Tehnologia modernă în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 1 cu insuficiență renală în stadiu terminal. partea 4

Conținutul unei serii de 6 articole:

• partea 1
• partea 2
• partea 3
• partea 4
• partea 5
• partea 6

dezvoltarea sexuală a pacientului corespunde cu al treilea pas pe scara Tanner (piept și acționează areolei ca 12.5-13 con, fără granițele dintre ele, există un tablou al areolei, creșterea pigmentat de răspândire a părului lung pe zona de pubis). hayropatiya diabetica ajunge de-a treia etapă a BrinkuShtarkmanu (mobilitatea limitată a articulațiilor mâinilor, simetrice () contractura bilaterală a degetelor).

paloarea pielii, erupții cutanate faciale observate roseolous. Pe suprafața frontală a abdomenului, în dreapta iliace cicatricea regiunea postoperatorie fără semne de inflamație (transplant de rinichi). Pe umărul drept - cicatricea postoperatorie fără semne de inflamație (nefuncțional arterio fistula). țesutul adipos subcutanat este moderat dezvoltat, redistribuit cu depunerea de grăsime în zona abdominală. Nu edem periferic.

În plămâni, respirație veziculară se efectuează în toate departamentele, nici respirație șuierătoare. zgomote cardiace sunt înăbușite ritm, regulat.

Tensiunea arterială 100/70 mm Hg, ritmul cardiac și frecvența pulsului de 80 de bătăi pe minut. palparea abdominală este moale, nedureroasă în toate departamentele. Când palparea superficială în regiunea iliacă dreaptă este determinată de un transplant de rinichi, moale, nedureroasă. La palpare marginea ficatului iese din marginea costal arc de 1,5 cm, moale, nedureros. Scaun de zi cu zi, decorat pe fondul aportului regulat de laxative. Urinarea liber, nedureroase.

Simptom effleurage pe regiunea lombară este negativă pe ambele părți. Glanda tiroidă nu este mărită, palparea consistență moale elastică, uniformă, fără durere. eutiroidiene clinică. picioare din piele uscată și caldă la atingere, călcâiul hiperkeratoza pe ambele părți. Sensibilitatea tactilă este salvat, temperatura este redusă din ambele părți. Pulsație arterelor în picioare ținute pe ambele părți.

Rezultatele examenului instrumentale de laborator efectuate în examen complex de birouri a relevat pronunțat decompensare metabolică carbohidrați (NbA1s - 13,8%). Pentru a îmbunătăți controlul pacientului metabolismului carbohidraților a fost transferat la terapia cu insulina pompa prin acțiune ultrascurtă perfuzie subcutanată continuă (insulină aspart). Eficacitatea tratamentului cu pompa de insulina a fost monitorizată și evaluată prin monitorizarea continuă a sistemului de glucoză din sânge cu ajutorul sistemului „iRro2“ c atingând valori individuale ale glucozei din sânge țintă în timpul zilei (Fig. 2). În timpul internării pacientului în mod individual a fost instruit cu succes elementele de bază ale terapiei cu insulina pompa, aceste cunoștințe aplicate cu succes în practică. După 3 luni de la transferul la pompa de insulina nivelul terapiei HbA1c a ajuns la 7,4%.

Concentrația de hemoglobină în sânge este determinată în intervalul normal (Hb - 134 g / l). Pe fondul terapiei imunosupresive ternar satisfăcătoare funcției grefei renale (concentrația creatininei de 66,3 pmol / L, 109 GFR ml / min / 1,73 m2 de formula Reberga-Tareeva) determinat normoalbuminurie (raport albumină / creatinină urinară - 0,66 mg / mmol ). grefare SUA modificări structurale și hemodinamice au fost detectate din datele.

Conținutul PTH în norma pentru perioada post-transplant (PTH - 65,2 pg / ml (N = 15,0-65,0 pg / ml)). deficienta Revealed de vitamina D (vitamina D 25ON - 7,4 nmol / L). Potrivit osteodensitometrie trei divizii: L1-L4 la -2,1 Z-scor (tendință pozitivă în comparație cu anul 2007, 2013.), Total Hip pe -3,9 Z-scor și Raza totală a scorului Z -3, 7 (fără dinamică semnificativă).

Rata TTG conținut (TSH = 1.96 mUI / L, N = 0,250-3,500).

Pentru a fi continuat ...