Diagnostic: diabet zaharat de tip 2: cum sa ajuns la o compensație stabilă

Diabet zaharat de tip 2: CUM INTRA
Prin compensarea stabilității
Populația este doar una dintre cele 10 districte administrative ale capitalei, Est - ca
și City: mai mult de 1 milion de oameni. Și, desigur, șeful afacerilor în departamentul de endocrinologie districtul Liudmila Kapustin, cum se spune, de gât.
Dar totul este de rutină: oamenii din cozile nu sunt o mulțime, deși dispensarul este aproape 27 și jumătate de mii de pacienți diabetom- conduce în liniște numire medici,
trec examenele, pacientii lucreze „Scoala Diabet“ ...

- Lyudmila se ajunge la un astfel de ordin?
- special secret nu este aici. În departamentul nostru, organizat în anul 2003, pe baza clinicii 69th, personal cu experiență, cu înaltă calificare, profesioniști care iubesc munca lor: este un 5-endocrinologi, 2 și 3, de chirurg oftalmolog - pe piciorului diabetic, chirurg tireo- si vasculare, medic de diagnosticare funcțională. Aproape toate endocrinologi predau în „Școala de diabet“, care funcționează în două moduri - în timpul zilei și seara (pentru pacienții care lucrează). În plus, la intersecția dintre cele două ramuri - neurologice noastre si - am în urmă cu doi ani, a fost creat de birou polineuropatie, în primul rând, de modul în care, în rețeaua ambulatoriu a orașului.
- Aș dori să aflați mai multe despre producția de învățare „diagramote“ pacienții dumneavoastră.
- În primul rând, toți educatorii au fost instruiți în dispensar endocrinologice urban. În al doilea rând, vom folosi aceleași programe structurate de formare, care s-au dovedit eficacitatea, - separat pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1, tip 2 în formulele de tablete și insulină. grupuri mici - pentru 7-8 persoane, clase sunt într-un mod interactiv, adică, „studenții“ noștri - nu sunt ascultători pasivi, ci participanți activi. trece lunar timp de cel puțin cinci „școli“. Anul trecut, am fost instruiți 678 de pacienți, inclusiv 638 - al doilea tip, și un sfert dintre ei - cu insulină.
Fără îndoială, o motivație foarte importantă pentru oameni de a controla în continuare boala lor, încercăm să insufle în ele în „școală“. Fie că se pare, la toate? Din păcate, nu. Și totuși, după antrenament a acoperit aproximativ 60% dintre pacienții noștri sunt, judecând după performanța lor de hemoglobinei glicozilate în valorile normale de compensare. Unii, după ceva timp exprimă dorința de a veni din nou în „școală de diabet.“
Pentru a facilita viața pacienților vârstnici și de a salva puterea lor pe un drum lung, am deschis o ramură a „școală“ nostru pentru pacientii cu diabet zaharat de tip 2 in clinica pe baza districtul Izmailovo №18 și intenționează să deschidă o altă sucursală în centrul de diagnosticare №2 în districtul Schimbării.
- Acum, hai sa vorbim despre modul în care trata pacienții cu diabet zaharat. În cazul în care, de obicei, incepe tratamentul medicamentos al pacienților cu al doilea tip, de multe ori având, de asemenea, excesul de greutate?
- Există „standardul de aur“ - este metformină (Ciofora), așa că vom începe imediat să lupte una dintre link-urile principale ale patogeneza diabetului de tip 2 - rezistenta la insulina. Doza zilnică medie a pacienților noștri - 1,5-2 g
De droguri oferă efecte excelente și, mai presus de toate efect, antihiperglicemiante: țesuturile proprii ale pacientului se reduce sensibilitatea la insulină, gluconeogenezei hepatice suprimate, reducerea poftei de mâncare și, în consecință a excesului de greutate. Este dovedit faptul că metforminul (Ciofor), elimină tulburările metabolice în organism, în mod indirect, conduce la o scădere a tensiunii arteriale, profilul lipidic, nu provoacă hipoglicemie. În cele din urmă, el a dat doza corectă este un risc minim de reacții adverse. Pe exemplul pacienților noștri am constatat că metformina (Ciofor) permite să îmbunătățească în mod semnificativ în timpul proceselor metabolice ale doilea tip de boală și pentru a obține compensații.
- Cât de eficiente pierdere în greutate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 la pacienții care au primit medicamentul?
- Știi, vom obține rezultate foarte bune, mai ales la începutul bolii, atunci când pacienții noștri sunt mai strâns legate de punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului. Uneori, pierderea in greutate este literalmente două săptămâni după începerea de droguri. Unii pacienți a scăpa de kilogramele în plus până la 10% din greutatea corporală inițială. Vom realiza că acest rezultat a fost stabilit pentru o lungă perioadă de timp, de cel puțin șase luni. La urma urmei, după cum reiese din practica, cu atât mai mult pacientul are greutatea ideala, compensarea mai stabilă și a metabolismului glucidic și grăsimi și a tensiunii arteriale.
- Conform ultimelor algoritmi de tratament întruchipat în consensul ADA-EASD, trebuie sa avem un diagnostic de diabet zaharat de tip 2, fără a aștepta indicatori de degradare a controlului glicemiei, metformin administrată la un pacient (Siofor) coroborat cu dieta și activitatea fizică. Tu, ca un medic, pentru a susține o astfel de recomandare?
- Absolut! Faptul că pacientul, în special persoanele în vârstă, pentru cea mai mare parte nu a reușit în viața reală pentru o lungă perioadă de timp doar pentru a fi tratate prin dieta și activitatea fizică -, prin urmare, crește decompensare său metabolismului glucidic. Numirea cu primii pași de metformin (Ciofora) ajută corpul să „integreze“ în direcția cea bună: pe fundalul medicamentului la pacient și mai ușor să urmeze o dietă și să mențină la un nivel glicemiei normal.
Din păcate, se întâmplă că oamenii trăiesc o lungă perioadă de timp, cu diabet zaharat si nu-l cunosc. Un diabet zaharat de tip 2 este detectată numai atunci când s-au dezvoltat deja stadiile inițiale ale complicațiilor vasculare - ochii, rinichii, să nervy- că fiecare al cincilea pacient detectează o schimbare în ficat. Toate acestea pot fi evitate cu detectarea precoce a diabetului zaharat de tip 2 și administrarea la un pacient, chiar la începutul metforminul bolii (Ciofora), desigur, cu respectarea indispensabila a terapiei dieta și exercițiile fizice regim.
- Care este vârsta medie a pacienților dumneavoastră cu diabet zaharat de tip 2?
- Acesta este de aproximativ 62 ani, cu „zahăr“ de mare este de obicei însoțit, după cum sa menționat deja, fiind excesul de greutate, și hipertensiune arterială într-o măsură mai mare sau mai mică. Cu toate acestea, am act de faptul că al doilea tip pur și simplu „mai tineri“ în față, ajutat de întregul tenor al vieții moderne - oamenii nu mănâncă, eclozează ceasul televizorului sau calculatorului, a muta un pic, pentru a primi stres nervos ... Dacă înainte de al doilea tip a fost caracteristic persoanelor în vârstă și bătrânețe, este acum diagnosticat la persoanele de vârstă tânără și mijlocie, chiar si la copii.
- Vă rugăm să partajați un exemplu din practica.
- Șase luni în urmă, am ajuns la pacient A., în vârstă de 38 de ani, sau mai degrabă, literalmente de mână a condus mama ei, ea suferă de diabet de tip 2 și au fost traduse în insulină. Ea a văzut simptomele, fiul ei și ia cerut să verifice. Din păcate, acest om, manager al uneia dintre cele mai importante companii stil de viață nesănătos în mod clar nu a fost numai ridicat de zahar din sange (hemoglobinei glicozilate de 7,2%, la o rată de 6,5%), dar, de asemenea, tensiunea arterială ridicată - 160/100 mm Hg. plus St.-, el a cântărit la momentul de 110 kg.
A. Pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2, și metformin imediat atribuit (Siofor) la o doză zilnică de 1 g - o dată seara. El a fost nostru „Scoala de diabet“, a schimbat dieta și stilul său de viață, este acum participă în mod regulat la sala de sport, bine motivați pentru gestionarea diabetului zaharat. Și rezultatele sale după șase luni: hemoglobinei glicozilate de 6,3% (în compensarea ideală), a tensiunii arteriale 120/80 mm Hg. Art. iar greutatea sa este acum egală cu 86 de kilograme ( „stânga“ 24 kg!).
Acest pacient este în conformitate cu toate sfaturile medicale, si diabetul, potrivit acestuia, nu interferează cu viața lui normală. El știe că, în timp, poate fi o terapie combinată, inclusiv numirea de insulină și o acceptă ca o etapă normală în tratamentul lor viitoare (de altfel, doza de insulină la recepție combinată cu metformin (Siofor) scade).
- Lyudmila, vom vedea toate ca diabetolog este în continuă evoluție, crearea de noi abordări pentru managementul bolilor de succes, pe care le intruchipeaza si in practica clinica. Ai timp să urmeze noile tendințe?
- Toți medicii noștri sunt instruiți în clinica Endocrinologie urbane, ca parte a unui atelier de lucru permanent, care sunt profesori bine-cunoscute - corpurile de iluminat interne diabetologie, aducându-ne cele mai recente evoluții științifice. Acesta este un plus foarte mare, și suntem profund recunoscători organizatorilor educației noastre - Departamentul de Sanatate din Moscova și personal principal endocrinolog de capital, profesorul Mihail Borisovich Antsiferovo.

Intervievat de Olga Vladimirova

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti