Hipoglicemie

conținut

• Simptome de hipoglicemie
• Cauzele hipoglicemie
• Aport insuficient de carbohidrați
• Supradoză de insulină
• Activitatea fizică
• Consumul de alcool
• Tratament pentru hipoglicemie
• Pacientul este conștient
• Pentru a elimina hipoglicemie suficient pentru a mânca carbohidrați rapid digerabili. număr recomandat - 10-20 g de glucoză.
• Alte surse de glucoză - sucuri de fructe, băuturi carbogazoase (nedieticheskie), zahăr, miere de albine.
• Pentru a elimina hipoglicemie nu recomandă utilizarea de produse de cofetărie, cum ar fi bomboane de ciocolată, prăjituri sau înghețată.
• În timp pentru a lua măsuri pentru a elimina hipoglicemie, pacientul ar trebui să efectueze întotdeauna o sursă de carbohidrați.
• Pacientul este inconștient sau nu este dispus să mănânce
• Sfaturi pentru toți pacienții
• Prevenirea hipoglicemie

Motivul său constă în diferența dintre nivelul de insulină în sânge (inclusiv în amplificarea secreției de insulină prin acțiunea derivaților sulfonilureice sau Megley-tinidov), consumul de carbohidrați cu alimente și activitatea fizică. unii pacienți diabet simptome nota hipoglicemie, atunci când nivelul de glucoză din sânge este semnificativ mai mare decât 2,8-3,3 mmol / l. De obicei, se întâmplă atunci când contorul hiperglicemie, atunci când organismul se adaptează la un nivel mai ridicat de glucoză din sânge începe să perceapă niveluri normale sunt prea mici. După atingerea normală nivelurile de glucoza din sânge Aceasta poate dura mai multe săptămâni înainte ca organismul nu mai răspunde la ea ca hipoglicemie. bolnav diabet, se confrunta cu hipoglicemie după modificarea tratamentului, poate decide ca un nou tratament nu este potrivit. Terapia intensiva cu insulina, ajută la menținerea norme de zahăr, Aceasta poate fi însoțită de crize usoare de hipoglicemie 2 sau de 3 ori pe săptămână. Identificarea și eliminarea acestor atacuri nu este dificil.

simptome de hipoglicemie

Două grupuri de simptome de hipoglicemie. Prima este cauzata de eliberarea de hormoni în sânge, efectul care este opus acțiunii insulină (Glucagonul, adrenalina, cortizol si hormonul de crestere). Primii doi hormoni normaliza rapid nivelul glucozei din sange. Creșterea concentrației de adrenalina determină vegetative (adrenergic) simptome de hipoglicemie, inclusiv slăbiciune, transpirație, iritabilitate, anxietate, tahicardie, tremor, furnicături la nivelul gurii și degetele, senzație de foame.

Al doilea grup de simptome cauzate de un aport insuficient de glucoza in creier. Aceasta include dureri de cap, vedere încețoșată, letargie, confuzie, amnezie, convulsii și comă. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 pentru mai mult de 5 ani, își pierd capacitatea de a produce răspuns glucagonului la hipoglicemie, si poate fi pierdut mai târziu și capacitatea de a elibera epinefrina. La acești pacienți, nici un simptom adrenergici și simptome neyroglyukopenicheskie apar imediat, fără avertisment. Menținerea nivelului de glucoză din sânge în limitele stricte pot reduce, de asemenea, sensibilitatea la hipoglicemie. În plus, în cazul în ajunul pacientul a avut deja un atac de hipoglicemie, simptome de atac repetate sunt mai slabe.

Cauzele hipoglicemie

Principalele cauze diabet hipoglicemie - supradoză de insulină este (sau derivați de sulfoniluree), aportul insuficient de glucide dietetice, întârzie sau sări peste mâncatul și exercițiile fizice excesive. Hipoglicemia poate provoca alcool, în cazul în care pacientul nu a mâncat în timp.

aport insuficient de carbohidrați

Atunci când este administrat insulină pacientului, selectarea dozelor de insulină sunt ghidate de cantitatea de carbohidrati, care pacientul mănâncă de obicei. În consecință, în cazul în care mănâncă mai puțin decât în ​​mod normal (de exemplu, din cauza lipsei poftei de mâncare, sau datorită faptului că el vrea să-și piardă în greutate) sau nu mănâncă timp, doza de insulină ar fi redundantă. În terapia intensivă cu insulină pacienții sunt învățați să reducă în mod independent, doza de insulină administrată înainte de mese, iar în cazul în care acest lucru nu este abilitatea pacientului, atunci este probabil ca el va dezvolta hipoglicemie. În cazul în care pacientul intenționează să aibă un pic în viitor, medicul ar trebui să revizuiască doza de insulină sau de antidiabetice orale de reducere de zahăr (derivați de sulfoniluree și meglitinide). În cazul în care masa pentru un motiv oarecare este întârziată, sfătuim să-l înlocuiască cu o gustare care conține carbohidrați, iar în cazul în care pacientul ia repaglinidă sau nateglinidă, medicamentul poate fi amânată atâta timp cât posibilitatea de a mânca.

supradoză de insulină

Cauza hipoglicemie poate fi introducerea accidentală a unei doze prea mari de insulină. Când setați insulina necesară pentru a exercita o precizie extremă. De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră orice modificări planificate în dieta sau o activitate fizică, astfel încât el poate ajusta doza de insulină.

Uneori, hipoglicemie contribuie la alegerea greșită a locului de administrare a insulinei, de exemplu, introducerea de insulină în regiune, care vor fi utilizate în timpul exercițiului. Deci, dacă înainte de jogging pentru a face o injecție la nivelul coapsei, în timp ce fluxul sanguin se va intensifica și accelera absorbția de insulină. Același efect se produce dacă injecția de insulină în mușchi, în locul țesutului subcutanat.

activitatea fizică

Cand efort muscular consuma glucoza, rezultând într-o scădere a nivelului său în sânge, în special în cazul în care a fost înainte de sarcina este normală sau scăzută. Prin urmare, pentru a evita hipoglicemie înainte de a recomanda suplimentarea pacientilor intense de carbohidrati. Hipoglicemia poate provoca nu numai de sport, dar, de asemenea, să zicem, grădinărit, curățenie, călătorie de cumpărături sau o rearanjare de mobilier. Înainte de astfel de sarcini trebuie să fie mănânce în mod corespunzător (sau a primit pentru activitatea fizică, imediat după o masă, atunci când nivelurile de glucoză sunt cea mai mare).

consumul de alcool

Pacienții cu diabet zaharat poate mânca o cantitate moderată de băuturi alcoolice, cu condiția ca el va face în timpul mesei. Alcoolul consumat pe stomacul gol, poate provoca hipoglicemie, deoarece suprimă gluco-neogenesis in ficat, care de obicei creste cu foame pentru a preveni scăderea glucozei din sânge. În cazul diabetici care primesc derivați de insulină sau sulfoniluree, bea alcool de repaus alimentar și nu mânca în câteva ore, ceea ce poate duce la hipoglicemie.

tratament pentru hipoglicemie

Pacientul este conștient

Pentru a elimina hipoglicemie suficient pentru a mânca carbohidrați rapid digerabili. Număr recomandat - 10-20 g de glucoză.

Puteți utiliza produse de dextroză, care sunt disponibile în comerț, cum ar fi tablete de dextroză din 4 g Aceste tablete masticabile care se dizolvă rapid în tablete rtu- produse cu diferite arome, precum și geluri care conțin glucoză. Dextroza (d-glucoză) - izomer optic este glucoza dextrogir - prin aceea că, sub formă de glucoză stocate în organism și că astfel hrănește creierul și mușchii noastre. Vorbind de glucoza in organism, medici si biochimisti se înțelege dextroză (și în continuare dextroză = glucoză). Se compune dintr-o singură moleculă, astfel încât dextroză nu necesită digestia în intestinele noastre și să fie absorbite imediat începe pornind de la gura. Fondurile pentru ameliorarea hipoglicemie, dextroză, foarte frecvente în străinătate.

De exemplu, tabletele Dex4 (dex4.com) - conțin ca bază 4 grame de dextroză din 1 tabletă

sau comprimat Dextro-Energy (dextro-energy.com)

Există produse similare în piața noastră. De exemplu Dextro4 comprimate (Dextro4.ru)

Un alt tip de mijloace pentru ameliorarea hipoglicemiei sunt geluri și băuturi. Spre deosebire de tablete, în plus față de compoziția lor de dextroză, incluse ca zaharoză, fructoză și alte zaharuri cu catenă lungă. Toate gelurile conțin o cantitate suficient de mare de carbohidrați - 15-18-20 grame.

De exemplu, geluri Dex4 (dex4.com)

Sau aici este un alt

Există o altă, o vedere destul de exotică a mijloacelor pentru ameliorarea hipoglicemie - Spray Glucoză RapidSpray

Ideea este ca ventuze hipoglicemie destul de câteva grame de dextroză - în acest caz, „Zilch“, în zona bucală unde este imediat absorbit și aproape imediat ajunge în creier și ameliorează simptomele de hipoglicemie. Fiecare flacon conține 10 grame de glucoză și pentru ameliorarea hipoglicemiei suficient de zilch 5-10, ceea ce corespunde la 1 gram de dextroză.

Alte surse de glucoză - sucuri de fructe, băuturi carbogazoase (nedieticheskie), zahăr, miere de albine.

Este preferabil să se utilizeze preparate de glucoză, deoarece acestea sunt absorbite rapid și ușor dozat (deci la recepția lor este un risc mai mic de creștere excesivă a nivelului glucozei din sange).

În cazul în care pacientul ia inhibitori de glucozidază (acarboză sau miglitol), se poate rezolva numai hipoglicemie folosind glucoza sau lapte, deoarece aceste preparate inhibă digestia de zaharoză, amidon și majoritatea carbohidratilor conținute în fructe și sucuri de fructe.

Având 10-15 g glucoză, așteptați 10-15 minute. În cazul în care simptomele de hipoglicemie persistă, trebuie să luați încă 10 de grame de glucoză.

Pentru a elimina hipoglicemie nu recomandă utilizarea de produse de cofetărie, cum ar fi bomboane de ciocolată, prăjituri sau înghețată.

Acestea sunt foarte bogate in calorii si destul de încet ridica nivelul de glucoza din sange, din cauza conținutului ridicat de grăsimi, care incetineste absorbtia de carbohidrati. În plus, pacientul se confrunta cu simptome de hipoglicemie, mananca de multe ori mai multe dulciuri decât aveți nevoie. În plus, din punct de vedere psihologic, dulceața poate fi supus recompensa pentru suferința asociată cu hipoglicemie, iar pacientul nu se va aplica recunoașterea și tratamentul hipoglicemiei cu seriozitate.

În timp pentru a lua măsuri pentru a elimina hipoglicemie, pacientul ar trebui să efectueze întotdeauna o sursă de carbohidrați.

În cazul în care pacientul este tratat cu insulina se confrunta cu orice sentiment neobișnuit mai sigur să le considere hipoglicemie și să ia măsuri adecvate, decât să-și petreacă timp prețios încercând să determine natura simptomelor. Pe de altă parte, în cazul în care există o astfel de posibilitate, cel mai bine este de a verifica nivelul de glucoză măsurat. În orice caz, hiperglicemie tranzitorie este mult mai puțin periculoase decât creșterea hipoglicemie.

Pacientul este inconștient sau nu este dispus să mănânce

Preparatele și produsele de glucoză, care sunt discutate mai sus, sunt eficiente doar atunci când sunt administrate. Prin urmare, ele nu pot fi utilizate în cazul în care pacientul este inconștient. Dacă pacientul este inconștient sau, așa cum se întâmplă de multe ori în timpul hipoglicemiei, se comportă slab și a refuzat să-l ia în glucoză, acesta trebuie să intre glucagon 1 megawați / m sau s / c. Așa cum sa discutat mai sus, glucagon (un hormon secretat de către un celulele de insulele pancreatice) creste nivelul de glucoza din sange prin stimularea formării glucozei în ficat.

Preparatul este o pulbere, care este atașat la solvent în seringă sau flaconul (în seringă caz ​​insulină din urmă este utilizat pentru injectare). Solventul a fost injectat în flaconul cu pulbere și se amestecă până când lichidul este limpede (durează câteva secunde). Lichidul este apoi tras într-o seringă și injectată.

După injectare, pacientul să se întoarcă capul, astfel încât sa înecat, dacă vomită. Glucagonul va lucra timp de 15-20 de minute. Când pacientul își recapătă cunoștința, el ar trebui să fie administrat dextroză sau zahăr sau suc de fructe și ceva de mâncare pentru a preveni re-atac de hipoglicemie. În cazul în care în termen de 15-20 de minute nici o îmbunătățire, suna o ambulanță.

Sfaturi pentru toți pacienții

Nu uitați să purtați întotdeauna o sursă de glucoză, în caz de hipoglicemie. Odată cu apariția bruscă de hipoglicemie la mana nu poate întotdeauna limonadă okazyvatsya sau suc. O mai bună poartă întotdeauna o tablete de glucoză, în special obținerea în mașină sau de a merge la sala de sport.

Prevenirea hipoglicemie

Mulți pacienți sunt tentați să crească doza de antidiabetice orale sau insulină, având o cifră ridicată în măsurarea glucozei din sânge. acest lucru nu se poate face pe baza doar rezultatul, cu excepția cazului în Diabetologist nu este recomandat să facă în astfel de cazuri, injecții suplimentare de insulină acțiune scurtă sau ultrascurte și nu a explicat modul de calculare a dozei. De asemenea, nu ar trebui să se bazeze pe faptul că hipoglicemia nu te va lua prin surprindere și vă puteți simți și să ia măsuri în timp. Și, prin urmare, este mai bine să nu se aștepte până când scăderea nivelului de glucoză, și să ia măsuri pentru a preveni acest lucru.

- Este necesar să se respecte cu strictețe stadiul de insulină și ordinea spațiilor pentru injectare alternativ așa cum este descris mai sus.

- doza de insulină este ajustată numai în conformitate cu instrucțiunile medicului.

- Se măsoară nivelurile de glucoză, înainte, în timpul și după exercițiu. În funcție de tipul și durata sarcinii poate avea nevoie de aportul de carbohidrați suplimentare, sau reducerea dozei de insulină.