Fenofibrat (traykor) - factor de speranță pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 diabet zaharat

conținut

• Diabet zaharat de tip 2 - un predictor de handicap
• Domeniul de cercetare (fenofibrate de interventie si evenimente de scadere in diabet)
• Constatări

Shestakova MV, MD, PhD, director al Institutului de Diabet Endocrinologie Centrul Științific al RAMS

Diabet zaharat de tip 2 - un predictor de handicap

răspândire diabet - factor semnificativ în numărul tot mai mare de boli cardiovasculare, care se dezvoltă în majoritatea pacienților cu diabet zaharat. Diabetul zaharat a devenit o cauza majora de orbire. În grupul de pacienți cu diabet zaharat gangrena apare in 20-30 de ori mai frecvent decât printre cei care nu suferă de această boală. Noi date din studii internaționale (Marea Britanie Prospective Diabetul zaharat de studiu, avans, HOPE) sugerează că la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 stricte controlul glicemiei și reduce semnificativ tensiunea arteriala, dar nu împiedică apariția complicațiilor micro și macrovasculare. De aceea sunt explorate în mod activ alte posibilități de tratament a complicațiilor vasculare ale diabetului zaharat. Fenofibrat - activator PPAR&receptorii alfa- - cunoscut ca medicament antiaterosclerotic destinat pentru a corecta dislipidemia si in primul rand - trigliceride crescute în sânge. În același timp, puțini oameni știu că acest lucru nu este singura zona de aplicare a medicamentului. Fenofibratul are o gamă largă de proprietăți suplimentare (așa-numitele pleiotrop), care extinde foarte mult domeniul de aplicare a acesteia. Astfel, de exemplu, fenofibrat este însoțită de niveluri scăzute ale markerilor inflamației, incluzând nivelurile de proteină C-reactivă, factorul de necroză tumorală -&alfa-, interleukine 1&beta- și 6, precum și parametrii hemostatice (reducerea nivelurilor de inhibitor de fibrinogen și activator al plasminogenului). FIELD relativ recent, dovezi convingătoare a acțiunii protectoare a fenofibratului au fost preparate studiu international major asupra patului vascular la pacienții diabet de tip 2 de diabet.

Domeniul de cercetare (Fenofibrate de interventie si evenimente de scadere in Diabet)

Studiu de teren a fost conceput pentru a determina efectul fenofibrat (Traykor) asupra complicațiilor vasculare (amputare si progresia retinopatiei diabetice) la 9795 pacienți cu diabet zaharat de tip 2. Studiu de design - un dublu, orb, placebo controlate, mai mult de 5 ani.

Studiul a constatat ca riscul de amputare la pacienții cu pacienții cu diabet de tip 2 este redus cu aproape jumatate, sub rezerva admitere regulate Traykora. Concluziile au fost obținute în condiții de tratament optim al diabetului de tip 2, în conformitate cu standardele moderne de practica medicala. Este important ca efectul tratamentului cu fenofibrat nu a fost dependentă de nivelul controlului glicemic, a tensiunii arteriale și natura fondul terapiei antihipertensive. Aplicarea Traykora previne amputarea primei de 36%, a redus riscul de amputare generală mici cu 47% datorită efectului asupra patului vascular. Au fost propuse mai multe modele de efectele pozitive ale fenofibrat. Se crede că fenofibratul are proprietăți antiinflamatorii și antitrombotice, îmbunătățește funcția endotelială, inhibă calea poliol metabolismului glucozei, reduce stresul oxidativ si are un efect protector microvasculară astfel. Mulți experți sugerează că terapia cu fenofibrat - datorită sale anti-inflamatorii, antioxidante și efecte mediate de endoteliul poate deschide noi perspective pentru reducerea riscului și, în consecință, numărul de amputații în diabet. Aceste observații susțin utilizarea fenofibratului, indiferent de prezența dislipidemiei, pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, care prezinta un risc ridicat de amputare și progresiei retinopatiei. Acest lucru confirmă proprietățile fenofibratului restabili endoteliale microvasculare, indiferent de efectul său asupra nivelurilor lipidelor, adică, la orice pacient cu diabet de tip 2.

Fig. 1. Constatări-cheie DOMENIU (Intervenție fenofibrat și evenimente de scadere in diabet zaharat).

retinopatiei diabetice (DR) este principala cauza de orbire in randul toti pacientii care au pierdut viziune. Se estimează că în fiecare zi, până la 700 de mii de pacienți SD isi pierd vederea. Microangiopatie și ocluzia capilarelor sunt link-ul principal în patogeneza acestei boli. Până în prezent, standardul de ingrijire DR a fost și rămâne un fotocoagulare cu laser a retinei. Terapia cu laser ajuta la pastrarea vederii, dar de multe ori duce la o îngustare a câmpului vizual, precum și ameliorarea vederii centrale. În prezent, este nevoie urgentă de medicamente care pot incetini sau opri progresia dezvoltării DR. Studiul a demonstrat un efect semnificativ CÂMP fenofibratului asupra reducerii nevoii de tratament prin coagulare cu laser a retinei la pacientii cu DR.

Rezultatele studiului au demonstrat ca FIELD fenofibrate a redus semnificativ:

* 79% - DR frecvență progresie;

* Nevoia de coagulare cu laser primara a retinei - 41% la pacienții cu maculopatie și 30% la pacienții cu proliferative DR;

* Numărul total de intervenții cu efectuarea de coagulare cu laser a retinei - 37%;

* Aproape jumătate (49%) - necesitatea unui tratament cu laser a retinei la pacientii cu DR necunoscute la momentul includerii în studiu (luând în considerare toate terapia cu laser).

Aceste efecte benefice ale fenofibrat sunt semnificative deja după 8 luni de tratament și să crească pe tot parcursul perioadei de observație. La pacienții cu antecedente de tratament fenofibrat DR poate preveni dezvoltarea sa. Efectul tratamentului nu poate fi explicată prin modificările nivelului hemoglobinei glicozilate sau terapia concomitentă, reducere minimă a tensiunii arteriale observate in grupul fenofibrate. prima dovada ca fenofibrat progresie a redus semnificativ complicațiilor microvasculare asociate cu diabet zaharat de tip 2 FIELD obtinut in studiu.

constatări

* Fenofibrate reduce riscul de amputari din cauza anti-inflamator, antioxidant, efecte mediate de endoteliu;

* Fenofibrat reduce riscul de dezvoltare și progresia DR, care ne permite să ia în considerare acest medicament ca o componentă importantă a tratamentului pacienților cu DM2.