Acesta a publicat o mare meta-analiză a eficacității terapiei antihipertensive în diabetul zaharat de tip 2

40 de studii au fost publicate 10 februarie 2015 în revista Journal of American Medical Association. Ei au arătat că scăderea SBP de 10 mm Hg Acesta a fost asociat cu o reducere a riscului relativ de deces, evenimente cardiovasculare, boli de inima, retinopatie si magnitudinea albuminuriei de 11% -17%, și o scădere a riscului relativ de accident vascular cerebral cu 27%. Mai mult decât atât, pacienții cu valori inițiale ale SBP 140 mmHg și de mai jos au avut un risc mai mic de accident vascular cerebral, progresia retinopatiei si albuminuriei comparativ cu pacientii similare, cu cifre SBP inițiale mai mari. De asemenea, pacienții care nu au atins nivelul țintă de 130 mm Hg. Art. sau mai mici, au avut un risc mai mic de accident vascular cerebral și albuminuriei, comparativ cu cei care au numerele finale au fost mai mari.

Potrivit autorilor studiului și comentatori, rezultatele subliniaza necesitatea individualizate clinice de luare a deciziilor. În ciuda faptului că în ultima, a opta ediție a recomandărilor Comitetului Național mixt (prin JNC 8) a fost adoptat mai puțin agresiv decât înainte, nivelul de prag la care să înceapă terapiei antihipertensive la pacienții cu diabet zaharat (el a fost ridicat la 130 mm Hg .st. 140 mmHg), în opinia lor, există situații în care este recomandabil să se înceapă tratamentul mai devreme si pentru a atinge obiectivele mai mici sistolice (sub 130 mm Hg). Din punctul lor de vedere, pacienții cu diabet zaharat care tolereaza niveluri mai mici ale tensiunii arteriale (cel mai probabil, acest lucru pacienții mai tineri), reducându-le să reducă numere decât recomandările actuale prescrise, va aduce mai mult beneficiu, decât este posibil de rău.

Ca metaanaliză discutate au inclus studii randomizate controlate care examineaza terapiei antihipertensive la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 diagnosticați cu hipertensiune sau fără ea, care au fost publicate în perioada ianuarie anul 1966 până în octombrie 2014. Scopul studiului a fost de a obține răspunsuri la întrebările legate dacă terapia antihipertensivă cu un risc mai mic de mortalitate generală, patru puncte finale asociate cu complicații macrovasculare (boli cardiovasculare, boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă) și trei puncte finale care caracterizează prezența microangiopatie (retinopatia, insuficiența renală și albuminuria). De asemenea, a analizat diferențele investigat relația dintre reducerea tensiunii arteriale și puncte finale în funcție de nivelul inițial al tensiunii arteriale sistolice (> 140 mmHg sau < 140 мм рт.ст.), достигнутого уровня САД (> 130 мм рт.ст. или < 130 мм рт.ст.) и применявшихся четырех классов антигипертензивных препаратов.

În total, analiza a inclus 40 studii cu un total de 100,354 de participanți în persoană, care a comparat cu medicamente antihipertensive placebo, sau între ele, sau mai intense regimuri terapeutice antihipertensive cu mai puțin intense. pacienții au fost incluși în principal în vârstă 60-70 de ani, perioada de observație în cele mai multe studii am fost de aproximativ 3 ani. scădere HELL Acesta a fost asociat cu autentic rezultatul clinic mai bine, cu excepția insuficienței cardiace, și leziuni renale (care au fost adesea rezultatul infarctului miocardic și a albuminurie, respectiv), care poate fi asociată cu o durată foarte scurtă de observație.

Între diferite clase de medicamente antihipertensive, în general, a fost relativ mică diferență, cu excepția faptului că diuretice asociate cu un risc mai mic de insuficienta cardiaca, blocante ale canalelor de calciu, - cu un risc mai mic de accident vascular cerebral, și beta-blocante - cu un risc ridicat de accident vascular cerebral.

.

Distribuiți pe rețelele sociale: