Importanța diabetului zaharat tratamentului precoce de tip II

conținut

• Schimbarea stilului de viață și debutul precoce a diabetului zaharat.
• Utilizarea sporită a frontierelor - meformin
• Istorie de 50 de ani de utilizare a metforminului în tratamentul diabetului de tip 2.
• Gold standard neîntrecut în tratamentul diabetului
• Metformina a trecut testul timpului.

Lista abrevierilor.

ADA - American Diabetes Association

EASD - Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului

IDF - Federația Internațională de Diabet

UKPDS - Studiu prospectiv Marea Britanie Diabetul de tip 2

GK - hiperglicemiei de post

IGT - afectata de toleranta la glucoza

Aceste obiective pot fi atinse, care este dovedit în cercetarea de înaltă calitate, cum ar fi Programul de prevenire a diabetului zaharat (Programul de Prevenire Diabet) și studiul finlandez privind prevenirea diabetului zaharat (finlandeza Diabet Studiul de Prevenire), sprijinind atingerea succesului în inițierea precoce a tratamentului. În special, aceasta a demonstrat că o schimbare în dieta și exercițiile fizice moderate încetinește în mod semnificativ în jos dezvoltarea Diabetul de tip 2 la persoanele cu un risc crescut.

recomandări recente consens American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) evidențiază, de asemenea, necesitatea unui tratament farmacologic precoce cu metformină la pacienții cu hiperglicemie Jeun / afectata de glucoza toleranta si factori de risc asociați cu diabet.

Odată ce un diagnostic de diabet zaharat de tip 2, ar trebui să înceapă mai devreme și controlul agresiv al glucozei din sânge (pentru a atinge normoglicemia), care are scopul de a reduce la minimum dezvoltarea și progresia complicațiilor microvasculare și macrovasculare și a mortalității asociate cu diabetom.Nesmotrya ca modificarile stilului de viata poate oferi inițial un control glicemic adecvat, mulți pacienți nu aderă la programe restrictive. Acest lucru duce la termen lung hiperglicemie și restaurarea pierderii în greutate.

Utilizarea metforminului este poziționat ca terapie prima linie ca în afară de un control glicemic adecvat intervențiile în comparație cu stilul de viață schimba, acesta oferă o reducere semnificativă a mortalității asociate cu diabet zaharat, rata globala a mortalitatii de mortalitate, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Poate chiar mai important este faptul că terapia cu metformin este bine tolerat și nu cauzează creșterea în greutate și hipoglicemie.

Metformin (Glucophage) a fost baza pentru tratamentul diabetului zaharat mai mult de 50 de ani, și o mulțime de dovezi obținute susține aceste recomandări.

Schimbarea stilului de viață și debutul precoce a diabetului zaharat.

Stilul de viata sedentar - unul dintre cei mai importanți factori care creste riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2.

Stil de viață modificări care vizează activitatea fizică și de a face dieta sanatoasa, au un impact pozitiv asupra Controlul glicemiei. Pierderea in greutate doar 4 kg factori de risc hiperglicemice coboară și cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arteriala si profilul lipidic aterogenic.

Pacienții cu obezitate sau supraponderali au un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, dar studiile arată că un stil de viață activ, o schimbare in dieta si cresterea activitatii fizice poate preveni dezvoltarea bolii. Metformin la egalitate cu schimbarea stilului de viață, de asemenea, reduce riscul de progresie a diabetului zaharat la pacienții cu un risc crescut de dezvoltare a bolii.

Programul de prevenire a diabetului zaharat (Programul de Prevenire Diabet), printre 3234 de persoane cu un conținut ridicat de repaus alimentar glucozei plasmatice și după administrarea de glucoză, sa demonstrat reducere de 58% a riscului de a dezvolta diabet zaharat tip 2 in grupul cu modificarea stilului de viață intensiv (pierdere în greutate de 7% 150 de minute de intensitate moderata exercita o săptămână și sfaturi de la managerul proiectului). Acesta arată reducerea cu 31% a riscului de a dezvolta diabet de tip 2 la pacienții care au primit 850 mg de metformin (Glucophage) de două ori pe zi, pentru a da o recomandare de a schimba stilul de viață. stilul de viață intensiv a redus, de asemenea, factori de risc pentru bolile cardiovasculare, inclusiv hipertensiunea, hipertrigliceridemie, niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate mare, un conținut scăzut de lipoproteine ​​cu densitate joasă.

Este acum stabilit că este necesară detecție maximă precoce și tratamentul pre-diabet, ca în ciuda faptului că transformarea tulburărilor metabolice precoce, diabet zaharat anterioare (hiperglicemie jeun și toleranța alterată la glucoză), poate dura mai mulți ani, 70% dintre persoanele în dezvoltarea în continuare a diabetului zaharat.

Ca urmare, în decizia reuniunii de conciliere a Asociatiei Americane de Diabet (ADA, American Diabetes Association), se concentreaza statele prediabeticheskim - hiperglicemie de repaus alimentar și toleranța scăzută la glucoză. Recomandările spun că numai metformina poate fi utilizat pentru farmacoterapia pacienților cu hiperglicemie post și toleranță scăzută la glucoză.

Este cunoscut faptul că la pacienții cu risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, măsuri eficiente ar trebui să fie început mai devreme posibil. Pe baza datelor curente este metformină hipoglicemiante alegere pentru a preveni sau întârzia transformarea GN / NTG în diabet.

utilizarea sporită a frontierelor - Meformin

Metformina - este o biguanidă ca hipoglicemiante la pacienții cu diabet. Aceasta îmbunătățește sensibilitatea hepatică și periferică la insulinu- reduce producția bazale de glucoză hepatică și insulină îmbunătățește captarea și utilizarea glucozei de către țesuturile periferice.

Istoria biguanidă merge înapoi la momentul în care tratamentul diabetului zaharat utilizate plante. Liliac francez a fost descoperit abilitatea de a reduce simptomele urinare, care mai târziu a devenit cunoscut sub numele de diabet zaharat. Ingredientul activ a fost identificat ca guanidină izoamilene. Guanidina în sine a fost cunoscut ca o substanță, reducerea nivelului de glucoză din sânge, dar prea toxic pentru primenenieya terapeutică (22) Cu toate acestea, cele două molecule de guanidina legate -. propîlparaben - sa dovedit a fi eficace și sigur.

medic franceză și farmacolog Jean Stern (Jean Sterne) a fost o figură-cheie în crearea de metformină - dimetilbiguanidina în anii 1950. Rezultatele sale au fost publicate în 1957 și s-au bazat pe studii de biguanidă capacitatea hipoglicemiant. În ciuda faptului că mai multe punct de vedere clinic aplicat biguanidă a rezistat testului timpului este doar unul și este privit ca un bastion al tratamentului diabetului zaharat de tip 2.

În ultimul deceniu, în plus față de controlul glicemic eficient, au fost identificate efecte suplimentare de metformină. Testele de calitate superioară, cum ar fi Programul de Diabet de Prevenire (Programul de Prevenire Diabet) si studiu britanic prospectiv de diabet zaharat de tip 2 (UKPDS, Marea Britanie Prospective Diabetul de studiu) a confirmat eficacitatea clinică a metforminului la persoanele cu un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 și la pacienții cu pre-instalat diagnostic.

istorie de 50 de ani de utilizare a metforminului în tratamentul diabetului de tip 2.

1957 - Glyukofazh folosit pentru prima dată în medicina clinică.

1958-1960 - testarea peste tot în lume au confirmat absența toxicității de metformină.

1959 - Glucophage 500 mg, a fost creat în Franța.

1960 - a demonstrat ca metformina imbunatateste efectele insulinei

1963 - Absența unui efect teratogen al metforminului

1969 - Glucophage 850 mg a fost creat în Franța

1977 - fenformin retrase de pe piețele din America și Canada

1980 - Organizația Mondială a Sănătății susține criterii de diabet zaharat

1985 - în UKPDS au confirmat superioritatea derivaților metforminei sulfonilureice în prevenirea creșterii în greutate

1994 - FDA a aprobat utilizarea metforminului în SUA

1995 - Merek-Ulpha si Bristol-Miers Squibb a început producția de metformină în SUA

1996 - Programul American Diabetes Prevenire (Programul de Prevenire a American Diabetes) explorează Glucophage. Glyukofazh devenind un hipoglicemiante majore din lume.

1998 - Într-un studiu prospectiv britanic de diabet de tip 2 (UKPDS, Marea Britanie Prospective Diabetes Study) a demonstrat că metforminul reduce incidența evenimentelor cardiovasculare și a mortalității.

2002 - Program pentru a preveni diabetul zaharat (Programul de Prevenire Diabet) arata ca metformina poate preveni diabetul la persoanele cu Valori crescute ale glucozei à jeun. Institutul National pentru Sanatate si Cercetare Clinic (Institutul National de Sanatate si clinice Excellence) recomanda metformin ca terapie de primă linie la pacienții obezi sau sub forma terapiei combinate la pacienții cu indivizii cu greutate normala

2004 - Glucophage a fost primii agenți hipoglicemici orali Europa, a căror utilizare este aprobat pentru copiii mai mari de 10 ani

2005 - Federația Internațională de Diabet (IDF, International Diabetes Federation) recomanda metformin ca medicament de alegere pentru prima linie de tratament a diabetului de tip 2

2006 - în recomandările comune ale Asociatiei Americane de Diabet (ADA, American Diabetes Association) și al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD, Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului) afirmă că este necesar să se înceapă cu terapia cu metformin în asociere cu stilul de viață se schimbă imediat ce diagnosticul diabetul este instalat

2007- American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) a recomandat metformin ca medicament pentru tratamentul GN / IGT. Campanie Merck Serono "1 zi, 1 km, 1 gol" sărbătorește 50 de ani în lupta împotriva diabetului zaharat.

In 1990-e. în UKPDS demonstrat că metformina reduce incidența complicațiilor fatale și non-fatale ale diabetului zaharat de tip 2, mortalitate, infarct miocardic și accident vascular cerebral la pacienții cu diabet de tip 2 si supraponderali. De asemenea, acest studiu arată că metforminul a redus incidența complicațiilor macrovasculare pe termen lung.

Efectele clinice descrise nu au fost confirmate la pacienții tratați cu derivați de sulfoniluree sau insulină, în ciuda îmbunătățirii similară a concentrației de glucoză din sânge. Efectele pozitive ale metforminei asupra sistemului cardiovascular au fost mai mari decât era de așteptat și nu au fost asociate cu un control glicemic îmbunătățit.

In ultimii 2 ani eficacitatea metformina a fost recunoscută de către experți cunoscute pe plan internațional diabet și cardiologie în ghidurile clinice. Conform ghidurilor clinice în majoritatea pacienților imediat ce diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 ca terapie farmacologică inițială de metformină trebuie să fie utilizat la egalitate cu schimbările în stilul de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice.

gold standard neîntrecut în tratamentul diabetului

Nici o clasă de medicamente antidiabetice orale nu are efecte cum ar fi metformin: dovedit a reduce mortalitatea și morbiditatea, un efect neutru asupra greutății, fără episoade hipoglicemie, un bine stabilit profilul de siguranță și eficacitate.

Combinația de efecte pozitive a condus la faptul că utilizarea metforminului a fost recomandat pe scara larga de catre medici din intreaga lume, iar medicamentul este poziționat ca tratamentul farmacologic inițial al persoanelor care suferă de diabet de tip 2 si la pacientii cu risc de dezvoltare a bolii.

În 2005, recomandările clinice ale Federației Internaționale de Diabet (IDF, International Diabetes Federation), ca tratament de prima linie al pacientilor cu diabet zaharat tip 2 nou depistat recomandat modificari ale stilului de viata in asociere cu farmacoterapia cu metformin.

În 2006, decizia reuniunii de conciliere a Asociatiei Americane de Diabet (ADA, American Diabetes Association) și al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului), a fost recunoscut faptul că o schimbare de stil de viață nu este suficientă pentru a controla glucoza din sange. Datorită faptului că majoritatea pacienților sa obținut reducerea greutății corporale creștere în greutate din nou, pentru tratamentul eficient al diabetului zaharat, au nevoie de farmacoterapie suplimentare.

Decizia Consensul Conferinței în 2006, atunci când prima dată diagnosticată DZ2 recomandă să se prescrie metformină, împreună cu o schimbare în stilul de viață. Acest lucru se datorează faptului că metforminul exercită un efect pozitiv asupra glicemiei și provoacă nici o creștere a greutății corporale și episoade hipoglicemie.

În viitor, metformina are o poziție puternică ca un medicament pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2. recomandări recente de la American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) ca farmacoterapie GN / IGT se recomandă numai metformin.9 Această plus față de recomandările comune ale reuniunii de conciliere a Asociatiei Americane de Diabet (ADA, American Diabetes Association) și al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD Asociația Europeană pentru Studiul diabetului), prin utilizarea combinata de medicamente si modificarile stilului de viata in tratamentul pacientilor cu diabet zaharat de tip 2 nou diagnosticat.

Metformina a trecut testul timpului.

De la deschiderea de metformin a luat 50 de ani, dar în ultimele decenii o mulțime de dovezi și a dezvoltat recomandări pentru utilizarea metforminului ca tratament de primă linie al pacienților cu diabet zaharat de tip 2 nou diagnosticat sau cu risc crescut de dezvoltare a bolii.

Semnificația metforminei este acum mai mare decât o jumătate de secol în urmă, nu numai în tratamentul pacienților cu diabet zaharat, dar, de asemenea, în prevenirea progresia acestei boli cronice.