Eficacitatea aktovegina în tratamentul polineuropatiei diabetice

A.S.AMETOV, MD, profesor, T.N.SOLUYANOVA, MD, Universitatea de Medicina GOU DPO RPAMO

Riscul de deces la pacienții cu creșteri de tip 1 si diabet de tip 2 semnificativ cu dezvoltarea polineuropatiei diabetice (DPN), ceea ce conduce la dezvoltarea picior diabetic. În acest caz, un risc de 2 ori mai mare de non-amputatii traumatice inferioare ale membrelor, de 12 ori - osteoartropatie. Dacă există un istoric de ulcer trofice, riscul de amputare crește de 36 de ori.

Pentru a trata cu succes DZ2, în timp util pentru a preveni și trata complicațiile sale, cercetătorii caută cele mai eficiente metode de a avea un impact asupra link-urile de bază ale patogenetice acestei boli. Una dintre cele mai eficiente medicamente utilizate pentru tratamentul DPN este aktovegin. Mai multe studii experimentale au arătat că medicamentul nu are doar un efect antioxidant, dar, de asemenea, reduce efectele hipoxiei neuronale.

În plus față de aminoacizi, peptide, nucleozide, grăsimi și carbohidrați produse de metabolism, acizi grași, lipide și oligozaharide în aktovegin conține o serie de macro: Na, P, Ca, Mg și, microelementele neuroactive esentiale - Si, Cu. Macro- și microelemente origine naturală neuroprotector (care este aktovegin) semnificativ mai bine absorbit și recunoscute de celule, inclusiv si neuroni, si fac parte din gruparea prostetică a numeroase enzime, cum ar fi superoxid dismutaza, care joacă un rol cheie în protecția antioxidantă a celulelor și țesuturilor în diverse patologii. Aktovegin are o activitate ridicată superoxid dismutază, ca svidetelstuet studia activitatea enzimatică a medicamentului. Superoxid aktovegina Activitatea dismutaza își exercită acțiunea la nivel celular in cascada proceselor metabolice enzimatice, împreună cu alte metaloenzime (piruvatdehidrogenazei, fosfodiesteraza cAMP, adenilat ciclazei) fracție inozitolfosfatoligosaharidnoy medicament activabil.

Studiile care evaluează eficacitatea și siguranța în tratamentul DPN aktovegina oamenii de știință au din 1987 Jansen W. Beck și E. timp de mai mulți ani a efectuat un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, care au participat 70 de pacienți, pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cu caracteristicile clinice simptome de neuropatie și scăderea vitezei de conducere a nervilor. Toți pacienții de la începutul perioadei de tratament de 24 săptămâni au primit fie mg aktovegina 600 de 3 ori pe zi sau placebo. In grupul principal 6 pacienți după 8 săptămâni de la începerea tratamentului și o dată la 17 pacienți după 16 săptămâni de tratament doza a fost redusă. In viteza de grup principal de excitație a nervului normalizat la săptămâna 16 în grupul placebo nu a modificat.

Durerea este, de asemenea, diminuat în mod semnificativ la aplicarea aktovegina comparativ cu placebo (p<0,001). В основной группе был отмечен положительный эффект в отношении тактильной чувствительности, а также было отмечено улучшение психического состояния пациентов. Переносимость препарата была оценена как «хорошая». Необходимости отмены препарата из-за побочных эффектов не возникло ни в одном случае. Высокой степени достоверности достигали различия в эффекте препарата по сравнению с плацебо.

„Aktovegin comparativ cu placebo la pacienții cu polineuropatie diabetică“ - În 2007, unul dintre cele mai mari multi-centru, randomizat, dublu-orb, a fost inițiat studii controlate cu placebo, la pacienți cu diabet zaharat și polineuropatie periferică simptomatică. Studiul a fost finalizat în 2008. Raportul final al studiului a inclus 567 pacienți cu diabet zaharat de tip 2 cu DPN de la 26 de centre din Rusia, Ucraina și Kazahstan. Conform studiului de design aktovegin 2000 mg / zi într-o perfuzie intravenoasă zilnică timp de 20 zile, pacientul a primit 281, atunci pacientul a fost transferat la oral au luat medicamentul la o doză de 1800 mg (3 comprimate de 3 ori pe zi) timp de 140 de zile. În aceeași perioadă de timp de 286 de pacienți au primit placebo, de asemenea.

La finalul simptomelor studiilor DPN (durere, senzație de arsură, parestezii, amorțeală), cuantificată prin TSS scală și vibrații prag de sensibilitate este determinat la 5 puncte de pe picioare (p = 0,017) prin biotenziometra semnificativ redus comparativ cu placebo (p<0,0001). Выраженность сенсорной симптоматики (снижение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности), которая оценивалась с помощью шкалы NIS-LL, также достоверно уменьшилась у больных, получавших лечение актовегином. Кроме того, в группе лечения актовегином по сравнению с группой плацебо улучшились показатели психоэмоционального состояния пациентов. В ходе исследования не было выявлено различий в частоте и виде побочных эффектов ни в одной из исследуемых групп. Ни в группе плацебо, ни в группе актовегина не было отмечено серьезных побочных эффектов.

Astfel, rezultatele studiului indică faptul că aktovegin poate fi utilizat pe scară largă în tratamentul și Prevenirea polineuropatiei diabetice medicamentul este eficient in reducerea simptomelor neurologice pozitive, deficite neurologice, precum și îmbunătățirea stării psihice a pacienților cu această complicație gravă a diabetului zaharat.