Educația pacienților cu diabet zaharat de tip 1 la scoala „sarcina si diabetul“

În ciuda îmbunătățirii calității serviciului de diabet zaharat, precum și extinderea capacităților de diagnostic in obstetrica, sarcina si nastere la femeile cu diabet, încă mai sunt la risc ridicat pentru următoarele motive:

risc mai mare de avorturi spontane și malformații congenitale la copii;

prezența grele complicații ale diabetului o mama si progresia lor în timpul sarcinii;

tendinta de a cetoacidoza, hipoglicemie severa in timpul sarcinii;

dezvoltarea fetopathy diabetice (DF);

naștere prematură;

hipoxie și moarte fetală;

infecții ale tractului urinar la femei;

polyhydramnios.

Este evident că cheia pentru cursul fiziologic al sarcinii si un copil sanatos al unei femei care suferă diabet, Compensația este o boala inainte de conceptie si pe toata durata sarcinii [1-10]. analfabetismului în materie de planificare familială conduce la faptul că marea majoritate a femeilor cu diabet zaharat sa caute ajutor medical profesionist pentru sarcină a început deja. Cel mai adesea apare pe fundalul decompensare a diabetului zaharat, iar perioada medie de absorbție, în funcție de centrul nostru, este de 9-11 săptămâni de sarcină, adică, atunci când procesul de organogeneză și formarea placentei este aproape completă.

Multe femei doresc să mențină sarcina, în ciuda faptului că aceștia primesc informații detaliate cu privire la riscurile pentru viața și sănătatea mamei și a fătului. În acest caz, ar trebui să înceapă imediat punerea în aplicare a unei cuprinzătoare programe de formare și de tratament care vizează corectarea mai rapidă a metabolismului carbohidraților, detectarea și tratamentul complicațiilor diabetului zaharat, reduce riscul de Fs și toxicoză tardivă a femeilor gravide [11].

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de comportamentul independent și competent de tratament intensificat cu insulină femeie pe o baza in ambulatoriu pentru a permite curentului cu LED-uri în diferite etape ale sarcinii. În acest sens, pe baza unui spital de maternitate spital № 1 le. Pirogov creat și rulează școală „Sarcina și diabet.“ Clasele sunt deținute în fiecare zi în spital, timp de 6 zile-grupuri formate din 5-6 persoane, cursurile sunt ținute sub forma unui dialog cu pacientii, a efectuat un studiu al opiniilor lor, rezumat al discuției. Înainte de fiecare clasă efectuat un test de control, vom discuta problemele ridicate în sesiunile anterioare, efectuate de screening și discutarea jurnalele de auto-control. Deoarece cele mai multe femei au fost în mod repetat, instruiți în diferite școli de pacienți cu diabet zaharat, tema principală a tuturor claselor sunt pe diabet decompensare influenta in timpul sarcinii, în special în metabolismul glucidelor în timpul sarcinii și riscul de dezvoltare si progresia complicatiilor diabetului zaharat.

Lecția 1: Introducere

Scop. Pentru a genera motivație și atitudine mentală pozitivă asupra responsabilității pentru tratamentul bolii în timpul sarcinii și, prin urmare, pentru sănătatea viitoare a copilului.

Tema. Repetiție conceptelor de bază ale diabetolog.

Ce este diabetul

Secreția de insulină fiziologică

1 și 2 de tip CD, diabetul zaharat gestațional (GDM), alte tipuri de diabet. diferențele lor, metode de tratament

norma pentru femeile care nu sunt glicemie și gestante

Hiper- sau hipoglicemie (concepte, cauze, simptome, riscul acestor condiții pentru mamă și făt)

În plus față de discuția detaliată a problemelor comune legate de diabet zaharat de tip 1 și de tip 2, spune despre diabet gestational (GDM), motivele pentru care sa produs. Este explicat că, odată cu o creștere a creșterii ratei sarcinii kontrinsulinovyh hormoni placentari și, prin urmare, secreția de insulină b-celule ale mamei pancreasului pentru a mentine normoglicemia. În cazul în care secreția de insulină în orice stadiu al sarcinii este insuficient, în curs de dezvoltare GDM. Pe exemplul femeilor a explicat că hormonii placentari kontrinsulinovyh afectează modificarea necesarului de insulină, și la femeile gravide cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2. Prin urmare, odată cu creșterea duratei de sarcină va crește nevoia de insulina (acest lucru este discutat în detaliu în clasa 3). Metodele de tratare a diferitelor tipuri de diabet in timpul sarcinii (in diabetul zaharat de tip 2 si GDM posibila numai dieta terapie si insulina, ca agenți hipoglicemici sunt teratogen și, pătrunzând prin placenta și stimulează secreția de insulină în exces pancreas fetal).

Standardele pentru Introduse controlul glicemic al femeilor gravide la diferite puncte în măsurarea [12, 13] (Tabelul 1)..

Tabelul 1

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Măsurarea glicemiei &NBS