Tratamentul sindromului piciorului diabetic

conținut

• Variante ale sindromului piciorului diabetic
• Factorii care contribuie la dezvoltarea infecției și ulcere pe picioare
• Neuropatice opțiune picior diabetic
• Sindromul piciorului diabetic ischemica varianta (neuro-ischemic)
• În identificarea ulcerelor pe picioare
• Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Variante ale sindromului piciorului diabetic

Principalele motive pentru înfrîngerea de la poalele diabet - neuropatie și ischemie. Prin urmare, în dezvoltarea leziunilor piciorului este necesară, cât mai curând posibil, pentru a determina versiunea picior diabetic:

(A), neuropatia pe fondul fluxul sanguin normal;

(B) ishemicheskiy- combinate de obicei cu neuropatie - varianta neuro-ischemic;

(C) de realizare ischemică severă, care necesită tratament de urgență.

Cand ulcere ischemice infectate creste riscul de cangrenă, care necesita amputarea, astfel stopy- această complicație este necesară identificarea cât mai devreme posibil (evaluarea fluxului sanguin arterial) și se tratează.

Factorii care contribuie la dezvoltarea infecției și ulcere pe picioare

* Frecare noi sau pantofi prost alese.

* Porumb netratat.

* Autotratament porumbului.

* Leziuni de picior (de exemplu, daune nedetectate piciorușul atunci când mersul pe jos în pantofi de a merge desculț).

* Burns (de exemplu, atunci când recepția este prea cald vanny- picioare încălzire sticla cu apa fierbinte, radiatorom- fierbinte atunci când mersul pe jos pe nisip fierbinte la plajă).

* Utilizarea tencuielilor de porumb.

* Boli infecțioase și inflamatorii ale patului unghiilor (de exemplu, paronychia - inflamație okolonogtevogo cu role).

* Deteriorare intentionata la opritoarele pacientului (gasit rare, acest factor este considerat, a mâncat tratamentul sindromului piciorului diabetic este ineficient).

* Fricțiune calcaneu tubercul cu repaus la pat prelungit: pentru a preveni este necesar să se ridice picioarele pacientului deasupra patului, sau pe tocuri vor forma bule, care pot fi infectate și necesită săptămâni sau luni de tratament, iar uneori - amputarea piciorului cu handicap completă a pacientului.

Notă: Cele mai multe dintre factorii de mai sus pot fi prevenite.

Neuropatice opțiune picior diabetic

Ulcerele formează pe vârfurile degetelor și pe suprafața plantară a capetelor metatarsiene. De multe ori apare prima mozol- în cazul în care nu este îndepărtat, sub el să apară hemoragie și necroză, ceea ce duce la ulcerații. Ulcerele se pot infecta cu stafilococi, streptococi, gram-negativi și bacterii anaerobe cu dezvoltarea rapidă a abcese, abcese, osteomielita. Complicații de ulcere pe vârfurile de infecție degetele de la picioare pot provoca tromboza arterelor digitale la dezvoltarea gangrena degetului. Neuropatia varianta Sindromul picioarelor este întotdeauna cald la atingere, pulsul este stocat.

sindromul piciorului diabetic ischemica varianta (neuro-ischemic)

Absența pulsații pe picioare ar trebui să alerteze întotdeauna clinician la ischemie, care pot necesita examinare și tratament suplimentar. Ischemia se caracterizează prin eșecul zonelor de frontieră ale piciorului și absența bataturi si cangrena. Este important să se recunoască momentul critic ischemie, manifestată de culoare roz-roșie a pielii piciorului, durere (uneori foarte severă și nu se oprește, zi sau noapte), absența pulsațiilor arterelor piciorului, uneori - piele de răcire. Pentru a verifica diagnosticul piciorului ischemic de examinare Doppler cu ultrasunete este efectuat pentru a determina indicele gleznă-braț.

Pentru tratamentul ulcerelor infectate pe picioare în diabet necesită expertiză și echipament adecvat.

În identificarea ulcerelor pe picioare

Furnizarea de asistență medicală imediată echipa de specialiști pentru tratamentul piciorului diabetic.

Grupul de experți ar trebui să efectueze cel puțin următoarele măsuri de remediere:

* Furnizarea de tratament ulcer locale, dacă este necesar - pansament si tratament chirurgical;

* Începe terapia cu antibiotice;

* Diagnostica și eșecul de a opri fluxul de sânge;

* Asigurați-un pantof special care permite de a distribui în mod corespunzător presiunea asupra secțiunilor de picior;

* asigură de compensare a diabetului zaharat.

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Tratamentul ulcerelor în picioare se realizează în 3 direcții: îndepărtarea călușului, suprimare a infecției, descărcării piciorului (necesitând adesea repaus la pat cu picioarele). Medicul trebuie cu un bisturiu pentru a elimina Lipsheim keratina pentru a curăța partea de jos și pentru a asigura un drenaj de ulcere. Cu penetrante profundă și vindecare pe termen lung și ulcer recurent este necesar să se efectueze examinarea cu raze X, pentru a exclude osteomielita.

După îndepărtarea calusuri se realizează probe de țesut de semănat cel mai informativ conținutul de examinare bacteriologică yazvy- din partea de jos a ulcerului. ulcere superficiale pot fi tratate ambulatoriu pentru vindecarea ulcerului pe baza rezultatelor testelor bacteriologice prescrise antibiotice pe cale orala. Cel mai adesea ulcere superficiale sunt infectate cu stafilococi și streptococi, uneori - flora anaerobe. Tratamentul începe de obicei cu amoxicilină, flucloxacilina, metronidazol, și apoi ajustate pe baza rezultatelor cercetării bacteriologice. Pentru a selecta droguri și durata internării sale au nevoie de mai multă experiență și luarea în considerare hands-on a datelor de laborator. Ei avertizează pacienții care au înlocuit pansamentul de zi cu zi. După tratamentul cu răni saline pe ea impune pansament atraumatice.

Cu profunde leziuni nedureroase ale piciorului efectua, de asemenea, un tratament topic si prescrie antibiotiki- pot aplica turnate convenționale ipsos, ipsos ușoare „de boot“ sau pneumatic „cizme“ ia forma piciorului, reducând astfel sarcina pe talpa. Necesar (mai ales atunci când se aplică Mulaj) urmează îndeaproape pentru porțiunile de picior și glezna formate să nu alunece din care un ulcer poate dezvolta în continuare.

Dacă leziunea piciorului (indiferent de natura acesteia) nu a fost vindecat în termen de o luna, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară și de a schimba regimul de tratament.