Nevoia de insulină la copii și adolescenți

Un astfel de factori importanți în determinarea necesarul de insulină pe zi, este experiența bolii.

În manifestările acute ale diabetului zaharat cu cetoză sau cetoacidoza doza de insulină pe zi, la copii și adolescenți până la 1 U / kg greutate a copilului.

După normalizarea metabolismului carbohidraților, scade treptat, iar majoritatea copiilor în timpul primului an de boală doza zilnică de insulină este mai mică de 0,5 U / kg / zi.

Ulterior, ca și partea rămasă a bolii beta-celule sunt distruse, iar nevoia de cantitatea de insulină administrată crește treptat. moartea celulelor beta-se produce mai rapid în cazul în care demonstrația bolii a avut loc pe fundalul cetoza și cetoacidoza. Majoritatea copiilor de preșcolari și școlari pornind de la 2 ani de boală, doza totală de insulină, în medie 0,6-0,7 unități / kg pe zi.

Nu mai puțin importante, care influențează sensibilitatea la insulină este vârsta copilului, ca un adolescent - gradul de dezvoltare sexuală. În perioade diferite de vârstă a corpului copilului este mai mult sau mai puțin sensibile la insulină. Copii și adolescenți - cel mai „dificil“ grupa de varsta pentru tratamentul diabetului zaharat. Copiii mici - din cauza sensibilitate crescută la insulină și adolescenți, dimpotrivă, datorită prezenței rezistenței la insulină, adică, sensibilitatea la insulina scăzută asociată cu procesele de creștere și dezvoltare sexuală.

Doza optima de insulina la copii nu este mai mare de 0,5 UI / kg pe zi. Odată cu apariția semnelor de pubertate copilului intensifică acțiunea kontrinsulinovyh a hormonului de creștere și a hormonilor sexuali și, prin urmare, crește nevoia de insulină. Doza medie de insulină în această perioadă a fost de 0,8 UI / kg pe zi. La vârf de pubertate doza de insulina atinge un maxim - 1,0-1,2 UI / kg pe zi. Potrivit Societatea Internațională de Diabet la copii și sub- lăstarii, în cazuri rare, necesarul zilnic de insulină la vârf de dezvoltare sexuală poate ajunge la 2 U / kg. Cu toate acestea, pe baza propria mea experiență, majoritatea adolescenti care au primit de la clinica noastră pentru o examinare cu o doză zilnică de insulină de 1,5 U / kg, o creștere a dozei sa dovedit a fi nefondate, iar declinul acesteia a dus la o îmbunătățire a indicilor glicemici.

La finalizarea dezvoltării sexuale a necesarului de insulină este de obicei redusă și se ridică la 0,7-0,8 UI / kg pe zi.

Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că sensibilitatea la insulină în copil se poate schimba cu boli concomitente. Când procesul inflamator, creșterea temperaturii corpului crește nevoia de insulină și, în cazuri severe este crescut cu 30-50% din doza zilnică. Creșterea nivelului de variație al glicemiei este corectat doza planificată (înainte de masă) sau mai multe (între mese) injecții cu analogi de insulină cu acțiune scurtă sau insulină cu acțiune rapidă.

Trebuie avut în vedere faptul că lipsa de compensare a metabolismului carbohidraților joacă un rol important în schimbarea sensibilității la insulină. hiperglicemiei continuă reduce efectul insulinei. Cu cât nivelul de zahăr din sânge, este necesară o mai mare doza de insulină pentru corectarea acesteia.

Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să acorde o atenție la faptul că utilizarea de medicamente se poate schimba, de asemenea, nevoia de insulină. Există medicamente care îmbunătățesc, în timp ce alții, dimpotrivă, reduce efectul insulinei. În plus, există medicamente cu efect imprevizibil, sub influența cărora este posibil ca o slăbire sau consolidarea acțiunii insulinei. Prin urmare, în cazul în care medicamentul numit pacient cu diabet zaharat, ar trebui să vă familiarizați cu adnotarea, pentru a clarifica impactul acesteia asupra nivelului de zahăr din sânge și eventualele contraindicații.