Diagran: prin prisma high-tech ...

LUMINA
De înaltă tehnologie ...
25 mai VI Plenul „Asociației Ruse de bord endocrinologi al organizației publice, condusă de președintele acesteia, endocrinolog sef al Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, academician al Academiei Ruse de Științe și Academia de Științe Medicale I.I.Dedovym. Tema sa - tehnologii medicale de inalta in diagnosticul, tratamentul, prevenirea si reabilitare a pacientilor cu endocrinopatii.
Pentru ajutor a fost pus la dispoziție ...
Astăzi, Endocrinologie și diabetologie - zonele cele mai solicitate de medicament, a declarat în raportul său Ivan Dedov, iar cei problemele presante cu care se confruntă sănătatea în mod direct legate de acestea. Nu a fost comandat accidental Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie acoperă opt domenii-cheie, inclusiv endocrinologie, precum si interventii chirurgicale abdominale, obstetrică și ginecologie, neurochirurgie, oncologie, oftalmologie, pediatrie si de transplant.
Federal creat recent de hi-tech agenție de ajutor medical, condusă de academicianul Santa, pentru a coordona aceste tehnologii în Rusia, astfel că asistența a fost pusă la dispoziția tuturor cetățenilor noștri. În acest sens, decizia de a face periferia celor 14 centre high-tech, primele 7 au fost deja identificate și sunt construite în orașe, cum ar fi partea europeană a țării și Siberia. Există o problemă de personal cu înaltă calificare, care vor fi instruiți în Rusia și în străinătate.
Diagnosticul precoce si tratamentul diabetului zaharat si a complicatiilor sale cardiovasculare - este nu numai păstrarea sănătății umane, dar, de asemenea, beneficiile economice considerabile. Cine a cumparat aproximativ 100 de unități de angiografie moderne pentru a examina starea vaselor inimii, care vor fi plasate în spitale, în toate regiunile. Este cunoscut, de exemplu, că 40% dintre pacienți Cardiologie - l diabetici. Endocrinologi va dezvolta standarde comune de ingrijire cu cardiologi, chirurgi, și alți specialiști pentru a co-conduce acești pacienți.
Incidența diabetului zaharat în Rusia, și este în creștere rapidă în lume, depășind toate previziunile. Acest lucru este confirmat prin examen clinic efectuat de populația aptă de muncă a țării, care este identificat în rândul, așa-numitele persoane fizice „sănătoase“ chestionate ... 7,1% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Prin urmare, diagnosticarea la timp a diabetului zaharat de tip 2 - sarcină urgentă care, fără întârziere, este necesar abordate. Precum și lipsa de endocrinologi, sarcina pe care tot crește.
Participanții plenului - endocrinologi cu scaune un interes deosebit a trezit subiectele ridicate în raportul I.I.Dedova, și l-au pus întrebări legate de promovarea high-tech, de stat și perspectivele sistemului DLO, și, desigur, o mulțime de medici. În ceea ce privește acest din urmă subiect suna astfel de cifre. Dacă, de exemplu, în urmă cu 10 de ani, cota pentru un endocrinolog a fost de 50 de mii de persoane, sau 500 de pacienti, acum este de până la 1.200 de pacienti. Și nu este momentul să ia în considerare și să adopte noile standarde: de exemplu, un medic la 25 000 de locuitori? Spitalul este acum un endocrinolog conturi pentru 25 de pacienți (la Moscova: un medic pe 20 de pacienți), și este necesar - cel puțin un medic la 15 de pacienți.
Nu mai trăiesc în conformitate cu standardele precizate de primul Comisar al Poporului Sanatate! ..
Ce fel de numere de registru ...
Predicția situației epidemiologice din țară prezentat de șeful Registrului de stat al pacienților cu diabet zaharat (GRSD), profesorul Yu.I.Suntsov.
Dacă situația continuă neabătut (în 1995, ne-am numărat pe statisticile oficiale, 1.63 milioane de pacienti cu diabet zaharat, 10 ani mai târziu - .. 2590000), până în 2025, în Rusia, este de așteptat la 4, 5 milioane de pacienți cu diabet zaharat . Aceasta este, în 30 de ani, numărul de pacienți va crește cu 2,7 ori! (Din nou -! Conta în sus ratele de încărcare pe medic) Și acesta este doar vârful vizibil al aysberga- să reprezinte dimensiunea sa parte „sub apă“, este necesar să se ia în considerare faptul că prevalența reală a diabetului zaharat de tip 2 (și aceasta este o tendință globală!) - 3-4 ori mai mare decât cel înregistrat! Mai mult decât atât, aproape jumătate dintre pacienți au deja complicații vasculare în fazele incipiente ...
Acum, Rusia a creat 84 GRSD centru. Principalele sarcini ale Registrului de stat - este de a monitoriza situația epidemiologică în ceea ce privește diabetul zaharat și efectuarea controlului și studii epidemiologice. Este aceste studii permit identificarea prevalenței reale a diabetului zaharat și a complicațiilor sale, performanța de compensare studiul metabolismului glucidic și eficacitatea tratamentului, pentru a determina direcția de muncă viitoare.
În 18 regiuni din Rusia, au vizitat în ultimii ani de telefonie mobilă „Centrul de Diabet“ creat Enz Medical Technologies si compania „Novo Nordisk“ pentru un studiu eșantion de pacienți cu diabet zaharat. În fiecare misiune, așa cum a explicat Iuri Ivanovici, specialiștii de „Centrul de Diabet“ examinate în termen de patru săptămâni de la 600 de pacienți cu diabet zaharat de tip 1 și 2, inclusiv copii și adolescenți. Nu este vorba doar despre colectarea de date, dar, de asemenea, cu privire la furnizarea cuprinzătoare de tratament și îngrijire de diagnostic pentru pacientii din regiune, precum și de a face recomandări autorităților locale de sănătate.
Ce concluzii pot fi trase din datele obținute în cursul acestor expediții dia? Din păcate, incidența reală a complicațiilor în regiunile chestionate - cu 20-50% mai mari decât înregistrate la adulți și la copii și adolescenți. Să luăm, de exemplu, retinopatia diabetică (DR) de primul tip de boală de ochi diabet a fost detectat la 6% dintre copii, adolescenți cu 14,5%, 51% din al doilea tip adulților se prezintă - indicele DR identificat cu 46,3% mai mare decât cea înregistrată. Fiecare pacient al zecelea în regiunile - cu complicații severe.
compensare de stat al diabetului zaharat la pacienții cu primul și al doilea tip se caracterizează prin următoarele date. Dacă, de exemplu, în Suedia, a dat un exemplu de vorbitor, care a devenit deja un manual, 80% dintre pacienți au o HbA1c de 7% sau mai puțin, avem mai mult de 80% dintre pacienții cu indice hemoglobinei glicozilate mai mare decât în ​​mod normal. În starea de decompensare de ședere 84% dintre copii, 92% dintre adolescenti, 83% dintre adulti cu diabet zaharat de tip 1 și 74% cu diabet zaharat de tip 2. Mai mult decât atât, această concluzie este valabilă nu numai în contextul criteriilor stricte actuale pentru valori de compensare specifice, dar chiar si cu niveluri de HbA1c mai puțin de 8 %. Gradul de decompensare la pacienții cu diabet zaharat in zonele rurale este chiar mai mare decât în ​​oraș.
În ceea ce privește numirea celui de-al doilea tip de insulină, aceasta se face până în prezent în raport cu doar 14,2% dintre pacienți - un decalaj clar din standardele lumii, atunci când aproape trei - patru pacienți cu diabet zaharat de tip 2 tratați cu insulină din zece. Mijloace de monitorizare furnizate nu mai mult de 10% din totalul populației de pacienți. Educația în „școli de diabet zaharat“, se execută 2-3 mii de oameni pe an. Pe scurt, încă o mulțime de domenii în care trebuie să-și intensifice eforturile de a se confrunta cu succes diabet zaharat.
Este clar că tratamentul diabetului zaharat și a complicațiilor sale în special - o afacere foarte costisitoare. Cum pot reduce costurile pentru a lupta cu ei? Răspunsul este evident: pentru a atinge obiectivele de tratament, pentru a solicita compensarea diabetului zaharat. Și în acest sens, profesorul Suntsov a dat acest pronostic: HbA1c medie mai mică la pacienții ruși cu doar 1% poate duce la economii la costul tratamentului complicatiilor diabetului zaharat in 10 ani, în valoare de 246,7 milioane de dolari pe an ..
Conform programului federal „Diabetul“ pentru 2007-11., Planificat pentru a crea un telefon mobil modern, „Centrul de Diabet“ pentru fiecare district federal.
Diasluzhba în regiunile din Rusia
La starea serviciilor de diabet în regiunile din Rusia au raportat la directorul ședința plenară a Institutului de Diabet Enz Medical Technologies, profesorul M.V.Shestakova.
Punerea în aplicare a programului țintă federal (mai târziu - rutine) „Diabetul“ are două etape: din 1997 până în 2002 și din 2002 până în 2006. Și dacă te uiți la dinamica de dezvoltare în conformitate cu etapele, imaginea de mai jos.
în urmă cu 10 de ani Dacă noi, în cuvintele lui Marina, era încă „la zero“, acum o structura ramificata de ingrijire diabetului zaharat. Din 2006, acesta include: Centrul de Diabet Regional - 109 (2002-61), centre regionale Gosregistr SD - 84 (74), studii de picior diabetic - 156 (108), studii privind tratamentul retinopatiei diabetice - 110 (68) centre de "diabet si sarcina" - 46 (42), școli pentru pacienții cu diabet zaharat - 998 (720). În fruntea piramidei se află Centrul de Diabet Federal.
Se estimează unele districte federale „în plumb“ în numărul de pacienți cu diabet zaharat. În primul rând - de la 730 CFA mii de pacienți (aproximativ o treime - 214,000 - Moscoviții) - al doilea - Volga Federal District, cu mai mult de o jumătate de milion în al treilea bolnyh- - Southern Federal District cu 380,000, urmată bolnyh- de Siberian (290000) și Nord-Vest (268000, jumătate - în St. Petersburg) District ...
Provocările cu care se confruntă diasluzhbami - comune tuturor regiunilor. Această ofertă insuficientă de endocrinologi, lipsa unui cadru de reglementare pentru Centrul de registre și „eșecuri ale școlilor de diabet in ofertei de droguri, dificultăți cu mijloace de auto-control.
Să vedem ce este necesar pentru a satisface medicul endocrinolog la fața locului! Este, după cum sa menționat deja, o povară incredibilă în relațiile cu pacienții (pe rata de medic în orașele mari reprezintă între 800 la 1500 pacienți la dispensarul) - retetele lunare (timp pentru a primi pacientul - toate aceleași 12 minute) - dispanserizatsiya- suplimentar de multe ori de umplere de educație de înregistrare pacientului și pentru tot ceea ce - salariul mic. Prin urmare, măsuri ar trebui să fie de revizuire majoră a standardelor pentru terapeuți de sarcină medicale implicare activă în procesul de tratare a pacienților cu diabet zaharat si medicii de formare corespunzătoare.
În ceea ce privește oferta de droguri, există, cum se spune, „procesul merge.“ Acum, așa cum raportate de raportor, este planificat să adopte o lege federală separată privind finanțarea medicamentelor pentru pacienții cu boli semnificative social, inclusiv diabetul zaharat. Explicarea ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse la 09 ianuarie 2007 „Cu privire la aprobarea listei dispozitivelor medicale ...“ Marina Vladimirovna a menționat că este, în special, ace, benzi de testare și pen-ul pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1, eligibile îngrijire medicală în cadrul DLO. Până în prezent, toate regiunile sunt prevăzute cu o cotă de inginerie genetică insulinami- în utilizarea analogilor de insulină ia în regiunile 10 - 18%.
În Serviciul Diabetul zaharat de Rusia este din ce în ce vine la sarcina de prim-plan - pentru a preveni dezvoltarea si progresia complicatiilor diabetului zaharat in pericol. Dar cum de a realiza acest lucru, în cazul în care 53% dintre toți pacienții cu diabet zaharat nu determină hemoglobinei glicozilate și jumătate rămasă din 23% dintre pacienții implicați în acest cel puțin o dată pe an, iar 50% - o dată pe an! 74% dintre pacienții cu diabet zaharat nu iau testul de microalbuminurie. Este de mirare că avem o întreagă armată de persoane cu handicap, cu o leziune a membrelor inferioare, rinichii, ochii (doar nevăzătorilor mai mult de 32 de mii de oameni!).
Și acum comparabil cu costul de tratament în condiții de ambulatoriu în cursul anului (date din 2006), un pacient cu diabet zaharat fara complicatii - 58 de mii de ruble, iar un pacient cu complicații: nefropatie plus - este 136000, nefropatia CRF - 462 tysyachi- plus retinopatiei - 92 tysyachi- plus diastopa - 115 miimi plus boala coronariana - 157 de mii de ruble ...
Și, în sfârșit, vestea bună a sub-program federal „Diabetul“ pentru 2007-11. echipamente furnizate camere Regional de Centrul de Diabet diastopy, echipamente pentru coagulare cu laser și un aparat pentru hemodializă de la bugetul federal. Acest lucru ne va permite să fie pe noua etapă a prevenirii complicațiilor diabetului și a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor bolnave.
... La sesiunea plenară, de asemenea, au fost făcute de profesorul V.A.Peterkova, va prezenta un program de screening neonatal și de lucru privind tratamentul copiilor cu retard de creștere, și un membru corespondent al Academiei de Științe Medicale G.A.Melnichenko, informat despre cazul și medicamente pacienților cu tulburări tiroidiene și tulburări neuroendocrine .

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti