Statinele si diabet de tip 2. Rezultatele studiu populațional

Într-un studiu de mare populatie pe baza efectuat in Finlanda, tratamentul cu statine pare sa creasca riscul de diabet zaharat de tip 2 cu 46%, chiar si dupa control pentru confounders potential

Acest lucru sugerează că riscul de Diabetul de tip 2 pe fondul statine in populatia generala este mai mare decât cele raportate anterior (studii anterioare a fost vorba despre numărul de aproximativ 10% -22%). Studiul a fost publicat online, 04 martie 2015 în revista Diabetologia. Cele mai multe sunt incluse în acest nou studiu de pacientii care au luat atorvastatina si simvastatina, riscul de diabet zaharat și fundalul acestor două medicamente a fost dependentă de doză. Cu toate acestea, potrivit autorilor studiului, a identificat riscurile depășesc capacitatea de statine pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare (BCV). În nici un caz nu se recomanda ca pacientii incetati sa luati statine, în special în contextul prevenirii secundare a BCV, dar în cazul în care există un risc crescut de diabet zaharat, de exemplu, la pacienții cu obezitate sau antecedente familiale, oferă posibilitatea de a reduce doza de statina, deoarece doze mari ale acestor agenți clasă asociată cu un risc mai mare comparativ cu cea mai mică.

În această nouă analiză, autorii au studiat efectul terapiei cu statine asupra controlului glicemic și riscul Diabetul de tip 2 în 8749 bărbații în vârstă de 45-73 ani, care inițial nu au avut diabet zaharat si un membru al studiului „sindrom metabolic bazate pe populația finlandeză la bărbați» (sindromul metabolic la barbati, METSIM), cu o perioadă de 6 ani de follow-up. De asemenea, a studiat mecanismele de diabet zaharat asociate cu statine, prin analiza nivelului de rezistență la insulină și modificări ale secreției de insulină.

Diabetul zaharat a fost diagnosticat pe baza unei orale test de toleranță la glucoză (TTGO), nivelul de HbA1c &6,5% Ge (48 mmol / mol) sau la începutul recepției medicamente antidiabetice. In timpul diabetului zaharat de observație a fost diagnosticată la 625 de participanți. Pentru a evalua sensibilitatea la insulină și secreția acestuia, folosind datele care au fost obținute în timpul TTGO.

Statinele sunt luate 2412 participant. Acceptarea acestei clase de medicamente a fost asociat cu un risc crescut de diabet zaharat de tip 2, chiar si dupa controlul de factori cum ar fi vârsta, indicele de masă corporală, circumferința taliei, activitatea fizica, fumatul, consumul de alcool, împovărat cu un istoric familial de diabet zaharat si tratamentul cu beta-blocante și diuretice. Raportul de risc (HR) pentru diabet zaharat asociat cu statine a fost 1,46. Pentru simvastatin și atorvastatin, care a luat respectiv 388 și 1409 de participanți a fost Dosadependance de risc. Dozele mari de simvastatină a fost asociat cu un RR de dezvoltare a diabetului de 1,44, iar doza scăzută - cu OP 1.28. Pentru atorvastatin în doze mari OR a fost 1,37.

Terapia cu statine a fost, de asemenea, asociat cu o creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge după 2 ore de la TTGO (P = 0,001), iar aria de sub curba concentrației de glucoză la follow-up (P < 0,001), а также с номинально достоверным повышением уровня гликемии натощак (P = 0,037). Более того, принимавшие статины лица испытывали снижение чувствительности к инсулину на 24% и секреции инсулина на 12% по сравнению с не принимавшими препараты этого класса участниками. Эти изменения на фоне аторвастатина и симвастатина также были дозозависимыми.

Deși aceste date indică o pravastatină diabetogenici inferior, fluvastatină și lovastatină comparativ cu atorvastatină și simvastatină, aceste medicamente sunt luate prea puțini participanți pentru o evaluare a riscului de încredere diabet pe fondul acestor medicamente.

Explicarea constatărilor, care indică o creștere semnificativ mai mare a riscului Diabetul de tip 2 în comparație cu publicațiile anterioare, analiza, autorii subliniază faptul că, în multe dintre ele din populația de studiu au fost special selectate și incluse, în special, pacienții cu risc cardiovascular crescut in studiile clinice cu statine. În populația generală riscul de a dezvolta diabet zaharat pot fi diferite. În plus, în multe studii anterioare, diagnosticul de diabet zaharat sa bazat doar pe rapoartele de pacienți sau nivelul glicemiei à jeun, ceea ce duce la faptul că au dezvoltat diabet ramane nediagnosticate in multe situatii.

Autorii sugereaza ca la pacientii cu risc cardiovascular crescut, în special în raportul beneficiu de prevenire secundară, riscul pentru terapia cu statine rămâne în mod clar pozitiv, inclusiv la pacienții deja diagnosticați cu diabet zaharat. În același timp, ele necesită o abordare mai echilibrată la utilizarea de statine in prevenirea si monitorizarea primara pentru dezvoltarea diabetului zaharat asociat cu terapia cu statine, mai ales la pacienții cu o predispoziție genetică la aceasta sau toleranta carbohidrati afectata.

sursă

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit