține nivelurile de glucoză și sunt considerate gata de utilizare amestec de insulină ca o modalitate de a atinge acest obiectiv.
Dar Congresul, desigur, va fi explicat ca un debut suficient de rapid al insulinei permite un control bun asupra țintei nivel bazal glyukozy- apare atunci când nevoia de aplicare suplimentară a insulinei după o masă, aceeași sau mai bine de control se realizează prin intermediul insuline prandiale. Prin urmare, cred că abordarea la terapia cu insulină „bazal-bolus“ poate avea un impact semnificativ asupra utilizării premixuri.
Recente au indicat la pacienții cu deficit relativ severă de insulină, etapele ulterioare ale bolii, de multe ori cu sensibilitate redusă la insulină, care este motivul pentru care nivelul de glucoza din sange creste in timpul zilei.

- Care sunt noile tendințe în terapia antidiabetică asociere în diabetul zaharat de tip 2?
- Conform algoritmi de curent, terapia combinată trebuie administrat pacienților imediat, de îndată ce atinge obiectivele de tratament în monoterapie și în schimbarea stilului de viata.
Dacă vorbim despre pacienții tratați cu insulină, este numirea de aceeași insulină glargin metformin continuă. Cu toate acestea, există o dezbatere despre daca putem fi utilizat atunci când atribuirea unei insulină sulfoniluree continuă. În ceea ce privește insulina glargin, cred, este dreptul de a continua să utilizeze o sulfoniluree, cum ar fi de droguri Amaryl ca Lantus prevede controlul glicemiei bazale, iar sulfonilureea ajuta la scaderea nivelului de control al glicemiei după mese și pe tot parcursul zilei.
combinație indezirabili a unor medicamente cu insulina - întrebarea este, fără îndoială, soluții mai complexe, pentru care avem nevoie de rezultatele cercetărilor suplimentare.

- Cum, în opinia dumneavoastră, de ce majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 nu au atins nivelul tinta HbA1c

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti