Diabetul zaharat de tip 1

Scaun Asistent EA Vavilova, Stenina OI,

departmen Donin IM, Șef al Departamentului de prof. Paunova SS

Departamentul de Boli pentru copii Facultatea de Medicina GOU VPO de Stat din Rusia Medical University Medical University,

Spitalul Morozov Copii din Moscova.

Dintre multitudinea de factori de risc DM1 Un loc aparte este granița hiperglicemie. Există două forme de GES: hiperglicemie la limita de repaus alimentar și toleranță scăzută la glucoză. În aceste condiții, nivelurile de glucoza din sânge mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atinge valorile tipice diabet. Ca borderline hiperglicemie jeun și toleranța alterată la glucoză se poate datora deteriorarea b-celule. Acesta este motivul pentru care se face referire la o serie de factori de risc pentru diabet zaharat de tip 1.

Semnificația prognostică și de diagnostic hiperglicemiei frontieră demonstrat în mod convingător la copii cu o predispozitie genetica de a diabetului zaharat de tip 1. Apariția graniței hiperglicemiei la acești copii este privit ca un semn al perioadei de pre-clinice diabet zaharat de tip 1 și necesită o examinare detaliată, monitorizare și tratament precoce. Astfel de tactici au ca scop inhibarea dezvoltării bolii și pentru a preveni manifestările sale periculoase timpurii.

Diabet zaharat tip 1 poate începe la orice vârstă, dar cel mai adesea afecteaza copii și adolescenți. În Rusia, DM1 este cele mai comune boli cronice netransmisibile la copii: la 1 ianuarie 2003, au existat 14,305 pacienți cu copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 14 ani.

Caracteristici clinice ale diabetului zaharat de tip 1 la copii și adolescenți este în primul rând în faptul că boala începe de obicei dintr-o dată în această grupă de vârstă, se manifestă tulburări metabolice acute (cetoza, acidoză, deshidratare) și în absența tratamentului adecvat și în timp util duce la moartea pacienților. Dar nu mai puțin important este faptul că diabetul zaharat de tip 1 conduce la invaliditate de pacienți și rate ridicate de mortalitate, care sunt datorate micro mai târziu - și complicații macroangiopathic. In fiecare an, cu privire la tratamentul unui pacient diabet zaharat tip 1 zaharat (Inclusiv ambulatoriu si de ingrijire stationar), în diferite țări a petrecut o medie de 300 $ (ca, de exemplu, în India, [61] până la 10 000 de dolari (ca, de exemplu, în Statele Unite ale Americii (Meltzer D, Egleston B, Stoffel D, Dasbach E: Efectul costurilor viitoare asupra eficienței costurilor intervențiilor medicale în rândul adulților tineri: exemplul de terapie intensivă pentru diabet zaharat de tip 1 Med Îngrijire 2000-38: .. 679-685).

Deoarece tulburarea principala metabolice in diabetul zaharat de orice tip este hiperglicemie, diagnosticul de diabet zaharat se bazează întotdeauna pe o evaluare a nivelurile de glucoza din sânge sau plasmă. Monitorizarea pe termen lung a pacienților cu diabet zaharat au aratat ca anumite niveluri de glucoza jeun, măsurat la primul semn de diabet zaharat, sunt asociate cu un risc crescut de retinopatiei - Complicații tardive tipice diabetului zaharat.

Unul dintre principiile de bază ale conservării calității normale a vieții și pe termen lung complicații ale diabetului un pacient cu privire la orice vârstă, după confirmarea diagnosticului și selectarea unei doze de insulină este o înaltă calitate controlul nivelului glucozei din sange. În acest caz, o mare importanță este atașat la auto-gestionare a pacientului.

Pentru a realiza controlul calității nivelului de glucoză din sânge, folosind echipament medical ambulatoriu, cum ar fi portabil glucometre. Comoditatea acestor glucometrele este posibilitatea de liber DC glucozei din sange de control al adâncimii, ajustabil puncția pielii pentru a obține de sânge, o cantitate mică de sânge pentru analiză, prezența constantă a comercial benzi de testare și lansete de unică folosință.

Prin metoda de determinare a nivelului de zahăr, două tipuri de contoare de glucoză. Primul tip - glucometre fotometrice - măsurarea luminii reflectate din câmpul de testare a benzii, culoarea care se schimbă într-o reacție chimică, în funcție de concentrația de glucoză în sânge, și conversia semnalului într-o cuantificare a concentrației glucozei. Dezavantajele acestor glucometre (fragilitate, dificultăți în timpul utilizării, necesitatea unei cantități semnificative de sânge) au condus la necesitatea unei fundamental diferite dispozitive.

Deci, pe al doilea tip de metri de glucoza din sange, bazat pe principiul determinării electrochimică a glucozei în sânge. Glucoza din proba de sânge este oxidat de glucoză oxidazei enzimă, situată într-o membrană specială. Peroxidul de hidrogen format este compus chimic foarte instabil și o sursă de particule încărcate, care produce un curent electric proporțional cu numărul de molecule de H2O2 produs per unitate de timp a moleculelor de glucoză. Curentul electric este amplificat și măsurat printr-un dispozitiv analog-convertor. Valoarea măsurată este proporțională cu concentrația de glucoză din probă.

Pur și simplu pune - în aparatul medical are un circuit electric, care, atunci când sunt aplicate la circuitul de test de sânge benzi este închis, deoarece Acesta începe o reacție chimică între benzile de test reactiv și concentrația glucozei în sânge. Aceasta se produce rezistența la oxidare a glucozei din circuit variază și este colectată de senzori speciali. Pe această bază, contorul calculează nivelul de glucoză în sânge.

Principalele limitări ale funcționării contoarelor moderne de glucoză portabil este vârsta pacienților (mai mici de 4 ani) și anomalii ale hematocritului.

Pentru a evalua fiabilitatea indicatorilor de un glucometru portabil, o determinare simultană comparativă a glucometru glucoza IME-DC (Germania), în analiza biochimică a sângelui (metoda peroxidazei) și hematocritului la 47 de copii în primele luni de viață (vârsta medie 2,2 ± 0,1 luni) .

Rezultatele au arătat că diferențele în ceea ce privește concentrația de glucoză în sângele copiilor care au primit contorul-DC IME (Germania) și metoda de peroxidază a fost doar 0,3 ± 0,01 mmol / l. Ea a arătat nici o corelație între măsurile de glicemie și hematocritului.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Concentrația de glucoză în sânge (mmol / l)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------;

Vârsta Meter B / x ro. pokazateleyGematokrit Discrepanțele sânge

(Luni) Metoda DC-IME (Ht)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

n = 47 2,2 ± 0,1 5,3 ± 0,5 5,0 ± 0,50,3 ± 0,01 30,7 ± 5,9

(4,1-6,1) (4,0-6,1) (0,1-0,6) (22,8-44,8)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

r (cu Ht) * 0,0696 * 0,1900

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Astfel, m-DC IME (Germania) se caracterizează prin precizie ridicată și stabilitate măsurătorilor și pot fi utilizate chiar și în cele mai mici pacienti.

Printre avantajele dispozitivului medical trebuie să țină cont de viteza ridicată produce un rezultat (10 secunde), o cantitate mică de sânge pentru studiu (2 L). Lantete-DC steril IME standard, cu ascuțire sulița triunghiulare. Grosimea lor nu depășește - 30G (0,3 mm), care asigură o vindecare rapida si fara durere puncție rana. Înaltă ascuțirea acului face posibilă puncție de unică folosință pentru colectarea unei cantități suficiente de sânge. Aceste avantaje ale dispozitivului este deosebit de important atunci când se lucrează cu pacienții cel mai tânăr grup de vârstă.

Ușor de unitate operare DC-IME (Germania) sunt completate de faptul că banda de testare este realizat dintr-un plastic special, este introdus în contorul nu este de-a lungul și peste, care permite sângelui "pentru a trece" de 3 mm. Banda este ușor de ținut în degete, și înseamnă că locul de contact va fi întotdeauna curat, astfel încât erorile și inexactitățile rezultatul va fi mult mai puțin, chiar și după utilizarea prelungită a contorului. caracteristică nouă "Serviți-in" Aceasta facilitează aplicarea sângelui pentru banda de testare. La contactul sângelui cu o zonă de reacție la testul benzii de absorbție de sânge automată are loc în zona de reacție. cip speciale de codificare este inclus în fiecare pachet de benzi de testare și înlocuiți codul de apelare manuală, facilitează foarte mult calibrarea contorului DC-IME (Germania), folosind un nou lot de benzi de testare, ceea ce crește și acuratețea dispozitivului medical.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că monitorizarea atentă a glicemiei, urmată de corecție în timp util tratamentul diabetului amâne în mod semnificativ dezvoltarea complicatiilor diabetului si a imbunatati calitatea vietii pacientilor. Acest lucru este facilitat prin utilizarea de metode accesibile, precise si minim invaziva de monitorizare a nivelului de zahar din sange cu ajutorul unor echipamente medicale, cum ar fi cea mai recentă generație de contoare portabile de glucoză din sânge, de exemplu, contorul-DC IME (Germania).