Diagnostic: Cel mai bun - evita ...

Dar mai întâi, amintim cititorilor noștri că structura complicatii neurologice ale diabetului zaharat DPN este clasat pe primul loc. Frecvența apariției sale este direct legată de durata SD și vârsta pacienților. Potrivit experților din Universitatea de Stat din Rusia Medical (Moscova), prevalenta reala a DPN la pacienții cu diabet zaharat - aproximativ 30-34% (în practică - unul din trei), cu diabet nou diagnosticat - fiecare desyatogo-, dar la experiența bolii pentru mai mult de 25 de ani de fluxul de numerar este detectat mai mult de jumatate din pacienti.

Dintre toate de la distanță complicații ale diabetului doar simptome neuropatie și leziuni la nivelul membrelor inferioare asociate sunt cele mai frecvent motiv pentru care solicita ajutor medical. Aici, toate persoanele cu diabet zaharat ar trebui să fie conștienți de faptul că din cauza deteriorarea sistemului nervos, care stă la baza dezvoltării de neuropatie în absența tratamentului nu este recuperabilă un astfel de diagnostic necesită atenție cele mai grave și de intervenție timpurie. Și cel mai bun, ca sfatul medicului, neuropatie, pentru a preveni decât a vindeca ...

Ce este, în conformitate cu prietenul nostru, interesele pacienților în cadrul subiectului?

„Diabetul de tip 2 am timp de cinci ani. Dar lăuda de compensare diabet Nu pot, „zahăr“, de multe ori sari. Și, în ultimul timp, mai ales noaptea și în frigul iernii, a început să observe senzații ciudate la nivelul picioarelor - ei amorți, există o furnicătură, apoi arde ... Se spune că acestea sunt semne de neuropatie. Are simptome clare, și cum poate fi diagnosticat? "

Leonid P rd, regiunea Vidnoe Moscova

„NAM“: - Desigur, în această situație, ar trebui să nu întârzie, consultați medicul dumneavoastră. Este cunoscut faptul că fluxul de numerar de doar provoacă durere, parestezii, convulsii, reducând în același timp sensibilitatea la nivelul membrelor inferioare, care afecteaza in mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Ceea ce se descrie la destul de la fel ca simptomele de atingere (sau, în limbajul medicilor, somatice) neuropatie - o senzație de amorțeală, furnicături, senzație de frig (sau, dimpotrivă, de ardere), greutate in picioare ... Si aceste sentimente la un pacient de multe ori ele apar, de obicei, pe timp de noapte, în vreme umedă și rece. Pielea în picioare și picioarele pot fi atât de sensibil încât chiar și atingerea de îmbrăcăminte sau pături care provoacă o senzație neplăcută.

Înfrângerea fibrelor nervoase motorii se exprimă, de obicei, ușoare și se caracterizează în principal pentru extremitățile inferioare distale. Dezvoltarea atrofia mușchilor mici ale piciorului, tonul este redistribuit între flexorii și extensorii degetelor, rezultând atrofierea mușchilor intercostale, dezvoltarea tulpinii degetele de la picioare molotochkoobraznoy. Urmează progresia neuropatiei diabetice este o amenințare serioasă, ceea ce duce la formarea picior diabetic. Acest lucru crește riscul de a dezvolta ulcere picior în 7 ori, crește probabilitatea de traume si amputatii ulterioare ale membrelor inferioare.

Pentru formele de neuropatie dureroasă acută este caracterizată prin prezența sindromului durerii severe. Pacienții care există plângeri de tăiere dureri în picioare, de multe ori prezintă sensibilitate crescută la stimuli tactile. Caracteristic a crescut durere în repaus, în special în timp de noapte, și slăbirea în timpul zilei, în timpul efortului fizic. Ca o regulă, deranjat de somn ...

Pentru a determina gradul de risc de a dezvolta piciorului diabetic, există un mod accesibil și de încredere pentru a studia pragul de sensibilitate. Pacientul trebuie să consulte un medic sau un neurolog, un endocrinolog cu o cerere de a inspecta și de a determina sensibilitatea picioarelor pe picior - tactil, temperatura, durere, vibrații care se realizează cu ajutorul unor instrumente simple. Dacă este necesar, pacientul este trimis la examen electromiografic care vă permite să se stabilească în mod corespunzător diagnosticul de DPN și de a determina abordari de tratament.

„Diabet zaharat Intrigue ca ii place sa spun medicul meu - în complicațiile sale. Ce fel de „eșec“ în corpul pacientului determina dezvoltarea diabetului zaharat neuropatie diabetică?"

Cu Maria Island, diabet zaharat de tip 2, în 2001, orașul Ivanovo

„NAM“: - Când neuropatie, precum și la alte complicații vasculare ale diabetului, factorul cheie este cronică hiperglicemie, foarte ridicat „zahăr“, care declanșează o cascadă de reacții care conduc la modificări structurale funcționale și mai târziu în fibrele nervoase.

De exemplu, hiperglicemie Ea stă acumularea în țesutul nervos sorbitolul și fructoza. Aceasta scade activitatea pompelor ionice, contribuie la întârzierea Na + și umflarea cauzand fluid de teaca de mielină și, în cele din urmă, duce la degenerarea nervilor periferici.

Prin hiperglicemie apare glicozilare non-enzimatică a proteinelor lipidelor și a acizilor nucleici, precum și diferite structuri moleculare ale neuronilor, astfel atrofie, demielinizare neuronală și, în consecință, scăderea conductivității. Mai mult, frecvent decompensarea combinație cu afectarea metabolismului glucidic metabolismul acizilor grași duce la întreruperea fluxului sanguin endoneurial.

Si cel mai important - hiperglicemie începe oxidativ atât de dăunătoare sau de stres oxidativ, care este însoțită de formarea excesivă de „radicali liberi“, care, la rândul său, distruge neuronii structura membranei și ADN-ul. În plus, acumularea de „radicali liberi“ promovează perturbarea metabolismului energetic, dezvoltarea hipoxie endoneurial și, în cele din urmă, procesul de activare a aterogeneză și risc crescut de boli cardiovasculare. Aici aveți un viclean „boala de zahăr“! Deci, păstrați diabetul zaharat sub control!

„Prin toate avea grijă de picioarele tale, face gimnastica speciale. Dar dacă, Doamne ferește, medicul a diagnosticat „neuropatie“ există un mijloc modern și eficiente pentru a face cu ea? "

Inga III-Hb, Troitsk, Moscow Region

„NAM“: - Un mod sigur de a vă proteja de fluxul de numerar și de a maximiza eficacitatea terapiei de droguri - este posibil să se atingă o țintă timpurie Controlul glicemic DM și menținerea unei baze pe termen lung, după cum reiese o varietate de studii independente pe termen lung.

Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că menținerea pe termen lung a normoglycemia cu manifestări pronunțate neuropatie, ceea ce duce să întârzie progresia de leziuni ale nervilor periferici, aceasta nu contribuie la eliminarea manifestărilor sale. În acest sens, de multe ori necesită un tratament suplimentar, mai ales în cazul în care există durere. În acest scop, sunt anticonvulsivante uzate, antidepresive sau alte medicamente care elimina simptomele clinice individuale de neuropatie. Cu toate acestea, nici unul dintre aceste medicamente nu are nici un efect asupra mecanismelor patogenetice de dezvoltare neuropatie.

Preparate de terapie patogen DPN dovedit în mod convingător eficient este tioctic (acid alfa-lipoic) (ALA), utilizarea care contribuie nu numai la regresia simptomelor clinice, dar, de asemenea, îmbunătățește parametrii funcției obiective ale sistemului nervos periferic.

Principalele mecanisme de acțiune a ALA (Berlition® medicament „Berlin-Chemie AG / Menarini Group“, Germania), includ: suprimarea formării de „radicali liberi“ și scad manifestările stresului oxidativ, imbunatatirea metabolismului energetic al neuronilor, restabilirea fluxului sanguin endoneurial și, ca urmare, o creștere fibrele de conductibilitate atat senzoriale si nervoase motorii.

aplicare cel mai efectiv combinat preparare Berlition®: un curs de perfuzie intravenoasă de 600 mg / zi. timp de 3 săptămâni și o continuare a primit medicamentul oral 600 mg / zi. timp de 2-3 luni. Cu medicament profilactic poate fi administrat sub formă de tablete de 600 mg / zi. pe termen lung.

Potrivit experților, tratarea acidului alfa-lipoic este considerat ca fiind una dintre metodele de neuroprotection si imbunatatirea functiei mitocondriale. Sa demonstrat că ALA reduce stresul oxidativ cerebral si sinteza de oxid nitric, ceea ce permite utilizarea sa în procesele neurodegenerative, inclusiv boala Alzheimer.

In plus, studiile experimentale arată un spectru mai larg de mecanisme ALA de acțiune decât se credea anterior. Posibilitatea de a folosi droguri Berlition® afectează inflamația, fluxul sanguin, disfuncției endoteliale, procesele metabolice ne permite să-l considere ca un medicament important în tratamentul diferitelor forme de polineuropatiei diabetice.

„Vă rugăm să ne spuneți despre cele mai recente cercetări în domeniul prevenirii și tratamentului picior diabetic, polineuropatiei diabetice... "

Maxim K s, St. Petersburg

„NAM“: - În toamna anului trecut, în orașul suedez Uppsala a avut loc conferința de nouă picior diabetic, a avut loc anual în cadrul Congresului al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD). Pe aceasta este doar considerată o întreagă gamă de aceste probleme.

Sesiunea dedicată studiului neuropatie diabetică, Am prezentat rezultatele studiilor din Rusia: „Evaluarea eficienței diferitelor moduri de terapie orală a formelor de acid alfa-lipoic de durere neuropatie periferică diabetică“. Lucrarea a fost realizată de către angajații Departamentului de Endocrinologie și diabetologie al Universității de Stat din Rusia, Moscova, VN Hramilinym și O. Ignatova condus de MD, profesor IY Demidova.

Studiul a avut drept scop de a evalua eficacitatea clinică și siguranța diferitelor moduri de terapie orală de acid alfa-lipoic (Prepararea Berlition®) formează durere DPN. Participanții au fost 4 grupuri paralele: lotul 1 au primit 600 mg de ALA 1 ori pe zi (2 comprimate de 300 mg o dată pe zi) - grupa 2 - 600 mg pe zi, dar în două etape de 300 mg-Grupul 3 - 900 mg 1 dată zi (3 comprimate de 300 mg o dată pe zi dimineața) - grup de 4 - 900 mg pe zi, dar în trei etape (1 comprimat de 300 mg de trei ori pe zi). Activă Perioada de tratament a fost de trei luni.

Ca urmare, sa ajuns la următoarele concluzii:

diferite moduri de administrare a substanței Berlition® 300 în tratamentul formelor dureroase DPN de performanță TSS,, funcția NIS LL și NIS LL-senzorial la fel de effektivny-

recepția acestui preparat la o doză zilnică de 900 mg (300 mg de 3 ori), însoțită de o reducere semnificativ mai mare in severitatea simptomelor neurologice NTSS-6 și NTSS-9-

Tratamentul ALA eficacitatea și frecvența reapariției simptomelor de durere depinde de gradul de compensare diabet, Acesta reafirmă că necesitatea ca pacienții să realizeze o optime controlul glicemic.

După cum puteți vedea, rezultatele acestui studiu sunt de orientare clinice clare și, desigur, vor fi utile în practica clinică de zi cu zi.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti

Distribuiți pe rețelele sociale: