Diabetul de tip 2 si insulina atunci cand este necesar pentru a comuta la insulina, tipuri de terapie cu insulină în diabetul zaharat de tip 2

conținut

• Mai ales durata de insulină
• Insulină continuă
• Time insulina inițierea

idee din ce în ce sunet în ultimii ani că diabetul zaharat - aceasta este o boală foarte individuală, în care obiectivele terapiei și sistemul de compensare ar trebui să ia în considerare vârsta pacientului, puterea și modul de operare sale, boli concomitente, etc. Și, din moment ce nu există aceiași oameni, nu poate fi complet aceleași recomandări de gestionare a diabetului zaharat.

Elena VAYNILOVICH,

Candidat de Științe Medicale,

cea mai mare categorie endocrinolog

Cu diabet zaharat de tip 1 este mai mult sau mai puțin clare neapărat nevoie de tratament cu insulină de la debutul bolii, precum și schemele și dozele sunt selectate în mod individual. Dar, în tratamentul diabetului zaharat de tip optiuni 2 poate fi inceput numai cu dieta și terminând cu transferul complet la insulină recepție continuare a tabletelor sau fără, iar între ele - o multitudine de variante de realizare a tratamentului combinat. Aș spune că tratamentul diabetului zaharat de tip 2 - un câmp real al creativității pentru medic și pacient, în cazul în care puteți aplica toate cunoștințele și experiența lor. Dar, în mod tradițional, cele mai multe întrebări și probleme apar atunci când nevoia de a transfera pacientul la insulină.

Acum câțiva ani, eu locuiesc într-un articol despre problemele psihologice asociate cu începerea tratamentului cu insulină în diabetul zaharat de tip 2. Acum, doar repet că aici au nevoie de tacticile potrivite ale medicului atunci când terapia cu insulină este prezentat nu ca o „pedeapsă“ pentru comportament rău, nerespectarea dieta, etc, precum și o etapă necesară a tratamentului. Când am explica pacientii mei cu diabet zaharat de tip 2 nou diagnosticat, ce fel de boală, eu spun întotdeauna că tratamentul de al doilea tip ar trebui să varieze în mod constant - în primul rând dieta, apoi comprimate, apoi insulina. Apoi, pacientul dezvoltă atitudinea corectă și înțelegerea de gestionare a diabetului zaharat și, dacă este necesar, este psihologic mai ușor să accepte terapia cu insulină. În această problemă este de asemenea foarte important sprijinul familiei și prietenilor, pentru că există încă o mulțime de prejudecăți în rândul oamenilor despre diabet. Pacientul poate auzi de multe ori fraze de la alții: „Te vor pune pe ac. Vei fi legate de preparate injectabile, „etc. Prin urmare, traducerea de insulină medicul nu se oprește să vorbească cu rudele pacientului, pentru a le explica importanța unei noi etape de tratament, să se înroleze sprijinul lor, în special în cazul în care pacientul este deja la o vârstă avansată, iar el are nevoie de ajutor cu insulina.

Deci, să vedem, atunci când în diabetul zaharat de tip 2 au nevoie de tratament cu insulină, și ceea ce este. Tipuri de terapie cu insulină în diabetul zaharat de tip 2:

De durată:

* Timpul;

* constanta

Noțiuni de bază Terapie

* Din momentul diagnosticului;

* Pe masura ce boala progreseaza, dupa 5-10 ani de la debutul bolii

În funcție de tipul de terapie

* Asocierea (tablete cu insulină +) - pot include de la unul la mai multe injectii de insulina pe zi;

* Numai o traducere completă de insulină

Mai ales durata de insulină

insulină temporar atribuit la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu boli concomitente severe (pneumonie severă, infarct miocardic, etc.), care necesită un control foarte atent al glucozei din sânge pentru recuperare rapidă. Sau, în situațiile în care pacientul este temporar în imposibilitatea de a lua comprimate (infecții intestinale acute în perioada de dinainte și Postoperati, în special la nivelul tractului gastro-intestinal, etc.).

boli grave creste nevoia de insulina in corpul unei persoane. Probabil ai auzit despre hiperglicemie stres, atunci când glucoza din sânge este crescută într-o persoană fără diabet în timpul gripei sau a altor boli care au loc cu temperatură ridicată și / sau intoxicare.

La stres medicii spun hiperglicemie la nivelul glucozei din sânge peste 7,8 mmol / l la pacienții care sunt în spital pentru boli diferite. Conform studiilor, 31% dintre pacienți în cabinete terapeutice și de la 44 la 80% dintre pacienți în departamentele postoperatorii și reanimare au niveluri ridicate de glucoză din sânge, cu 80% dintre ei nu au avut anterior diabet. Acești pacienți pot începe să introducă insulina intravenos sau subcutanat la o compensație de stat. În același timp, medicii nu au diagnosticat imediat diabet, iar pacienții sunt urmăriți.

Dacă el are o hemoglobină suplimentară ridicată glicozilate (HbA1c peste 6,5%), ceea ce indică o creștere a glucozei din sânge în cele 3 luni anterioare și normalizează glucozei din sânge pe un fond de recuperare, apoi diagnosticat „diabet“ și prescrie un tratament suplimentar. În acest caz, daca este diabetul de tip 2, pot fi atribuite tabletei hipoglicemică sau administrarea continuă a insulinei - independent de toate bolile care însoțesc. Dar acest lucru nu înseamnă că funcționarea sau acțiunea medicilor cauzate de diabet zaharat este adesea exprimat de către pacienții noștri ( „picurat glucoza ...“ etc.). Doar este ceva care are o predispoziție. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Astfel, în cazul în care o persoană cu diabet zaharat de tip 2 dezvolta boala severa, rezervele sale de insulină poate să nu fie suficient pentru a asigura cererea crescută pe fondul stresului, și imediat transferat la insulină, chiar dacă nu ar fi nevoie de insulină. De obicei, după recuperare pacientul începe din nou a lua pastile. Dacă, de exemplu, a fost de stomac operatsiyana, atunci el va recomanda să continue să injecteze insulina, chiar dacă salvați secreția de insulină proprie. Doza de medicament, în același timp, va fi mic.

insulină continuă

Trebuie să ne amintim că diabetul de tip 2 - o boala progresiva, atunci când capacitatea este redusă treptat betakletok pancreasului de a produce insulina. De aceea, formulările de dozare sunt în continuă schimbare, de obicei, în direcția de creștere, atingând treptat maximă tolerată când comprimate efecte secundare încep să predomine asupra acțiunii lor pozitive (sau hipoglicemică). Apoi, este necesar să se treacă la tratamentul cu insulină, și trebuie să fie permanentă, se poate schimba numai doza de insulină și schema. Desigur, sunt acei pacienți care sunt lungi, ani poate fi pe o dieta sau o mica doza de medicamente și au o bună compensare. Acesta poate fi, în cazul în care diabetul de tip 2 a fost diagnosticat precoce si bine conservate functia de beta-celulelor, în cazul în care pacientul este capabil să-și piardă în greutate, ține evidența dieta si se misca foarte mult, ceea ce ajută la îmbunătățirea activității pancreasului - cu alte cuvinte, în cazul în care insulina nu este cheltuit zryana diferite produse nocive.

Sau, poate, pacientul a fost de diabet nu manifest și prediabet a fost stresant sau hiperglicemie (vezi. De mai sus), iar medicii s-au grabit sa faca un diagnostic „de diabet zaharat tip 2.“ Și, ca un adevărat diabet zaharat nu poate fi vindecat, trebuie să eliminați diagnosticul dificil. O astfel de persoană poate Uraz de perechi pe an crestere a glucozei din sânge pe un fond de stres sau de boală, în timp ce în alte momente zahărul normal. De asemenea, doza de medicamente antidiabetice pot fi reduse la pacienții foarte vârstnici care încep să aibă un pic, pierde în greutate, după cum spun unii - „uscat“, ei au o nevoie redusă de insulină, și chiar eliminate complet tratamentul diabetului zaharat. Dar, în cele mai multe cazuri, preparatele cu doză de obicei, crește treptat.

TIME insulina inițierea

După cum am observat deja, terapia cu insulină în diabetul zaharat de tip 2 sunt de obicei alocate în 5-10 ani de la momentul diagnosticului. Un medic cu experiență, atunci când vede un pacient chiar și cu diagnosticul „proaspete“ poate determina cu precizie destul de cât de repede va avea nevoie de insulină. Depinde de ce stadiu au fost diagnosticate cu diabet zaharat. În cazul în care nivelul glucozei din sânge și a HbA1c în diagnosticul nu este foarte mare (glucoza 8-10 mmol / l, HbA1c până la 7-7,5%), ceea ce înseamnă că rezervele de insulina eschesohraneny, iar pacientul poate fi lung pe tablete. Și dacă glucoza din sânge mai mare de 10 mmol / l, acolo sledyatsetona în urină, apoi în următorii 5 ani, pacientul poate avea nevoie de insulină. Este important de remarcat faptul că insulina nu are efecte secundare negative asupra organelor interne funcționează. Numai „efecte secundare“ sale - este hipoglicemie (scăderea glucozei din sânge), care apare atunci când doza de insulină administrată în exces sau hrănite necorespunzător. Ne-am antrenat pacienți hipoglicemie se întâmplă foarte rar.!

Se întâmplă ca un pacient cu diabet zaharat de tip 2, chiar și fără boli concomitente administrat imediat insulină în întregime ca și în primul tip. Acest lucru se întâmplă, din păcate, nu mai puțin frecvente. Acest lucru se datorează faptului că diabetul de tip 2 se dezvolta treptat, persoanele de peste mai mulți ani pot sărbători o gură uscată, urinare frecventă, dar nu a solicitat asistență medicală din diverse motive. Persoana complet epuizat rezervele producția de insulină și poate ajunge la spital atunci când glucoza din sânge este mai mare de 20 mmol / l în urină este detectată acetonă (indicator al prezenței complicațiilor severe - cetoacidoză). Adică, totul merge conform cu tipul 1 de diabet script-ul si medici este dificil de a determina ce toate la fel este diabetul. În această situație, ajuta la unele teste suplimentare (anticorpi la betakletkam) și o istorie amănunțită. Și apoi se dovedește că pacientul a fost mult timp excesului de greutate, 5-7 ani în urmă, a spus el prima dată în clinica că zahărul din sânge este ușor ridicat (debutul diabetului zaharat). Dar el nu a acordat nici o importanță acestui fapt, el nu a trăit întristat ca înainte.

Acum câteva luni, a devenit mai rău: constanta slăbiciune, a pierdut, etc. Aceasta este o poveste tipică. În general, în cazul în care pacientul totală cu diabet zaharat de tip 2 începe să piardă în greutate pentru nici un motiv aparent (nu dieta), este un semn de scadere a functiei pancreatice. Știm cu toții din experiență cât de dificil este de a pierde în greutate în stadiile inițiale ale diabetului zaharat, în cazul în care rezerva de celule beta este încă menținută. Dar, dacă o persoană cu diabet zaharat de tip 2 pierde în greutate și de zahăr este încă în creștere, deci este timpul cu exactitate insulina! În cazul în care un pacient cu diabet zaharat de tip 2, insulina este atribuit imediat, teoretic, este posibil să anulați mai târziu, dacă este păstrată cel puțin unele rezerve ale corpului secretia de insulina proprii. Trebuie amintit că insulina nu este un medicament, pentru el, nu există nici o obișnuință.

Dimpotrivă, cu monitorizarea atentă a glicemiei la terapia cu insulină a celulelor beta pancreatice, în cazul în care acestea au salvat pot „relaxeze“ și apoi să înceapă să funcționeze. Nu vă fie teamă de insulină - este necesar pentru a realiza compensarea diabetului zaharat cu insulină, zahăr țineți bun timp de mai multe luni, iar apoi discuta cu medicul dumneavoastră, puteți încerca să anulați insulina. Numai în cazul în care monitorizarea constantă a glucometru la casa, în caz de creștere a glicemiei reveni imediat la insulină. Și dacă pancreasul este încă în desfășurare, acesta va începe să producă insulină cu o vigoare reînnoită. Este foarte ușor de verificat - în cazul în care buna voință de zahăr, fără insulină. Dar, din păcate, în practică nu se întâmplă întotdeauna. Deoarece eliminarea de insulină nu înseamnă eliminarea diagnosticului. Și pacienții noștri, crezând în prima victorie majoră asupra diabetului zaharat lor folosind injectii cu insulina, ei merg, așa cum se spune, vânturile, revenind la fostul lor mod de viață, stil, putere și așa mai departe. De aceea noi spunem ca diabetul zaharat de tip 2 ar trebui sa fie diagnosticat posibil înainte, până când tratamentul nu are atât de complicat. Toată lumea înțelege că viața de insulină devine mai dificilă - este necesar să se monitorizeze în mod frecvent de glucoza din sange, observa dieta mai stricte, etc. Cu toate acestea, dacă vorbim despre compensarea diabetului zaharat si prevenirea complicatiilor sale severe, insulina nimic mai bine nu au fost încă inventat. Insulina a salva milioane de vieți și de a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor cu diabetom.O tipuri de insulina in diabetul de tip 2 discutat în următorul număr al revistei.