Cum de a alege insulina dreptul de a trata diabetul zaharat

- Când am nevoie pentru a începe terapia insulină?

Răspuns: În prezent, decizia privind numirea de insulină ia endocrinologul sau terapeutului. pentru Diabetul de tip 2 bază pentru atribuirea insulinei sunt după cum urmează: glucoză (zahăr) de repaus alimentar pentru mai mult de 8 mmol / l și nivelul hemoglobinei glicozilate (compensarea totală exponent al diabetului zaharat) in sange de mai mult de 7%, atunci când nu eficiență orală (comprimat) terapie saharoponizhayuschee. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1: nivelul glicemiei à jeun peste 6,1 mmol / l, cetoza sau cetoacidoza. Criterii pentru numirea de insulină un al doilea grup de pacienți este mult mai stricte. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu autoimună diabet zaharat tip 1 zaharat mult mai tineri și au nevoie de indicatori buni ai glucozei din sânge pentru a preveni dezvoltarea de complicații.

- Din ce insulină ar trebui să înceapă un tratament?

Răspuns: Opinia comună în rândul endocrinologi din Rusia, Europa și America este numirea primul pas al unui analog de insulină umană cu acțiune prelungită (insulină bazală), la culcare. Această teză este competentă pentru ambele diabet, atât primul tip și al doilea tip. Doza sigură este de 10 UI.

Cu toate acestea, dacă te duci la un spital cu un zahar foarte mare (mai mult de 12 mmol / l), este posibil ca tratamentul va fi inceput cu insulină cu acțiune scurtă. În viitor, pentru a normaliza nivelul de zahăr din sânge și lăsați-l răsturnat doar insulină cu acțiune prelungită. În unele cazuri de diabet zaharat de tip 1 necesită atribuire și de insulină scurt și bazale.

- Diferitele insulinelor?

Răspuns: În prezent, toate insulinele sunt împărțite în 2 grupe. Primul grup de insulină umană - nu diferă în secvența de aminoacizi din molecula de insulină. Acestea sunt proiectate pentru mai mult de 20 de ani, în loc de insuline animale (porc). În această perioadă de timp, a dezvăluit siguranța lor, dar în același timp și eficiența scăzută: acestea sunt destul de des provoca hipoglicemie, creștere în greutate, stimuleaza pofta de mancare. Înainte de introducerea insulinei trebuie agitarea flaconului pentru diluare totală de insulină solvent. Singurul lor avantaj - cost redus. Cu toate acestea, acest lucru este o teză foarte controversată. Reprezentanții acestui grup: Rapid, Actrapid, Humulin R, Insuman Basal, Protafan, Humulin NPH. A 2-grup de analogi ai insulinei umane - o secvență de aminoacizi în moleculă, aceste preparate modificate. Ele nu necesită amestecarea de hipoglicemie atunci când sunt utilizate sunt rare, mai puțin stimulează apetitul, creșterea în greutate este determinată mult mai puțin în comparație cu insulina umană. În general, compensarea diabetului zaharat este mult mai bine. Cele mai multe firme de producție sunt trecerea la producția de analogi de insulină umană. Peste 10 ani de experiență vastă de lucru cu acest grup de medicamente. Toți medicii spun în plus față de eficiența și chiar omologii de înaltă securitate. cazuri foarte rare de intoleranță la insulină, reacții alergice, modificări în țesutul adipos subcutanat la locul injectării. Toate insulina se administrează subcutanat, folosind o seringă mânere. Injecțiile sunt sigure suficiente (presupunând că ace de schimbare la fiecare administrare de insulină) și nedureros. Principalii reprezentanți ai insulină cu acțiune prelungită: glargin (denumire comercială - Lantus) și detemir (Levemir). Reprezentanții analogi cu acțiune scurtă de insulină umană: lispro (Humalog), aspart (NovoRapid) și glyulizin (Apidra). Industria farmaceutică intern produce insulină umană. În prezent, cu toate acestea, ea intenționează să lanseze linia de producție de analog de insulină. În această direcție, vom ține pasul cu lumea.

Ce se alege de insulină bazală?

Răspuns: În prezent, puteți recomanda cu ușurință un analog de insulină umană: glargin sau detemir. Singurul lucru pe care ar trebui să se țină seama de faptul că glargin este injectat o dată pe zi, de obicei, înainte de a merge la culcare. În unele cazuri, atunci când se utilizează insulina detemir constată necesitatea unor injecții de două ori (dimineața și seara). Necesitatea acestei insulina la pacientii de obicei, mai mare cu 20 - 30%, comparativ cu glargin, adică Este nevoie de doze mari.

- Cum de a selecta doza adecvată de insulină bazală?

A: Doza necesară de insulină este ales de nivelul de zahăr pe stomacul gol. Ar trebui să se străduiască să jeun nivelul de glucoză din sânge nu este depășit 6 mmol / l. Astfel, prin măsurarea zahărului în dimineața este necesar la fiecare trei zile pentru a adăuga o doză de insulină bazală injectată înainte de culcare, timp de 2 UI, până la atingerea nivelului de zahăr. Titrarea de insulină se realizează cel mai bine sub supravegherea unui specialist cu experiență. Cu toate acestea, nu este întotdeauna necesară spitalizarea pentru inițierea tratamentului și ajustarea dozei. Dar, de formare în diabet zaharat nevoie doar de a merge la școală.

- Când doriți să începeți tratamentul cu insulină cu acțiune de scurtă?

A: Adăugați insulină cu durată scurtă de acțiune necesară în cazul nivelului de zahăr din sânge după 2 ore după o masă de 9 mmol / l. Doza inițială este de obicei 3 - 4 UI. Alegerea trebuie să fie oprit cu privire la analogi de insulină cu acțiune-: aspart sau glyulizin. Utilizarea lor este asociată cu un risc mai mic de hipoglicemie după o masă, și creșterea în greutate mai puțin în comparație cu insulina umană. Selectarea dozei necesare poate fi realizată prin creșterea cantității de insulină pe 1 UI la fiecare 3 zile până la atingerea nivelului de glucoză în sânge după masa de la 6 la 8 mmol / l.

- Pot folosi o pompă pentru insulină? Care insulină este mai bine pentru a alege?

A: În cazul în care medicul recomandă utilizarea modului de injectare multiplă (1 sau 2 injecții cu insulină bazală + 2 - 4 injecții cu insulină cu acțiune de scurtă durată), poate fi preferat să utilizeze o pompă. Tot ce ai nevoie este o insulină cu durată scurtă de acțiune. In timpul sarcinii, ar trebui să fie preferată de insulină umană de acțiune scurtă. În toate celelalte cazuri - analogic cu acțiune: aspart sau glyulizin. Pentru a continua terapia cu pompă, contactați medicul dumneavoastră sau un centru de pompă-acțiune de specialitate. *

- Cum sunt oamenii care folosesc insulina?

R: La fel de mult ca și toate. Cu cât mai bine compensare, mai puține complicații. Cele mai putine complicatii, viata mai lunga si mai fericit. În acest moment avem toate posibilitățile la pacienții cu diabet zaharat au fost sanatosi. Este nevoie de numai 2 condiții: dorința pacientului și dorința unui medic.

Dr. Ivanov NV