Boala Alzheimer, dementa si de diabet - în cazul în care conexiunea?

conținut

• Boala alzheimer
• Motive
• Demența vasculară
• Studii de populație
• Diabetul si brain
• Comunicare
• Strategia de tratament
• O altă complicație a diabetului zaharat?

Demența - nu este o boala, ci un sindrom - care este, Heap ( „buchet“), simptome care pot provoca tulburări cognitive și deficite de memorie. Acestea includ dezorientarea, atenție, tulburări de vorbire și de reacție lentă. Demența presupune o scadere progresiva a abilităților cognitive, dincolo de schimbările normale de îmbătrânire și deprecierea rezultată a funcției cerebrale sau boli psihice. Cele două cele mai frecvente dintre ele - este boala Alzheimer si dementa vasculara. Dementa apare la peste 33% dintre femei și 20% dintre bărbații cu vârsta de 65 de ani si mai in varsta, la o anumită etapă a vieții, și mai mulți vor dezvolta o forma mai usoara de tulburari cognitive. Populația lumii începând cu vârsta bystree- estimările sugerează o creștere de 50% a numărului total de persoane cu tulburari cognitive in urmatorii douăzeci și cinci de ani. Demența asociată cu o creștere a mortalității și invalidității, cu o creștere a costurilor de îngrijire a sănătății, și, prin urmare, aceasta poate deveni, în viitorul apropiat mult mai povară pentru îngrijitori și a membrilor familiei.

boala Alzheimer

Boala Alzheimer - cel mai frecvent tip de dementa. Aproape jumătate din cazurile de demență cauzate de boala Alzheimer - o boala neurodegenerativa care se caracterizează prin pierderea memoriei, declinul cognitiv si, in cele din urma, schimbări de comportament grave și pierderea completă a capacității de a avea grijă de sine. Acesta este de obicei primul simptom vizibil este pierderea memoriei pe termen scurt, care progresează de la uitare simplu la penele de curent scurte și regulate. Și, în sfârșit, consecința cea mai neplăcută a bolii - este pierderea de competențe dobândite de lungă și capacitatea de a recunoaste persoane familiare.

Prevalența Alzheimer bolii crește cu vârsta: în rândul persoanelor în vârstă de 65 de ani si mai in varsta cu boala afecteaza unul din zece, dar în rândul persoanelor în vârstă de 85 de ani și peste au 50% dintre simptomele observate asociate cu boala Alzheimer, în timp ce un număr și mai mare - modificări neuropatologice. În fiecare perioadă de cinci ani după atingerea de 65 de ani, riscul de a dezvolta duble bolii Alzheimer.

Boala Alzheimer implica modificari ale functiei cerebrale - aceasta este doar o parte din progresia bolii. Persoanele cu boala Alzheimer pierd neuroni si atrofie dezvolta - un semn de neurodegenerare. Persoanele cu aceasta boala au, de asemenea, de amiloid (proteine) plachete si ghemuri neurofibrilare (agregate proteice gasite in neuroni) din creier - semnele distinctive patologice ale bolii Alzheimer. Acestea pot fi detectate doar prin intermediul autopsii- medicamente pot ajuta la reducerea simptomelor bolii, dar ele nu pot schimba cursul bolii de bază.

motive

Cauzele finale ale bolii Alzheimer nu sunt clare. Conform unor teorii, cauza bolii este depunerea de plăci de amiloid, dar unii cred că placa - o consecință a procesului de boala. Predispun la boala raspunde unul dintre gene - ApoE, asociat cu un risc mai mare de a dezvolta boala Alzheimer. Studiile populație mare, de asemenea, sugereaza ca persoanele cu diabet sunt mai predispuse la boala Alzheimer decat cei fara diabet zaharat.

demența vasculară

demența vasculară - al doilea cel mai frecvent tip de demență la vârstnici. Acesta este asociat cu o serie de sindroame care au ca rezultat leziuni ale creierului. Depistarea precoce si diagnostic precis este extrem de important, deoarece demența vasculară, în oarecare măsură, pot fi prevenite.

Demența multi-infarct - cea mai comuna forma de dementa vasculara. Ea afecteaza de obicei persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 75 de ani între și este mai frecventă la bărbați decât la femei. Aceasta este cauzata de o serie de accidente vasculare cerebrale, care perturbă fluxul de sânge și deteriorarea sau distrugerea țesutului cerebral. Un accident vascular cerebral apare atunci cand sangele nu poate ajunge la anumite zone ale creierului. Strokes poate fi cauzata atunci cand un cheag de sange sau de un gras blocuri depozit vasele care furnizează sânge la creier. In plus, un accident vascular cerebral poate să apară din cauza ruperii vaselor de sânge din creier. Principalele motive pentru accident vascular cerebral includ tensiunii arteriale netratate, un nivel ridicat de colesterol LDL, boli de inima si diabet. În unele cazuri, oamenii pot experimenta o serie de accidente vasculare cerebrale mici, care nu au simptome evidente si devin vizibile numai atunci când cercetarea creierului. Acest lucru - așa-numitele „accidente vasculare cerebrale silențioase“. O persoană poate supraviețui mai multe accidente vasculare cerebrale silențioase înainte de a observa de memorie grave și alte simptome de demență vasculară.

studii de populație

Pe parcursul a numeroase studii de populatie au gasit o asociere intre diabet zaharat de tip 2 și un risc crescut de a dezvolta dementa, inclusiv boala Alzheimer si dementa vasculara. Într-un studiu la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care primesc Insull noterapiyu, riscul a fost mai mare decât la cei tratați cu medicamente antidiabetice orale. În ambele grupuri, riscul de a dezvolta boala Alzheimer a fost mai mare decât cea a persoanelor fara diabet zaharat. Deși inițial, asocierea dintre diabet de tip 2 si dementa vasculara pare a fi mai consistente decât relația dintre diabet de tip 2 si boala Alzheimer, un studiu recent a aratat mai multe dovezi consistente pentru diabet zaharat si a lui „pur“ Alzheimer.

Cu toate acestea, este dificil de demență vasculară și boala clinic diferențiat Alzheimer in vivo. Informațiile disponibile sugerează că ApoE mutație genetică - APOE 4 alela a genei, riscul genetic majore de a dezvolta boala Alzheimer la persoanele cu diabet zaharat pot afecta foarte mult apariția riscului de dementa. Într-adevăr, rezultatele studiilor bazate pe populație au arătat că persoanele cu diabet zaharat si ApoE 4 riscul de a dezvolta boala Alzheimer este mult mai mare în comparație cu cei care nu au nici diabet, nici ApoE4.

Diabetul si Brain

Și, deși știm că persoanele cu diabet au un risc crescut de accidente vasculare cerebrale, noi încă nu avem suficiente informații cu privire la impactul diabetului asupra neurodegenerarii. Plăcile care apar in boala Alzheimer, si incurcaturile neurofibrillary au proteine ​​glicozilate. Astfel, având în vedere faptul că persoanele cu diabet zaharat au niveluri crescute de zahar din sange, există toate motivele să se presupună că acestea au crescut patologia bolii Alzheimer. Modelele animale cu diabet indus, neurodegenerativă necesita impactul direct al diabetului zaharat. Cele mai multe studii indica schimbari in hipocampus - zona asociata cu invatarea si memoria, el a fost cel care a expus prima neurodegeneration a bolii Alzheimer. Într-un studiu postmortem sa constatat ca persoanele cu diabet zaharat, în special în prezența ApoE 4 alela, riscul de placa hipocampusului vozrastaet- crește, de asemenea, formarea de incurcaturile neurofibrilare în cortexul cerebral și hipocampusul, si risc crescut de angiopathy5 amiloidă cerebrală - în care proteina din cauza bolii Alzheimer, aceasta se întâmplă pe pereții vaselor de sânge cerebrale. Un studiu recent, la care au participat 1.000 de persoane au participat, au aratat ca persoanele cu diabet zaharat, riscul de atrofie a cortexului cerebral, indiferent de Guy-pertenzii, colesterol total, fumat, IMC, boala coronariana si factori socio-demografice este mai mare decât cea persoanele fara diabet zaharat.

comunicare

Recent, am primit informații că obezitatea este de fapt un factor de risc pentru dementa si boala Alzheimer. prevalența obezității este în creștere rapidă, iar acum mai mult ca oricând, este timpul pentru a încerca să realizeze un indice de masă corporală sănătos, mai ales la persoanele cu diabet zaharat, care sunt deja la un risc crescut de creștere în greutate.

Stim ca obezitatea creste riscul de dementa si atrofie a creierului. Cu toate acestea, mecanismele moleculare care stau la baza tulburărilor metabolice cauzate de acumularea excesivă de grăsime corporală, nu a fost încă pe deplin înțeles, și mai ales nu au studiat rolul lor în dezvoltarea bolilor neurodegenerative cum ar fi demența. Datele preliminare sugerează că unele adipocytokines (proteine ​​care transmit semnale de la celulele de grasime, de asemenea, cunoscut sub numele de „adipokines“) pot depăși bariera gemoto-creier și joacă un rol în procesul de învățare și memorie.

Rezultatele recente ale mai multor studii longitudinale bazate pe populație au confirmat legatura dintre obezitate si riscul de dementa. Chiar și după luarea în considerare a bolilor comorbide în mijlocul sau la sfârșitul vieții, a obezității în vârstă mijlocie (40-45 ani) a fost puternic asociat cu un risc crescut de dementa, in urmatorii treizeci de ani. Persoanele cu indicele de masa corporala mare (30 și de mai sus) pentru a dezvolta dementa cu 75% mai mult decat persoanele cu indicele de masa corporala normala (18.5-24.9).

De fapt remarcabil: am descoperit recent că obezitatea abdominală este mai puternic asociat cu riscul de a dezvolta dementa decat obesity.8 totala a corpului Chiar și cei cu o greutate sanatoasa, obezitatea abdominala creste riscul de dementa. Un studiu recent mare cohorta, care a examinat, de asemenea, obezitatea la varsta adulta, riscul de dementa si boala Alzheimer, a prezentat rezultate similare.

țesut adipos care acoperă organele interne (grasime viscerala), are o activitate metabolică aparent mai mare decât țesutului adipos subcutanat: grasime viscerala produce o cantitate mai mare de adipocytokines și joacă un rol important în dezvoltarea insensibilitate la insulină decât alte tipuri de grăsimi. Prin urmare, persoanele cu diabet zaharat trebuie să acorde o atenție specială circumferința taliei lor și greutatea corporală totală. Este important de remarcat faptul că, chiar și cu o greutate corporala normala poate avea obezitate abdominala.

strategia de tratament

Este necesar nu numai pentru a monitoriza performanța în greutate și circumferința taliei, dar, de asemenea, pentru a menține un nivel normal de HbA1c, care este atât de important pentru persoanele cu diabet zaharat. Există unele dovezi că HbA1c foarte mică sau foarte mare este asociata cu tulburari cognitive si dementa.

Mai mult decât atât, deoarece factorii de risc pentru bolile cardiovasculare sunt puternic asociate cu boala Alzheimer si dementa, deoarece este important să se mențină nivelul de colesterol si a tensiunii arteriale în limite normale. Există o cantitate impresionantă de date cu privire la faptul că activitatea fizică poate reduce riscul de a dezvolta boala Alzheimer. Exercitarea ajută la reducerea influenței factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare, și poate atinge o greutate sanatoasa mai rapid, care, la rândul său, reduce riscul de dementa. În plus, există dovezi că activitatea fizică are un efect benefic direct asupra abilităților cognitive și mentale. Exercitarea, stimulează activitatea mentală, cum ar fi puzzle-uri sunt, de asemenea, asociate cu un risc redus de dementa.

Unele substanțe nutritive, cum ar fi grăsimi nesaturate, vitamina C, E, B6, B12 și acid folic sunt asociate cu o reducere a riscului rd de dementa si boala Alzheimer. Un număr de rapoarte sugerează că dieta mediteraneană reduce riscul de a dezvolta aceste boli. Pe de altă parte, o dieta bogata in grasimi saturate, așa cum se arată în modele animale pentru a creste riscul de a dezvolta boala Alzheimer și duce la întreruperea activității cognitive. Un studiu recent a constatat ca persoanele care consuma cantitati mari de grasime in viata matura, au un risc crescut de dementa.

O altă complicație a diabetului zaharat?

Bună dovezi că tulburări cognitive și / sau dementa sunt complicatiile potentiale ale diabetului zaharat.

Poate că acest lucru se datorează impactul direct al diabetului zaharat asupra riscului de a dezvolta boala Alzheimer, precum si o crestere a factorilor de risc a bolii Alzheimer, care sunt asociate cu diabet zaharat (giperten-Zia, accident vascular cerebral, obezitate). Având în vedere creșterea preconizată a incidenței de dementa, diabet si obezitate in urmatorii 50 de ani, putem spune că, în colaborare cu fiecare atrage după sine probleme serioase. În cazul în care ratele de obezitate si diabet zaharat continua, am putea confrunta cu o crestere de dementa, care mai mare decât era de așteptat. Și totuși, fiecare dintre noi poate face multe pentru a reduce riscul de dementa.

autor : Rachel Whitmer

Rachel Whitmer - epidemiolog în Divizia pentru Studiul Etiologia Cercetare si Prevenire, Kaiser Permanente, Oakland, California, Statele Unite ale Americii.

Articolul reprodus cu permisiunea FIL.

Sursa originală: Diabet voce, Volume 53, Issue 1, 2008.