Preparatele de insulină cel mai frecvent utilizat la copii și adolescenți

conținut

• I.insuliny scurta de actiune.
• Ii. insuline cu acțiune prelungită
• Recomandări pentru utilizarea preparatelor de insulină cu acțiune prelungită

Preparatele de insulină umană au fost separate în durată.

I.Insuliny scurta de actiune.

Acestea includ: Aktrapid® Penfill® (Novo Nordisk) și Humulin regulate (Eli Lilly). Formulările enumerate conțin insulină, identică în structura insulinei umane.

Sarcina principală a unei insulină cu acțiune scurtă - o imitație a insulinei în bolus, destinate pentru absorbția glucozei după o masă. In practica de zi cu zi, se numește „alimente“ sau insulină „bolus“. În plus, injecții suplimentare de insulină sunt utilizate pentru corectarea zahărului în sânge. În situații critice, cum ar fi cetoacidoză diabetică, chirurgie și boli intercurente severe, acesta este introdus într-un mod de fracționare, adică doze mici de 2 ore, sub controlul zahărului din sânge.

Caracteristici de acțiune După cum se poate observa în figură, o scurtă de debut a acțiunii insulinei are loc în 30-40 de minute. după administrarea subcutanată. Concentrațiile de vârf, și, prin urmare, acțiunea maximă a insulinei are loc după 2-4 ore.

Durata totală a acțiunii insulinei scurtă destul de lungă și, în funcție de intervalul de doze de la 5 până la 8 ore. descrie pe scurt principalele caracteristici ale acțiunii farmacodinamice a acestui tip de insulină, acestea pot fi exprimate în două cuvinte: „prea lente și lungi“

Recomandări privind utilizarea insulinei cu acțiune scurtă Deoarece caracteristica de durata scurta de actiune insulina este absorbția lentă a medicamentului, este necesar să-l introducă timp de 30-40 minute. înainte de mese principale (mic dejun, prânz, cină). Nerespectarea sincronizarea recomandată scade de probabilitate interval de insulină cu acțiune cu glucoza intră în sânge după mese.

Doza de insulină cu acțiune de scurtă durată, la fiecare administrare este în primul rând depinde de cantitatea de carbohidrati include masa. Dacă o masă este omisă, sunt necesare injecții cu insulină. Cu toate acestea, pentru a menține performanța stabilă a glicemiei și de a crea o ofertă adecvată de glicogen în ficat, este de dorit ca un copil cu diabet zaharat cu regularitate în același ceas primit hrană care conține aproximativ aceeași cantitate de carbohidrați și au fost injectate cu doza corespunzătoare de insulină „hrană“ pentru cel puțin 3 ori zi.

După masă, carbohidrații sunt absorbite in fluxul sanguin din intestinul subțire, timp de 2-3 ore. În același timp scurt acțiunea insulinei active persistă pe o perioadă lungă de timp (5 până la 8 ore). Prin urmare, pentru prevenirea hipoglicemiei timp de 2 ore după injectarea de insulină este necesară pentru a face mică gustare care conține 10-20 grame de carbohidrati.

insuline care acționează scurt sunt utilizate în combinație cu medicamente din al doilea grup de insulină umană acțiune prelungită.

II. insuline cu acțiune prelungită

Acestea includ: Protafan® MI Penfill® (Novo Nordisk), insulina Humulin NPH (Eli Lilly). Toate aceste medicamente conțin aceeași structură de insulină umană, și că insulina cu acțiune scurtă. Peste o acțiune prelungită de insulină furnizate prin adăugarea unor substanțe speciale - prolongator.

Ca prolongators proteine ​​pot fi utilizate cristale sau clorura de zinc. Ele dau o turbiditate de insulină cu acțiune prelungită.

La prepararea moleculei de insulină sunt asociate cu prolongator, astfel încât absorbția insulinei în sânge dintr-un depozit subcutanat este mult mai lent. Ca rezultat efect hipoglicemiant în aceste formulări este semnificativ mai puțin pronunțată, dar mai extinsă în timp.

Obiectivul principal al acestor medicamente - oferind o bază, și anume menține constantă concentrația scăzută de sânge de insulină între mese în timpul zilei și în timpul pauzei de noapte Golodova. aceste medicamente sunt denumite „de bază“, în practica de zi cu zi.

acțiunea insulinei Proprietăți începe să exercite un efect de acțiune prelungit la 1-2 ore după injectare, concentrația maximă observată după 4-10 ore, durata acțiunii în funcție de doza de medicament este de 8-16 ore.

O caracteristică a acestui tip de acțiune a insulinei este prezența vârfurilor în 4-5 ore după administrare, care, atunci când este administrat de două ori pe cad mijlocul zilei și pe mijlocul nopții. Acest lucru poate fi văzut în figură. Vârfurile acțiunea insulinei în acțiune prelungită sunt mai puțin semnificative decât insulina scurt, dar pentru mulți pacienți nu sunt de dorit, mai ales pe timp de noapte. Pentru acest tip de insulină se caracterizează printr-o scădere pronunțată a concentrației de insulină până la sfârșitul perioadei de valabilitate, care este deosebit de important în primele ore ale dimineții, când activitatea nu poate fi suficientă pentru a inhiba fenomenul biologic al „zori“.

Această condiție este asociată cu eliberarea de hormoni în sânge kontrinsulinovyh dimineața, contribuind la o creștere a glicemiei la pacienții diabetici. O creștere bruscă a glicemiei timp de 7-8 ore, în dimineața la rate normale de zahăr din sânge în timpul nopții poate indica prezența fenomenului de „zori“.

Recomandări pentru utilizarea preparatelor de insulină cu acțiune prelungită

Pentru a oferi o durată de zi cu zi a acțiunii insulinei este necesară pentru administrarea medicamentului de două ori, dimineața și seara.

Atunci când se utilizează insulina cu acțiune prelungită ar trebui să fie conștienți de prezența acțiunii vârfuri. acțiune de vârf de insulină cu acțiune prelungită în mijlocul zilei, puteți neutraliza, în cazul în care masa de mese plan de 5-6 ore după injectare. acțiune de vârf ale insulinei în mijlocul nopții prevede un control strict glicemic in aceste ore. Doza mai mare de insulină este administrată prin injecție cu acțiune prelungită, cu atât mai mare vârf de acțiune. Creșterea dozei de seara de droguri în performanța slabă a glucozei din sânge de dimineață trebuie să fie făcut cu mare precauție, dar după excluderea copilului de episoade de hipoglicemie nocturnă.

Pentru a preveni un fenomen pronunțat de „zori“ și normalizarea zahărului din sânge înainte de micul dejun, puteți introduce încă 1 -2 unități scurte de insulină la ora 6 dimineața sau a muta o acțiune prelungită de injectare a insulinei la maxim în seara.