Tehnologia modernă în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 1 cu insuficiență renală în stadiu terminal. partea 3

Conținutul unei serii de 6 articole:

• partea 1
• partea 2
• partea 3
• partea 4
• partea 5
• partea 6

Începând cu ianuarie 2013 a existat o creștere a numărului tensiunii arteriale cu un maxim de ridicare de pana la 170/100 mm Hg. Art., Cu privire la ceea ce a fost atribuit monoterapie enalapril cu un efect pozitiv. Terapia a rămas neschimbată până în aprilie 2013, când, în timpul DG dezvoltat hipotensiune arterială, și, prin urmare, terapia antihipertensiv a fost anulat. După transplantul de rinichi, potrivit tonometriei zilnic determinat normotoniya.

Anemia În ianuarie 2013, a fost gasita, hemoglobina (Hb) a fost de 95 g / L, despre care au primit tratament cu eritropoietină umană recombinantă (Epoetin Beta 2000 Unitatea de 3 ori pe săptămână) și fier (sulfat feros + 320 mg acid ascorbic 60 mg de 2 m. pe zi). După transplantul renal concentrație normalizată a hemoglobinei, Hb - 139 g / l de 09.2014 g

Din 2007, osteoporoză diagnosticată exprimat (-2,9SD L1-L4, -3,4 SD totală de șold, -4,9SD Raza totală), despre care a efectuat tratamentul medicamentos, reglarea metabolismului calciului și fosforului și suplimente de calciu, cu efect ușor pozitiv, în unele departamente, ca urmare a controlului osteodensitometrie 2013 (-2,5SD L1-L4, -3,8 SD total Hip, -3,7SD Raza totală). În 2013, el a suferit un curs de tratament cu bifosfonați și kolekaltsiferola, controlul osteodensitometrie nu a evaluat în continuare.

Conform rezultatelor de laborator din decembrie 2013 privind terapia cu concentrația de acetat de calciu fosfor a fost de 1,56 mmol / l (0,74-1,52 mmol / l), calciu ionizat - 1,19 mmol / l (1,03-1 , 29 mmol / l), calciu total - 2,32 mmol / l (2,10-2,55 mmol / l), produs de calciu-fosfor a fost de 3,6.

. În decembrie 2013 g diagnosticați cu hiperparatiroidism secundar (PTH - 163 pg / ml) corecție de droguri nu a fost efectuat.

In anul 2002, diagnosticat cu polineuropatia diabetica distala cu sensibilitate la vibrații alterată.

În 2013, în conformitate cu testul ortostatice a relevat o formă de neuropatie diabetică autonomă cardiovasculară.

dislipidemia În 2007 g. detectat (colesterolul total (TC), 5,4 mmol / l, trigliceride (TG) 1,6 mmol / l), statul a fost privit ca o manifestare a decompensării severa a metabolismului carbohidraților, în legătură cu care nu este indicat droguri statina, recomandat pentru a obține o compensație stabilă a bolii de bază.

În 2013 sa observat conservarea dislipidemie (TCH 5,07 mmol / l, TG 3,99 mmol / L, lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), 2,48 mmol / L, lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), 0,79 mmol / l) . De asemenea, ateroscleroza stenoziruyushy arterelor membrelor inferioare a fost identificat de rezultatele scanării cu ultrasunete a arterelor extremităților inferioare (USDS). În legătură cu terapia cu ceea ce a fost atribuit acidului acetilsalicilic (100 mg pe zi) și statine (atorvastatină 10 mg pe zi), care este ulterior (după transplant renal) a fost anulat.

. In 2002 g identificat în rezultatul hipotiroidismului primar de tiroidită autoimună cronică, despre care pacientul primește o terapie de substituție hormonală (levotiroxină 50 pg pe zi) de rezistent (hormon de droguri clinice si de compensare de stimulare a tiroidei (TSH) - 2,45 mUI / L (0,250- 3500 mUI / l) din decembrie 2013)

Rezultatele examenului fizic la admitere Inaltime - 142.7 cm. - 37 kg. Indicele de masă corporală - 18.2 kg / m2. Condiția este satisfăcătoare. Construiți corectă, de tip normostenichesky constituțional.

Pentru a fi continuat ..