Diagnostic: vii cu nici un risc - este real!

LIVE FĂRĂ RISC -
Este adevărat!
Cât de periculos diabet zaharat tip 2? Răspunsul este evident - riscul complicatiilor tardive. Nu e de mirare 60-70% din toate cazurile de deces la pacienții cu al doilea tip asociat cu aceste complicatii - atac de cord, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică, orbire, insuficiență renală ... Dar pe drum poți și ar trebui să pună o barieră. Cum? Această dată a fost subiectul Simpozion "strategie pentru reducerea riscului cardiovascular la pacienții cu sindrom metabolic si diabetul de tip 2", Organizat de
"Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH" în cadrul căruia a avut loc la sfârșitul anului 2006 V Congresul All-rus de Endocrinologie.
... Fiecare persoană poate fi confundat, recunoscut în antichitate Cicero, dar a persista în eroare este doar un prost. Să nu se înțeleagă greșit, să nu mai vorbim persistă în cazul în care sănătatea este în regulă, în cazul în care o persoană în vârstă pe un fond de zahăr din sânge de mare nu au alte simptome neplăcute.
Din păcate, tocmai din cauza lungi stadii asimptomatice timpurii ale diabetului zaharat de tip 2 mai mult de jumatate dintre pacienti pentru o lungă perioadă de timp nu este conștient de starea lor și nu primesc tratament adecvat. Și în momentul unui astfel de diagnostic, așa cum a subliniat în discursul său șeful Departamentului de Endocrinologie și diabetologie RMAPO, profesorul Alexander S. Remarcăm aproape în fiecare secundă a observat deja orice complicație.
Cu toate acestea, cu un tratament adecvat al pacientului cu diabet zaharat de tip 2, indicele de reducere a hemoglobinei glicozilate (HbA1c), cel puțin 1% conduce la o scădere a probabilității complicațiilor: amputare sau fatale boli vasculare - 43%, complicațiile microvasculare - 37%, Heart atacurile - 14%, accident vascular cerebral - 12% deces asociat cu diabet zaharat - 21%.

CUM SE GESTIONAȚI T2D

Cum în mod corect pentru a controla hiperglicemie în al doilea tip? Profesorul A.S.Ametov a atras atenția endocrinologi Rusiei către algoritmul, coordonat de American Diabetes Association (ADA) și al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD), în vara anului 2006.
Este vorba despre un tip de diabet terapie etapizat diabet zaharat 2. Prima fază a terapiei combină schimbarea stilului de viață care vizează reducerea greutății și creșterea activității fizice (cu toate acestea, majoritatea pacienților opri punerea în aplicare a acestor recomandări în termen de un an) și metformin, ar putea duce la o scădere a indicelui HbA1c 1,5%. Printre beneficiile observate de metformin imediat - nici o influență asupra greutate și costuri reduse.
În ceea ce privește terapia suplimentară, există experți străini secreta alocare a insulinei (reducerea HbA1c așteptat - 1,5-2,5%), sulfonilureice (1,5%), tiozolidindionov (până la 0.5-1.4%) .
Ce este metformina (producător de droguri Siofor "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH") A câștigat privilegiul că intervenția medicală în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 a câștigat în mod necondiționat în primul rând?

IMPACT cu multiple fațete

Faptul că baza acestei boli sunt două defecte - rezistența la insulină, adică o scădere a sensibilității la insulină a țesuturilor periferice, în special în țesutul muscular și adipos, iar lipsa secreției de insulină sau afectarea funcției celulelor beta ale pancreasului. La rândul lor, aceste defecte declanșează o cascadă de procese periculoase în organism, care provoacă dezvoltarea de complicații cardiovasculare.
După cum sa arătat în discursul său oaspetele congresului - profesor austriac Sherntaner GUNTRAM, care conduce departamentul de medicina interna Rudolfstiftung spital din Viena, metformina, are un efect cu multiple fațete asupra patogeneza diabetului zaharat si a complicatiilor sale, intra in organism, funcționează după cum urmează.
La nivelul tractului gastro-intestinal:
- incetineste absorbtia carbohidratilor in intestine, si de asemenea, îmbunătățește absorbția glucozei de către celulele intestinale, ceea ce duce la o scădere a postprandial (după masă) giperglikemii-
- reduce pofta de mancare, ceea ce duce treptat la o scădere a masei corporale la persoanele cu excesul de greutate si obezitatea.
La nivelul pancreasului:
- păstrează pancreasul, reduce hiperinsulinemie prin reducerea insulinorezistentnosti-
- nu stimulează secreția de insulină și scade glicemia la persoanele fara diabet zaharat, se elimină riscul de hipoglicemie.
La nivelul ficatului:
- încetinește neoglyukogenez (formarea excesivă de glucoză) în ficat, reducând astfel glucozei din sange natoschak-
- îmbunătățește transportul glucozei în ficat, iar sinteza glicogenului (reduce glicemia dupa masa) -
- Acesta reduce sinteza de colesterol si lipide atherogenic crește concentrația de densitate ridicată a lipidelor din plasmă krovi- protectoare
- normalizează schimburile de lipide și carbohidrați.
La nivel muscular:
- îmbunătățește transportul și utilizarea glucozei în mușchi, crește activitatea transportatorilor de glucoza, ajutând la reducerea rezistenței la insulină.
În ceea ce privește protecția cardiovasculară:
- normalizeaza lipidelor din sânge (în special nivelul reduce triglitseridov-
- Acesta reduce riscul de tromboza- intravasculară
- Acesta îmbunătățește microcirculația, inclusiv krovoobrascheniya- postischemice îmbunătățită
- imbunatateste funktsiyu- endoteliale
- reduce progresia aterosclerozei.
In rezumat, metforminul (Siofor) este medicamentul de alegere în tratamentul diabetului de tip 2.
om de știință austriac a subliniat eficiența și metformin în prevenirea celui de al doilea tip, în tratamentul tulburărilor timpurii ale metabolismului glucidic. După cum au confirmat rezultatele studiului DPP, metformin (plus modificarea stilului de viață) reduce semnificativ riscul de progresie la pacienții cu insuficiență de toleranță la glucoză (IGT sau pre-diabet stadiu) in diabetul zaharat de tip 2 - 31% (sau, respectiv, - 58%).

Și dacă sindromul metabolic?

Sindromul metabolic este adesea menționată "lea superboleznyu"Și patogeneza ei rol principal din nou aparține rezistența la insulină și hiperinsulinemia compensatorie cauzate de aceasta.
Așa cum sa explicat în discursul la simpozion profesorul Svetlana Butrova (Enz RAMS), include dereglarea glucozei sau a dezvoltat deja diabet zaharat de tip 2, tulburări ale metabolismului lipidic și conjugat cu dezvoltarea accelerata a aterosclerozei, precum și creșterea tensiunii arteriale și frecvent manifestarea inițială disfuncție renală.
Nu sindrom metabolic mirare, comparativ cu un aisberg, care imens parte subacvatice ascund cel mai mare risc (de exemplu, riscul de boli cardiace coronariene într-o de 3 ori mai mare DZ2 - 7 ori mai mare) și doar o mică suprafață, care poate fi determinată folosind toate posibile medicament.
În diagnosticul de sindrom metabolic ar trebui să ia în considerare noile criterii elaborate de IDF în 2005. Caracteristici necesare necesare pentru diagnostic, este central (abdominale) ozhirenie- acest tip, cu depunerea preferențială de grăsime în abdomen, cel mai periculos. Identificați-l ușor: este necesar să se măsoare circumferința taliei (WC). Acest indice reflectă relația de înaltă fidelitate tip obezitate abdominala cu sensibilitate redusă a țesuturilor periferice la insulină, hiperinsulinemie și hipertensiune.
În cazul în care OT > 94 cm la bărbați și > 80 cm la femei, precum și în cazul în care există două din orice altă caracteristică a "cadran negru" (Hipertrigliceridemie, colesterol HDL scăzut, hipertensiune arteriala, glicemia a jeun > 5,6 mmol / l), în timp ce diagnosticat "sindrom metabolic". Apropo, gradul I obezitatea creste riscul pacientului de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 de trei ori, II de gradul - de cinci ori și III - 10 ori.
Pentru pacient cu "lea superboleznyu" este foarte important să se realizeze un program de schimbare a stilului de viață și de pierdere în greutate (conținut scăzut de calorii, dieta de scădere a lipidelor, cresterea activitatii fizice, modificarea comportamentului), și să aplice farmacoterapia necesare.
In ultimii ani, a spus profesorul SA Butrova interes tot mai mare în utilizarea potențială de medicamente care reduc rezistența la insulină, pentru a întârzia dezvoltarea diabetului zaharat si a reduce riscul de boli cardiovasculare si sindrom metabolic. Și aici, din nou, vine la metformin prim-plan.
În ceea ce privește diferitele manifestări ale sindromului metabolic, urmat de efectele cunoscute ale metforminului (Siofor). Deci, în ceea ce privește:
obezitatea abdominală - reducerea sau stabilizarea VESA
rezistenta la insulina - reducerea producției de glucoză hepatică, creșterea absorbției glyukozy-
hiperinsulinemia - reducerea glicemiei à jeun și postprandalnoy glikemii-
IGT sau diabet zaharat tip 2 - încetinind progressirovaniya-
dislipidemia - îmbunătățirea grăsime (lipide) obmena-
ateroscleroza - experimentul antiatherogenic effekty- - reducerea riscului de infarct miocardic.
Ar trebui să fie clar înțeles: sindromul metabolic - este, pe de o parte, o amenințare serioasă pentru sănătatea omului modern, iar pe de altă parte, o condiție care este reversibil, adică, cu un tratament adecvat poate realiza dispariția, sau cel puțin a reduce severitatea principalelor sale manifestări.
... Ultimul simpozion, subliniind aspecte importante in strategia de tratament diabet zaharat de tip 2 si sindrom metabolic, a provocat un mare interes al participanților - practicieni din diferite regiuni ale Rusiei. Grija pentru îmbunătățirea cunoștințelor profesionale a endocrinologi noastre, participarea la activități de cercetare comune cu privire la dezvoltarea de algoritmi de diagnostic moderne și tratamentul bolilor de companie de oțel endocrine "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH" o tradiție bună.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti