Diagnostic: timp de pierdut!

Nu e timp de pierdut!

timp de deșeuri, a avertizat de către înțelepții antici - apoi face treptat
sinucidere. potrivite în special o astfel de evaluare, atunci când o persoană începe să dezvolte diabet zaharat de tip 2, care se bazează pe o scădere a sensibilității la insulină a țesuturilor periferice (rezistenta la insulina) si tulburarea progresiva a secreției
insulină. Diabetul zaharat de tip 2, de obicei, se dezvoltă treptat, astfel încât aproximativ jumătate din pacienți pentru o lungă perioadă de timp, nu ghiciți despre boala, diagnosticul este tardiv
la nivel mondial cu o medie de 7,5 ani ...
De aceea este atât de important de screening precoce pentru diabet zaharat de tip 2. În caz contrar, aproape fiecare al doilea pacient - din cauza lungi stadii asimptomatice timpurii ale bolii - momentul diagnosticului menționat deja orice complicație. Și în acest - principalul pericol pentru persoana care și-a pierdut timp prețios. Nu e de mirare, potrivit statisticilor, 60-70% din toate cazurile de deces la pacienții cu al doilea tip asociat cu evenimente cardiovasculare formidabile - atac de cord, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică, orbire, insuficiență renală ...
Este cunoscut faptul că complicațiile diabetice apar atunci când diabetul pentru o lungă perioadă de timp nu este compensată și de zahăr din sânge rămâne ridicată. Treptat ce progresează, reducând foarte mult pacientului calitatea vieții și reducând durata acestuia. Cu toate acestea, cu compensare diabet zaharat bun și prim-planuri extreme de zahăr din sânge în intervalul normal, apariția și dezvoltarea complicațiilor a încetinit și chiar, în unele cazuri, poate fi inversat.
Deoarece rezultatele unei scara larga UKPDS studiu britanic efectuat în 23 centre clinice in 10 de ani, scade in hemoglobinei glicozilate (HbA1c), cu cel puțin 1% rezultate la pacienții cu tip pentru a reduce probabilitatea de complicatii: amputarea sau boala vasculara fatala - 43 %, complicații microvasculare - 35% din atacurile de cord - 18%, accident vascular cerebral - 12% de deces asociat cu diabet zaharat - 25%.
Rețineți că cele mai bune rezultate au fost obținute la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au inceput tratamentul cu diabet zaharat care primesc medicamente care reduc rezistenta la insulina. În această acțiune pregătirile biguanide, această clasă include metformină. Când a fost observată metformină scade riscul complicațiilor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu obezitatea. Astfel, frecvența infarctului miocardic au scăzut cu 39%, accident vascular cerebral - mortalitate 41% a scăzut cu 42%.
Conform noului algoritm ...
Cum în mod corect pentru a construi o strategie pentru tratamentul pacienților cu al doilea tip? Răspunsul la această întrebare este dat în mod clar algoritmi, coordonat de American Diabetes Association (ADA) și al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD), în vara anului 2006.
În acceptarea lor de protocol dezvoltat terapie pe etape diabet zaharat de program de tip 2. În prima etapă combină modificările stilului de viață care vizează reducerea în greutate și creșterea activității fizice (cu toate acestea, majoritatea pacienților opri punerea în aplicare a acestor recomandări în termen de un an) și metformin, ar putea duce la o reducere indice HbA1c de 1,5%. De altfel, acest medicament a, așa cum este menționat aici, un astfel de avantaj imens, deoarece lipsa de creștere a greutății corporale.
In terapia etapă suplimentară, în cazul în care nu sunt setate în scopuri de tratament, cu condiția ca administrarea insulinei (reducerea așteptat a HbA1c de 1,5-2,5%), sulfonilureice (1,5%), tiozolidindionov (cu 0.5-1.4% ).
Experții străini de asemenea, să atragă atenția asupra faptului că alegerea obiectivelor de tratament și medicamente necesare pentru realizarea acestora trebuie să fie individualizat pentru fiecare pacient, echilibrarea eventuala reducere a hemoglobinei glicozilate și pe termen lung efect pozitiv asupra riscului de complicații în curs de dezvoltare de efectele secundare, tolerabilitatea și costul tratament.
Deci, dacă înainte ca pacientul ar putea de-a lungul anilor pentru a „sta“ pe o dieta, împreună cu exercitarea, fără intervenție farmacologică, pregătind astfel calea complicațiilor vasculare adevărate, dar acum întrebarea este cinstit: nu pierde timpul !!! Deoarece modificările stilului de viață nu au voie să păstreze controlul metabolic pe o bază solidă, apoi la prima etapă simultan (aproape la etapa de diagnostic) trebuie administrat metformină.
Argumentele în favoarea unei astfel de decizii bazate pe principiile bazate pe dovezi medicament: metformină este recomandată în faza inițială a tratamentului farmacologic (desigur, în absența unor contraindicații specifice), în legătură cu efectul său asupra glicemiei, din nou, lipsa de creștere în greutate - în contrast cu toate celelalte medicamente, lipsa de hipoglicemie, nivel scăzut de efecte secundare, tolerabilitate bună și un cost relativ scăzut. doza de metformin trebuie crescută treptat pentru a obține cel mai eficient timp de 1-2 luni, în funcție de tolerabilitatea.
Acest medicament toate-puternic ...
Unul dintre proeminenți reprezentanți ai metformina - un drog Siofor producția de „Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH“. Baza mecanismului de acțiune a metforminului (Siofor) este îmbunătățit sensibilitatea la insulină, rezultând:

- îmbunătățită absorbția glucozei de către celule și scăderea insulinorezistentnost-
- formarea excesivă inhibat de glucoză de către ficat și scade glicemia natoschak-
- absorbția întârziată a carbohidraților în intestin, reduce glicemia dupa edy-
- a redus hemoglobinei glicozilate, îmbunătățirea calității carbohidrați obmena-
- Aceasta scade pofta de mancare, ceea ce duce la o reducere a greutății la pacienții cu ozhireniem-
- Este o influenta pozitiva asupra metabolismului lipidic: reducerea colesterolului total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și trigliceride, întârzie progresia aterosclerozei.

Cu un impact mai multe fațete asupra patogeneza diabetului și a complicațiilor sale, Siofor este medicamentul de alegere pentru pacientii cu diabet zaharat de tip 2 cu obezitatea. Pentru a îmbunătăți de compensare a metabolismului carbohidraților poate fi folosit nu numai ca monoterapie, dar, de asemenea, în asociere cu alte medicamente anti-diabetice - acarboză, sulfonilureice, insulină, permițându-vă pentru a obține un efect terapeutic bun, folosind cea mai mică doză și minimizarea riscului de efecte secundare nedorite. Este demn de remarcat faptul că doza de insulină în asociere cu metformin a redus cu aproximativ un sfert, care este deosebit de important pentru cei cărora le pasă de armonia formei sale.
De asemenea, a demonstrat utilizarea eficientă a metforminului în prevenirea diabetului zaharat, în tratamentul tulburărilor de tip 2 precoce ale metabolismului glucidic. După cum au confirmat rezultatele studiului DPP, (modificari plus stilul de viata) metformina reduce semnificativ riscul de progresie la pacienții cu insuficiență de toleranță la glucoză (IGT sau pre-diabet stadiu) in diabetul zaharat de tip 2.
Și altul. Metformin a fost utilizat cu succes în toate condițiile, care este prezentă în patogeneza rezistenței la insulină, cum ar fi sindromul de ovar polichistic, guta, boli de ficat gras non-alcoolic, sindrom metabolic ...
Despre sindrom metabolic, care este adesea numit „superboleznyu Century“, ar trebui să fie discutate separat. Acesta include dereglare de glucoza sau a dezvoltat deja diabet zaharat de tip 2, tulburări ale metabolismului lipidic și conjugat cu dezvoltarea accelerata a aterosclerozei, precum și creșterea tensiunii arteriale și, adesea, manifestările inițiale ale disfuncției renale. Nu întâmplător boala, comparativ cu un iceberg, care are o mare parte sub apă, ascunde cel mai mare risc (de exemplu, riscul de boli coronariene este de 3 ori mai mare, diabet de tip 2 - 7 ori mai mare). Caracteristici necesare necesare pentru un diagnostic de sindrom metabolic - o centrală (abdominală) ozhirenie- acest tip, cu depunerea preferențială de grăsime în abdomen, cel mai periculos.
Pentru pacient, este foarte important să se realizeze un program de schimbare a stilului de viață și de pierdere în greutate (conținut scăzut de calorii, dieta de scădere a lipidelor, cresterea activitatii fizice, modificarea comportamentului), și să aplice farmacoterapia necesare. Și aici, din nou, vine la metformin prim-plan.
Siofor 1000 și Conformitate
Adesea, termenul de „conformare“ (sau „respectarea“), și anume capacitatea pacienților de a urma recomandările medicului, numit un factor-cheie în îmbunătățirea controlului metabolic. Și nu e de mirare!
Imaginați-vă: majoritatea pacienților cu diabet zaharat, în special persoanele în vârstă, astmul nu se datorează în mod necorespunzător potrivire terapie, și ca urmare a nerespectării recomandărilor medicului. Faptul există o serie de motive obiective și subiective (pentru detalii, „Nam scris despre acest lucru în №7-2007). Printre acestea, un loc important este ocupat de comoditatea problemei drogurilor. De multe ori este din cauza dificultății de a împărți pilula pacientul are nivel scazut de conformare. Noua forma de dozare Siofor 1000 - în contrast cu alte medicamente metformina - ușor împărțită în jumătate, datorită riscului larg. Acest lucru permite pacientului să urmeze recomandările medicului, pentru a lua cu ușurință doza necesară de droguri, care afecteaza in mod favorabil compensarea diabetului zaharat sale.
Tratamentul unor astfel de boli cronice cum ar fi diabetul, nu există fleacuri, mai ales atunci când vine vorba de regimul lor exactă. Potrivit experților, în acest sens, cu siguranță, un avantaj al formulărilor de metformin, care pot fi utilizate atât în ​​doze mici inițiale și în viitor - doza este crescută.
Evident, gradul de respectare a pacienților va fi mai mare în cazul în care utilizarea metforminului 1000 mg comprimate - de fapt, acestea pot fi împărțite în două părți egale și utilizat ca la începutul tratamentului și pentru ajustarea în continuare a dozei.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti