Diakongress: ajunge la radacina de diabet!

conținut

• În centrul atenției - liraglutid
• Acesta a fost refrenul principal de-a treia sesiune a simpozionului.
• Cuvânt - membrii noștri

Pe pereții sălii sunt afișe luminoase evidente cu inscripția: ajunge la rădăcinile de diabet! Ceea ce poate fi tradus ca „ajunge la radacina diabetului zaharat!“. Aceasta este sarcina de a pune astăzi „Novo Nordisk“ - unul dintre liderii mondiali în dezvoltarea științifică și crearea de tehnologii inovatoare in lupta impotriva diabetului zaharat.

Pentru a preveni diabetul zaharat de tip 2 ...

Dar, în timp ce diabetul nu este vykorchovan cu rădăcini, și, prin urmare, este foarte important pentru a opri răspândirea „epidemii“ infecțioase a planetei noastre, inclusiv - să ia măsuri active pentru a preveni progresia de toleranță scăzută la glucoză (IGT), adică prediabeticheskogo de stat în diabetul zaharat de tip 2 . Să ne amintim că, potrivit datelor IDF, numărul de persoane cu IGT de pe glob a ajuns la mai mult de 300 de milioane de oameni și se estimează că până în 2025 această cifră va crește la 500 de milioane.

Cel puțin 50% din persoanele cu toleranta la glucoza depreciate sau pre-diabet merge în diabet zaharat de tip 2 in termen de 10 ani, a subliniat în raportul său, profesorul Jaakko Tuomilehto de la Helsinki, care a participat la celebrul studiu DPP finlandez pentru prevenirea diabetului zaharat. Ar putea acest progres este inversată atunci când schimbați stilul de viață al pacientului? Rezultatele DPP, a declarat omul de știință, inspiră optimism în această privință.

În studiul finlandez de 522 de participanti cu IGT au fost împărțiți în două grupuri primul - pentru a stabili obiective legate de scăderea în greutate, un regim alimentar echilibrat și regulat al doilea fizice aktivnostyu-, grupul de control, pacienții au primit mai multă grăsime decât este recomandat, și să acorde mai puțină atenție fizică exerciții. Ca rezultat, după 3,2 ani, riscul de a dezvolta diabet zaharat a scăzut cu 58% în primul grup.

În prezent, pentru a obține un corp mare de dovezi - rezultatele mai multor alte studii, de exemplu, în Statele Unite, China, Japonia, India, de asemenea, a relevat: modificari ale stilului de viata, inclusiv un accent pe activitatea fizică - este un puternic factor in prevenirea diabetului de tip 2. Este de remarcat faptul că mai multe beneficii au fost acei pacienți cu IGT, care au fost mai active în trecut.

Trebuie amintit, în cazul în care o persoană mănâncă prea mult cookie-uri în fiecare zi (50 kcal), aceasta înseamnă că, pentru anul acesta „acumulează“ aproximativ 2,5 kg de exces în timp ce VESA 1 km de mers pe jos arde 50 de calorii. Deci, să renunțe la bibelouri, plimbari regulate și să aibă grijă de sănătatea ta!

Din păcate, în practică, oamenii nu sunt întotdeauna în măsură să urmeze modificările stilului de viață recomandat, și apoi vin în ajutorul intervenției farmacologice. Această temă este dezvoltat difuzoare ulterioare. Și, cu toate că nu avem încă produse specifice pentru prediabeticheskogo condiții, rezultatele studiilor clinice recent finalizate, cu utilizarea, de exemplu, astfel de medicamente bine cunoscute, cum ar fi metformina, acarboza, rosiglitazonă, au arătat că aceste medicamente (dar nu neapărat pe fondul unei schimbări stil de viață!), Capabil să mai mici la pacienții cu risc IGT de a dezvolta diabet de tip 2.

„Astăzi vorbim nu atât de mult despre prevenirea diabetului, iar întârzierea în tranziția de la NTG diabet zaharat tip 2 - a remarcat om de știință britanic Malcolm Natrass - dar, probabil, de ani de viață, fără a bolii nu înseamnă nimic pentru oameni?!“

În centrul atenției - liraglutid

Avantajele terapiei T2DM bazate pe o noua clasa de medicamente - agonist al receptorului este GLP-1 și reprezentantul - primul analog liraglutidă al glucagon-like peptide umane - 1 (GLP-1), pentru administrare o dată pe zi, tratate exhaustiv al doilea Simpozion sesiune.

Evaluarea Rezumând, a sunat de pe buzele unor oameni de știință din întreaga lume, putem spune că acest medicament este într-adevăr o nouă eră în terapia diabetului zaharat de tip 2 Acțiunea sa se bazează pe efectul endogeni (incretinele aparțin familiei de hormoni intestinului care stimulează secreția de insulină ca răspuns la recepția produse alimentare). Acesta este singurul mimetice endogeni având 97% omologie de aminoacizi cu naturale GLP-1 uman.

În mimetice endogeni au proprietăți foarte importante, care le fac cu adevărat unic. În primul rând, ele stimulează nu numai secreția de insulină de către pancreas, dar, de asemenea, face un glucoza-sposobom--l încurajeze să producă cât mai mult este necesar.

În al doilea rând, mimetice endogeni poate stimula proliferarea celulelor beta (așa cum se arată în experimentul - încă nu există date cu privire la om). Ca rezultat al acestui proces, precum și reducerea apoptozei, adică moartea celulelor beta, poate fi crescută în greutate din trecut și, astfel, a păstrat capacitatea naturală a pancreasului de a secreta insulina. Conform analizei HOMA-B, îmbunătățirea funcției celulelor beta.

În liraglutidă există încă o serie de calități valoroase, care au fost confirmate în cursul unei fără precedent în istoria programului de cercetare de plumb (mai mult de 4 mii de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 din 29 de țări): se produce o reducere semnificativa a tensiunii arteriale sistolice (SBP) - poate îmbunătăți profilul de risc cardiovascular. Deoarece medicamentul afectează, de asemenea, centrul de sațietate, pacienții în cursul anului - jumătate - doi ani de observare a avut loc o scădere semnificativă a greutății tela- reduce, de asemenea, conținutul mai nociv - tesutul adipos visceral. În cele din urmă, avem un risc foarte scăzut de hipoglicemie severă (aproape niciodată nu se întâmplă).

Organizat în cadrul programului PLUMB paralel de cercetare a ajutat la colectarea de date cu privire la toate optiunile de tratament actuale existente cu diabet zaharat de tip 2, adică a fost monoterapie cu liraglutid și de combinarea diverse cu medicamente pe cale orala, precum si liraglutidă comparativ cu activitățile de insulină după-școală și, în cele din urmă, comparația directă cu mimetic endogeni, cum ar fi exenatida (Byetta).

Rezultatele de 2 ani Studii PLUMB-3 a demonstrat: noua formulare prevede o reducere stabilă și semnificativă a HbA1c, glicemiei à jeun și greutatea corporală, comparativ cu glimepirida. Perioada de studiu avansat LEAD-6 (comparație cu exenatidă) a demonstrat ca terapia cu pacientii liraglutide primesc beneficii suplimentare cu privire la controlul glicemic și a factorilor de risc cardiometabolic.

Delegații au fost, de asemenea, posibilitatea de a citi datele de la prima meta-analiza realizată PLUMB 1-6 studii care arată: liraglutide prevede realizarea mai eficientă a unui punct final integrat de HbA1c, SBP și greutate decât alte medicamente antidiabetice orale. În final, am prezentat rezultatele tratamentului pacientilor obezi fara diabet zaharat, în cazul în care sa demonstrat că liraglutide reduce probabilitatea de a dezvolta pacientilor pre-diabet sunt supraponderali.

Securitatea - mai presus de toate

Acesta a fost refrenul principal de-a treia sesiune a simpozionului.

Ca diabet zaharat de tip 2 progresează în mod inevitabil, secreția propriei endogene, insulina este pierdut, a fost observat la ședință, iar pacienții - în cazul în care doresc să realizeze un bun control glicemic - are nevoie într-un anumit stadiu al tratamentului cu insulină. Cu toate acestea, după cum se știe, insulina de utilizare atrage după sine riscul de hipoglicemie - este efectul secundar care deranjează și medic și pacient.

Studii internaționale mari, recent au aratat ca hipoglicemia care declanseaza mecanismele care conduc la evenimente cardiovasculare și mortalitatea precoce a pacientilor obtinerea de recuperare a investiției pentru dorinta de a realiza un control glicemic optim cu orice preț. Acesta este motivul pentru care obiectivele de tratament, care sunt puse în fața pacientului, trebuie să fie strict individualizat - în conformitate cu caracteristicile sale individuale.

Despre modul în care se poate realiza un nivel adecvat de HbA1c, fără a compromite siguranța pacientului, a declarat în raportul său, „Hipoglicemia și insuline moderne» Jens Christiansen (Danemarca).

El a considerat linia de NovoRapid® analogi de insulină, Levemir® și NovoMiks®30, descrise avantajele lor evidente în comparație cu insulina umană de inginerie genetică, care permite medicilor si pacientilor desemna prompt terapia cu insulină, pentru a atinge valorile-țintă, în mod corespunzător titra dozele de medicamente și în mod natural mai putin frica de hipoglicemie și alte reacții adverse.

Și apoi aplauzele celor prezenți au mers la insulina detemir podium dezvoltator Congresului - Dr. Peter Kurttshals. Vorbind despre siguranța pe termen lung a medicamentului, el a spus că potențialul său mitogen a fost studiat în detaliu, folosind lines- de celule diferite si detemir si insulina aspart, a concluzionat omul de știință, echivalent cu insulină umană în toate aspectele legate de siguranță moleculare.

Cuvânt - membrii noștri

- La simpozion, compania „Novo Nordisk“ noi încă o dată convingerea că etalonul muncii noastre în Rusia pentru prevenirea diabetului de tip 2 si a complicatiilor sale tardive - dreapta - a declarat profesorul Valentin Peterkova, director al Institutului de Endocrinologie Pediatrica Enz Sănătate și Dezvoltare Socială al Federației Ruse. - Și cel mai eficient de aici - este într-adevăr o schimbare de stil de viață, exercitarea de stres. Noi ar trebui să promoveze în mod activ un stil de viață sănătos.

În ceea ce privește siguranța tratamentului cu insulină, ați ridicat o întrebare foarte importantă. Cu toate că ar trebui să vă avertizez: fie frică de analogi de insulină nu este necesară! Firește, ele trebuie să treacă testul de cele mai riguroase. Și o bogată bază de dovezi pentru insuline compania daneză a fost citat în această privință.

- Uimitor, unele dintre cele mai bune rezultate, ca să spunem așa, nu pentru a preveni și de a întârzia instalarea diabetului de tip 2 a fost realizat în modul de viață al oamenilor, o schimbare este benefică și punct de vedere economic, pentru că este posibil să se realizeze un efect de mare, fără costuri, - spune un cercetator principal la Enz, MD Alexander Mayorov. - Dar, pe de altă parte, suntem - realiști și să înțelegem că o mulțime de oameni, chiar dacă formarea lor nu va fi în măsură să facă schimbări în stilul tău de viață, atunci noi trebuie să-i ajute la Pharma.

Tema simpozionului a fost ridicat din nou, așa-numita „memorie metabolice“. Îmi amintesc că, celebru în istoria de diabet zaharat de cercetare UKPDS a durat aproape 20 de ani, până în 1998, iar apoi au fost observate participantii cu diabet zaharat de tip 2 pentru încă 10 ani. Și sa dovedit că cei care sunt tratati intensiv diabet zaharat de la perioada de început de 20 de ani, au un avantaj față de cei care au trecut de atunci tratamentul standard, cu toate că în ultimii 10 ani au fost toate pe picior de egalitate. Aceasta este afectată în continuare de bagajele originale, pe care au numit „memorie metabolice“.

Concluzia este că terapia diabetului de tip 2 ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, a da pacientului cât mai mult posibil la rezultate mai bune și de a trata cât mai sigure posibil!

Olga Trofimova, corespondent special al "NAM"

Viena - Moscova

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti