Diabetul gestational: cauze si de diagnosticare

conținut

• Diferențele de diabet gestațional de la alte tipuri de diabet.
• De ce glucoza este mereu prezent în sânge?
• Care este glucoza?
• Ce este insulina?
• Care sunt cauzele diabet gestational?
• Care este nivelul de zahăr în sânge integral capilar, care este luat de la degetul, acesta este considerat normal?
• Femeile gravide
• -jeun 4-5,2 mmol / l
• -peste 2 ore după masă nu mai mare de 6,7 mmol / l.
• De ce nu toate femeile gravide dezvolta diabet gestational?
• Factorii de risc pentru a dezvolta diabet gestational sunt:
• Cum pot identifica diabetul gestational?
• Pentru că frica!
• De zahăr din sânge luat de la un deget, postind 4.8-6.0 mmol / l
• De zahăr din sânge luat dintr-o venă, postind 5.3-6.9 mmol / l
• Regulile testului:
• Diagnosticul de gdm este instalat pe următoarele criterii

Conform studiilor epidemiologice pe scară largă în SUA diabetul gestational (GDM) apare la aproximativ 4% din sarcini, care este de 100 de ori mai mare decât sarcina, care ruleaza pe fundal diabet (DM), identificat înainte de sarcină. Prevalența și incidența GDM în țara noastră nu este cunoscută, din moment ce nu se realizează studiile epidemiologice actuale. Potrivit cercetătorilor europeni prevalența diabetul gestational Acesta poate varia de la 1 la 14%, în funcție de populația de femei, care necesită o atenție cu siguranță atentă a medicilor la femeile gravide cu factori de risc pentru GDM.

În această vârstă de saturație de informații și de planificare familială, femeile, de asemenea, trebuie să fie conștienți de riscul posibil de a dezvolta diabet gestational diayueta pentru tratament în timp util pentru ajutor medical calificat. Acest lucru va dezvălui boala în timp util și tratate, în scopul de a păstra sănătatea femeii și a avea un copil sanatos.

Diferențele de diabet gestațional de la alte tipuri de diabet.

Este cunoscut faptul că diabetul zaharat - este o boală caracterizată prin niveluri ridicate persistente de zahăr (glucoză) din sânge.

Există mai multe tipuri de diabet.

Diabetul de tip 1 (DM-1) - se dezvoltă din cauza distrugerii autoimune &beta - celulele din pancreas, ceea ce duce la reducerea sau absența insulinei, și creșterea glicemiei. Cel mai adesea diabet zaharat de tip 1 apare la copii și adulți tineri. Simptomele de diabet (uscăciunea gurii, setea, oboseala, urinare frecventă, pierderea bruscă în greutate) se dezvolta acută. Tratamentul în acest caz este posibilă numai prin injecții cu insulină. Sângele este adesea detectat anticorpi &beta - celule si insulina - indicatori specifici de natură autoimună a bolii. Aproximativ 15% dintre toți pacienții diabetici suferă de diabet zaharat de tip 1.

Diabetul de tip 2 (DM-2) este caracterizată prin niveluri ridicate de zahăr din sânge, dar această stare nu este cauzată de deficiența de insulină absolută și scăderea sensibilității țesuturilor periferice la acesta. Dezvolta diabet de tip 2 este cel mai frecvent la pacienții obezi și este ereditară. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 poate mentine nivelurile normale de zahar din sange prin dieta, exercitii fizice si / sau pastile de scădere a glicemiei. Cu ineficacitatea acestor fonduri sunt alocate de insulină.

diabet secundar Ea apare ca urmare a diferitelor defecte genetice, endocrine, boli infecțioase, medicamente, produse chimice, boli ale pancreasului. Violarea metabolismului glucidic este unul dintre simptomele acestor boli și stări.

diabetul gestational Ea apare în timpul sarcinii. Aceasta este cauzata de sensibilitatea celulelor redusa la insulina proprii (rezistența la insulină) - este asociat cu nivele sanguine ridicate de hormoni de sarcina. După livrare, nivelul de zahar din sange de multe ori a reveni la normal. Dar nu putem exclude posibilitatea sarcinii în timpul diabet zaharat de tip 1 sau de existență nu este detectat înainte de diabet zaharat de tip 2 de sarcina. Diagnosticul acestor afecțiuni se realizează postpartum.

De ce glucoza este mereu prezent în sânge?

Există două surse de glucoză în sânge:

1. absorbția glucozei din alimente (alimente care conțin carbohidrați)

2. ficat

Carbohidratii sunt împărțite în două grupe: simple și digerabile, și complexe sau trudnousvoyaemye. Primul grup include zahăr, miere, gem, suc, bomboane, adică toate alimentele cu gust dulce. Acestea sunt absorbite rapid de nivelul de zahăr din sânge intestin și de a crește. Celălalt grup este format din: legume, fructe, pâine, paste, cereale, produse lactate. Sub acțiunea enzimelor digestive trudnousvoyaemye carbohidratii lungi sunt descompuse in intestin la glucoza, care este absorbit treptat în fluxul sanguin. Prin urmare, nivelurile de zahăr din sânge și rata crește în utilizarea trudnousvoyaemyh mult mai mici decât carbohidrați.

A doua sursă de glucoză este ficatul. Este de bază stoc (valori mobiliare) pentru corpul de zahăr, numit glicogen. Daca carbohidratii nu sunt hrănite cu alimente, ficatul are loc descompunerea glicogenului și eliberarea de glucoză în sânge pentru a menține acolo niveluri normale de zahăr. De asemenea, în ficat, glucoza este produs din grăsimi și proteine ​​produse de clivaj. De aceea, sângele este menținut în mod constant un anumit nivel de zahăr, chiar dacă suntem de foame sau în alimente nu contin carbohidrati.

Care este glucoza?

Dupa ce in sange, glucoza este realizată tuturor organelor și țesuturilor. Este o sursă importantă de energie pentru celulele corpului nostru pentru activitatea lor. Glucoza pentru aceleași celule "combustibil"Ca benzina pentru o masina. Dar masina nu va merge, dacă benzina nu va cădea în motor. Prin analogie cu masina, pentru funcționarea normală a întregului organism, glucoza trebuie să ajungă în interiorul celulei. Rolul de glucoză în celula joacă insulină hormon conductor.

Ce este insulina?

Insulina - un hormon proteic. Este produsă în &beta - celule pancreatice, care se află în spatele stomacului. Insulina acționează ca o cheie, deschizând drumul glucozei în celulă. Acesta este singurul hormon care ajuta glucoza lua in interiorul celulelor. Cu glucoza a insulinei din sânge pătrunde în diferitele celule ale corpului (mușchi, ficat, adipos) - astfel încât să aibă energia (combustibil) pentru funcționarea acestuia. Celulele unor organe fara insulina, glucoza intră (creierul și nervii, inima, rinichii, lentila ochiului). În plus, fără ajutorul insulinei, glucoza traverseaza placenta la fat. Insulina promovează, de asemenea, depunerea de excesul de glucoza in celulele hepatice ca glicogen (depot glucoza in organism), suprimă descompunerea proteinelor, grăsimilor și formarea corpilor cetonici în ficat.

În cazul în care insulina este insuficientă, glucoza în celulele care nu se încadrează, se acumulează în sânge și excretat prin rinichi. Celulele nu primesc energie și "mor de foame".

O persoană fără diabet în sânge primește continuu cantitatea necesară de insulină: cu o creștere a nivelului de zahăr din sânge (după masă), pancreasul crește producția de insulină, și la mai mici (în timpul postului) - scade.

Care sunt cauzele diabet gestational?

La femeile gravide, începând din a 20-a săptămână de sarcină, insulină în sânge, chiar mai mult decât non-gravide. Acest lucru se datorează faptului că acțiunea insulinei este parțial blocată de alți hormoni care sunt produse de placenta. Această afecțiune este numită rezistență la insulină sau reducerea sensibilității la insulină a celulelor.

Placenta - organul prin care mama a corpului unui copil primește elementele nutritive, mineralele si oxigenul. de asemenea, produce hormoni care păstrează sarcina (hormonii de sarcina). Unele dintre ele, cum ar fi estrogen, cortizol, lactogenul placentar, au ca efect blocarea acțiunii insulinei. Aceasta se numește "kontrinsulinovyh" efect. El începe de obicei să se manifeste cu 20-24 săptămâni de gestație. Pentru a menține zahăr din sânge în interiorul norme, pancreas Femeile gravide trebuie să producă mai multă insulină. Dacă ea nu este în măsură să facă față volumului de muncă a crescut, există o raritate insulină și dezvoltarea GDM. Dacă un anumit fel ar putea fi de a elimina toate hormonii de sarcină în sângele mamei, care suferă de GDM, glicemia va reveni la normal, că într-adevăr se întâmplă după naștere.

Care este nivelul de zahăr în sânge integral capilar, care este luat de la degetul, acesta este considerat normal?

La bărbații și femeile care nu sunt gravide

-post (după o noapte de cel puțin 8-14 ore) 3.3-5.5 mmol / l.

-peste 2 ore după masă până la 7,8 mmol / l.

femeile gravide

-jeun 4-5,2 mmol / l

-peste 2 ore după masă nu mai mare de 6,7 mmol / l.

In sarcina normala la femei este un nivel de glucoza scadere jeun prin accelerarea excreției de glucoză prin rinichi și scăderea producției de glucoză în ficat. Dar, în a doua jumătate a sarcinii activat sinteza kontrinsulinovyh hormoni placentari și crește nivelul de hormoni diabetogenice materne, cum ar fi cortizol, progesteron, estrogen. Toate acestea, combinate cu o scădere bruscă a activității fizice, gravidă, aportului caloric crescut, creșterea în greutate duce la rezistență severă la insulină, care este o femeie sănătoasă în conformitate cu rezervele normale de insulina proprii compensate. Datorită modificărilor de mai sus în nivelul glucozei din sânge pe nemâncate la femeile gravide nu suferă de diabet, mai mică decât cea a femeilor care nu sunt gravide, și creșterea nivelului mării zahăr din sânge prin 1 oră după ingestia de alimente nu este niciodată mai mare de 7,7 mmol / l, iar după 2 ore - 6,7 mmol / l în detrimentul organismului insulinei de securitate adecvate.

Prin urmare, dacă un conținut gravidă de zahăr din sânge depășește valorile specificate, de exemplu, condiții de repaus alimentar a găsit 5,3 mmol / l, și 2 chasa 6,8 mmol / l, femeia are nevoie de examinări suplimentare pentru diagnostic (vezi. De mai jos).

De ce nu toate femeile gravide dezvolta diabet gestational?

Prin dezvoltarea GDM există o predispoziție genetică, care este implementat sub influența unor factori de risc.

Factorii de risc pentru a dezvolta diabet gestational sunt:

·- Excesul de greutate, obezitatea

&diabet zaharat middot- in rude apropiate

·- Vârsta peste 25 de ani

·- istorie obstetrică Împovărat

- copil anterior sa născut cu o greutate mai mult de 4.000 de grame, cu o circumferinta abdominala mare, centura de umăr larg

- GDM intr-o sarcina anterioara

- avort spontan cronice (avort spontan decât 3 în I sau II trimestru de gestație)

- polihidraminos

- nasterea unui copil mort

- malformații la copii anterioare

Cum pot identifica diabetul gestational?

Dacă aveți factori de risc pentru GDM de mai sus sau cel puțin una dintre ele, este necesar deja la prima asistență prenatală pentru a investiga nivelul glicemiei pe nemâncate pe un fond de regim alimentar normal și activitatea fizică. Asta este, trebuie sa mananci toate alimentele care mănâncă de obicei, nimic, fără a exclude din dieta ta!

Pentru că frica!

De zahăr din sânge luat de la un deget, postind 4.8-6.0 mmol / l

De zahăr din sânge luat dintr-o venă, postind 5.3-6.9 mmol / l

Atunci când rezultatele discutabile numit o sarcină specială de glucoza test de c pentru detectarea tulburărilor metabolismului glucidic.

Regulile testului:

1. Pe parcursul celor 3 zile înaintea examinării, sunteți pe un regim alimentar normal pentru tine si stick la activitatea fizica normala in sine.

2. Testul este efectuat pe stomacul gol dimineața (după o noapte de cel puțin 8-14 ore)

3. După ce a luat proba de sânge de repaus alimentar ai timp de 5 minute cu soluție de glucoză consumată constând din 75 g de glucoză uscat dizolvat în 250-300 ml de apă. proba de sange repetate pentru a determina nivelul de zahăr din sânge 2 luate prin ore după administrarea de glucoză.

Diagnosticul de GDM este instalat pe următoarele criterii

glucoza din sânge luate de la un deget i jeun 6,1 mmol / l sau

glucoza din sânge luate dintr-o venă de repaus alimentar i 7 mmol / l sau

glucoza din sânge luate de la un deget sau dintr-o venă prin 2 ore după administrarea de glucoză 75 g i 7,8 mmol / l.

4. În cazul în care rezultatele studiului sunt normale, apoi re-test este efectuat la 24-28 de săptămâni de gestație, atunci când nivelul crescut de hormoni de sarcina. La o etapă anterioară de GDM nu sunt adesea detectate și diagnostic după 28 de săptămâni nu împiedică întotdeauna dezvoltarea de complicații la făt.