Manifestările clinice și dificultățile de diagnostic la timp a diabetului zaharat

conținut

• Dificultăți de diagnostic
• Opțiuni încep de diabet
• Evaluarea necesitatea terapiei cu insulină
• Screening-ul obligatoriu pentru a exclude diabetul zaharat

În cele mai multe cazuri, pacienții nu pot descrie în mod clar simptomele, și este descris uneori doar semne indirecte ale bolii. De exemplu, mulți pacienți au raportat gura uscată și nu zhazhdu- chestionate cu privire la disfagie, cauza care este deshidratarea. Poliurie adesea tratate cu antibiotice, fără a cheltui issledovaniy- suplimentare în acest context se poate dezvolta la o tânără enurezis vârstă, și la persoanele vârstnice - incontinenta, si adevarata cauza a bolii ramane nedetectate. Uneori, înainte de a suspecta de diabet, medicii efectua cercetări complexe urologice.

dificultăți de diagnostic

In unele cazuri, diabetul zaharat este arătat o scădere pronunțată a greutății corporale, dar chiar și în astfel de cazuri, este de multe ori nu este diagnosticat.

În cele mai multe cazuri, medicii misinterpret slăbiciune, oboseală și somnolență, care sunt uneori plângeri majore patsientov-, uneori, ca o deteriorare a pacienților administrate și preparate tonice de fier.

vedere încețoșată Adesea boala se manifesta cu miopie cauzata de refractie de eroare (de obicei, diabet zaharat de tip 1) sau retinopatiei (De obicei, la DZ2). La pacienții vârstnici admise la departamentul de urgenta cu ulcere picior si sepsis, aproape întotdeauna dezvăluie diabet. Uneori, boala se manifesta prin dureri severe în picioare, șolduri sau trunchi cauzat neuropatie dureroasă.

Opțiuni încep de diabet

manifestări clinice diabet zaharat de tip 1 și 2 similar, dar severitatea lor este diferită. simptome diabet zaharat tip 1 mai tipic și de a dezvolta mai rapid (de obicei, în decurs de câteva săptămâni, deși, uneori - de la câteva zile la câteva luni). De obicei, pacienții raportează o scădere semnificativă a greutății corporale și a exprimat oboseala. În cazul în care boala nu este identificată în timp, se dezvolta cetoacidoza. Diabetul zaharat de tip 1 este de aproape 70% din cazuri se dezvolta inainte de varsta de 40 de ani, dar poate aparea la orice, chiar și persoanele în vârstă.

Manifestările clinice ale diabetului zaharat de tip 2 sunt la fel, dar la începutul bolii sunt mai puțin strălucitoare. Uneori, pacienții nu se plâng, dar după începerea tratamentului se simt mai vesel. Vârsta pacienților este, de obicei, de vârstă mijlocie sau în vârstă, dar crește incidența diabetului de tip 2 la copii, în special aparținând naționalităților mici, sedentar obezi. La momentul de detectare a diabetului zaharat de tip 2 a fost adesea însoțită de micro-și macroangiopatia. De multe ori, diabetul de tip 2 a fost detectată prin examen medical de rutină sau spitalizare pentru o altă boală.

Evaluarea necesitatea terapiei cu insulină

Este necesar, cât mai curând posibil, pentru a identifica pacienții care necesită tratament cu insulină. Ar trebui să fie ghidate de manifestări clinice, deoarece doar estimarea glicemic fi invocat deși glicemie peste 25 mmol / L este considerată o indicație pentru insulină.

Necesitatea tratamentului cu insulină indicate prin următoarele semne:

* Dezvoltarea rapidă a manifestărilor clinice;

* pierdere semnificativa in greutate - Pacientii sunt de obicei epuizate, ele dezvăluie limba uscată, sau chiar manifestări mai severe de deshidratare;

* Slăbiciune;

* Cetonuria.

Atunci când apare o deteriorare vărsături și se dezvoltă cetoacidoză- pacientii devin letargic, progresează deshidratare, dispnee, și mirosul de acetonă în aerul expirat (deși poate simți nu toți oamenii).

Terapia cu insulină este de obicei prezentată în următoarele grupe de pacienți:

* Aproape toți copiii, și majoritatea persoanelor sub vârsta de 30-40 de ani;

* Gravide;

* Pacientii cu lipsa de eficacitate a orale medicamente hipoglicemice;

* Toți pacienții după pancreatectomy.

Chiar dacă nevoia de tratament cu insulină în dubiu, vă recomandăm că este încă atribuit. În cazul în care decizia ar fi greșit, insulina nu este dificil de a anula.

screening-ul obligatoriu pentru a exclude diabetul zaharat

Medicii nu ar trebui să li se permită să rămână nediagnosticate diabet zaharat. Prima dată pacientului medicul de familie, o clinica din serviciile medicale de urgență ar trebui să fie întotdeauna pentru a determina glicemia, mai ales atunci când diagnosticul vag. Diabetul apare foarte rar complet asimptomatici, dar în astfel de cazuri, boala poate fi detectată doar cu un examen vizat. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze întotdeauna screening-ul activ pentru excludere diabet.