Încă câteva cuvinte despre insulina

conținut

• Ce este „hrana“ si insulina „bazală“?
• Ce este „intensificat“ insulina?
• Care asigură terapie intensiva cu insulina?
• Există mai multe scheme de administrare a insulinei în modul bazal-bolus.

În timp util umple cu succes această deficiență ajută la normalizarea metabolismului și de a conserva resturile de functionarea celulelor beta pancreatice. În prezent, se utilizează două tipuri de insulină - tradiționalul și intensifica sau fiziologice. Baza pentru înțelegerea principiilor de insulină-scop este conceptul de secreție de insulină normală (fiziologică).

Ce este „hrana“ si insulina „bazală“?

Intr-o persoana sanatoasa pe timp de noapte și între mese în nivelurile de insulină din sânge venos

5-15 mU / ml, iar în timpul digestiei care durează în medie 2-4 ore după ingestia de alimente glucide - 50-150 mU / ml (pancreas foarte repede și în cantități mari ejectat insulină ca răspuns la creșterea glucozei din sânge) . Pe zi pentru un adult cu greutate normală de 35-70 de unități de insulină secretate.

Un complex de cinetica de insulină, care disting secreție bazală relativ constantă variază în hrană asigură niveluri optime ale corpului de glucoză în cadrul 3,3-8,9 mmol / l.

„Proximala“ insulină (aproximativ 0,5-1 U pe oră, 12-24 unități pe zi) mentine metabolismul normal, în intervalele dintre alimentație.

„Food“ insulină (1-2 unități pe 12-15 g de carbohidrati consumate) prevede usvoenieglyukozy, a primit un șervețel de masă, ficat, mușchi și adipos. insulină insulină bazală ajută muta alimente mai repede și mai bine.

În plus, secreția de insulină de către pancreas este supusă fluctuațiilor zilnice: cererea pentru aceasta crește în primele ore ale dimineții și, treptat, cade în timpul zilei.

In diabetul zaharat de tip 1, atunci cand celulele beta pancreatice sunt incapabile de a produce insulina, este optim să se aplice formulări cu astfel de acțiuni parametrii care permit să simuleze secreția fiziologică a insulinei la un nivel bazal constant al hormonului in fluxul sanguin și a vârfurilor concentrației sale ca răspuns la încărcarea produselor alimentare. Menținerea glucozei la niveluri normale permite de fapt, prevenirea complicatiilor tardive ale diabetului zaharat.

Găsiți un nivel adecvat de post indicatori glicemie și înainte de a mânca 5,1-6,5 mmol / l, după 2 ore după consumul de 7,6-9,0 mmol / l, la culcare, 6,0-7,5 mmol / l, Hb A1c 6,1-7,5%.

Ce este „Intensificat“ insulina?

Administrarea insulinei Mod contemplat 4-5 injecții pe zi, a preparatelor de insulină de profil diferit de acțiune și sunt aceleași măsurători frecvente ale glucozei în sânge de către pacient cu doza de insulină de corecție este numită terapie intensivă cu insulină sau intensificată. În ultimele două decenii, ea a venit recunoașterea deplină a nevoii de repetate de-a lungul injectii cu insulina de zi pentru a atinge obiectivele controlului diabetului zaharat de tip 1. Acest lucru este valabil mai ales a pacienților tineri și copii care, din cauza viitorului curs pe termen lung a bolii, riscul complicațiilor tardive ale diabetului zaharat este cea mai mare.

Care asigură terapie intensiva cu insulina?

schema de insulina bazala-bolus - baza de insulină intensivă

Nevoia de insulină, care corespunde nivelului bazal (background), furnizat de administrarea de insulină sau insulină analog acțiunii prelungite 1 sau 2 ori pe zi (în unele cazuri mai mult).

Puteți folosi fie insulina NPH, Lantus sau Levemir.

Doza totală de insulină bazală nu trebuie să depășească jumătate din doza de insulină administrată pe zi. Alimentare (vârf) secreția de insulină sau insulină analog este substituit cu injecții cu insulină cu acțiune de trei ori pe zi (în unele cazuri mai mult). Aceste preparate injectabile „pentru produse alimentare“ numite „bolusuri“. Se aplica orice-R insulină NovoRapid (Regular) sau Humalog. Doza Bolus de insulină este determinată pe baza cantității de carbohidrați, care ar trebui să mănânce în timpul mesei viitoare, iar nivelul existent al glicemiei. Pentru fiecare pacient, nevoia de hrană, și se pare că propria insulină în procesul de tratare. Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să facă pentru a învăța pentru a ridica relația dintre cantitatea de insulină și alimente în bolus. Combinația dintre bazale și bolus injecții cu insulină de mai multe terapie apel bază-bolus.

Există mai multe scheme de administrare a insulinei în modul bazal-bolus.

Din ce în ce utilizează trei dintre ele. Primul este dupa cum urmeaza: bazal insulina NPH este administrat dimineața și seara la culcare, înainte de mese - analog de insulină sau insulină cu acțiune scurtă. Aplicați o doză mică de insulină NPH, dimineața este, de obicei seara. Doza de insulină cu acțiune scurtă se calculează după cuantificarea sistemului de carbohidrați echivalenți. Chaschevsego administrat 2-3 unități pe 1 XE in timpul micului dejun, 1-2 unitati pe 1 XE în timpul prânzului, 1-1.5 ED 1 XE în timpul cinei. Când se numără carbohidratii XE înregistrate mese principale și intermediare. Pacienții care utilizează analogi de insulină probabil se poate dispensa de snacks-uri sau, în mod alternativ, doza administrată în continuare mici Humalog înainte de prânz sau o gustare.

A doua schemă implică trei injectare bazal NPH insulină în asociere cu trei injecții cu analog de insulină cu acțiune scurtă. Nevoia în 3 injecții cu insulină bazală de multe ori se produce atunci când există o întârziere lungă între prânz și cină, atunci când este utilizat ca Humalog insulină în bolus, iar în cazul nivelului de glucoză din sânge ridicat seara. doză NPH- mică de insulină administrată înainte de micul dejun, în mijlocul zilei (de exemplu, înainte de prânz) și la culcare. Doza zilnică prelungită suplimentară de insulină poate îmbunătăți întregul profil de zi cu zi de glucoză.

Un al treilea terapie circuit bază-bolus - o combinație de o singură injecție cu acțiune prelungită analog de insulină și 3 sau mai multe injecții cu insulină de analog cu acțiune scurtă. Această schemă de tratament cu insulină de diabet zaharat de tip 1 este cel mai relevant pentru profilul fiziologic al secreției de insulină, oferind o libertate de stil de viață, puteți obține cei mai buni indicatori de control glicemic cu un risc minim de reacții hipoglicemice.

În același timp, acesta este cel mai scump tip de insulină. Condiție sine qua non al terapiei cu insulină de succes este participarea activă a pacientului în controlul diabetului zaharat, sau eforturile și timpul petrecut va fi inutil.