Complicatii oculare ale diabetului zaharat - nu o propoziție

conținut

• Cum de a trata
• Retiniana fotocoagularea cu laser (lks)
• Vitrectomie
• Astfel
• Fapte
• Informații
• Atenție
• Campanie de alfabetizare

- retinopatiei diabetice (DR) - este deteriorat retinei - tocmai pentru că complicații ale diabetului.

Aceasta poate duce la pierderea parțială sau totală a vederii. Boala este periculoasă, deoarece este o cauza comuna de orbire la pacientii cu diabet zaharat. În stadiile incipiente ale bolii apare de multe ori în cazul în care simptomele persistă. Pierderea sau reducerea severității sale - acesta este un fenomen recent, semnalează ireversibilitatea procesului. Deteriorarea retinei nu este de obicei însoțită de durere, astfel încât în ​​stadii incipiente de dezvoltare a pacienților DR nu observați probleme de vedere.

Fie că este vorba de diabet poate merge orb?

Naila, regiunea Saratov

- Retinopatia diabetică (DR) - cea mai importantă problemă în SD oculară (70-80%). Iar restul de 20% - alte probleme (sindromul de ochi uscat, cataracta diabetică și glaucom neovascular secundar). Și este - cea mai frecventa cauza de orbire la pacientii cu diabet zaharat. Imaginați-vă: 5-20% dintre oameni devin orbi în următorii 5 ani de diabet zaharat de diagnostic (mai ales de cazuri netratate si probleme ale ochilor tarziu diagnosticat). Dar, în realitate, aceste 2 ori mai mult!

Retinopatia diabetică se găsește la 40% dintre pacienții cu diabetul zaharat de tip I și mai mult de 50% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip II. În stadiile incipiente ale bolii apare de multe ori în cazul în care simptomele persistă.

Se spune ca diabetul este adesea preia femeile decât bărbații. De ce?

Olga T., Perm

- Nu, nu este. Doar femei de 3 ori mai multe sanse de a veni la medic si sunt diagnosticate. Asta este, ele sunt de 3 ori mai multa grija de sanatatea ta!

Cum sa te protejezi de la orbire în diabet?

Paul D. Wedge

- clinicile noastre de stat și de conducere nu sunt încă în picioare. În 2002, instituția în care lucrez - SI „Centrul Științific de Endocrinologie“ din Moscova - a adoptat un program de screening-ul (de identificare) a complicațiilor diabetului, și a luat inițiativa de a crea centre mobile. În fiecare din cele 7 districte ale Federației Ruse care călătoresc unitatea mobilă a fost creată (remorcă) - acestea primesc cardiolog, Podiatru (specialist în picior diabetic), un oftalmolog. Sa mutat la orașe și spitale - este posibil să se treacă testele și du-te profesioniști. Screening-ul pentru complicatiile diabetului ar trebui sa fie „standardul de aur“ de abordare a pacienților. Numai pe baza acestor studii, putem înțelege cât de mult ne-am și cât de mulți dintre acești pacienți pot cere bani de stat la numărul de pacienți. Și trebuie să spun că rezultatele screeningul pacienților este mai mare decât în ​​registrul oficial (diabet zaharat de tip I). Și diabet zaharat de tip II - de 3-4 ori mai mult! Acest lucru este dezvăluit pacienți ocazional.

Cum să se ocupe?

- Primul lucru - prevenire. Gândiți-vă: dacă doar 1% din nivelul inferior hemoglobinei glicozilate (GH), care a produs figuri fantastice! Reducerea YY doar 1% duce la faptul că nevoia de coagulare cu laser a retinei (aceasta - de mai jos) este redus cu 29%. Progresia DR este redus cu 17%. Nevoia de cataractă - cu 25%. Frecvența de hemoragie în corpul vitros - 23%. Dezvoltarea de orbire la un ochi - 16%. Acum multiplica aceste procente cu 9-10 milioane de oameni (ca la pacienții cu diabet zaharat din Rusia). Ce fel de bani ar putea fi salvate pe tratamentul bolii avansate, în cazul în care medicul endocrinolog a studiat nivelul de reducere a SG!

Nivelul de GH puteți afla în 5 minute - este pacientul care transportă sângele de la un deget. Dacă un om vine la noi cu nivelul de 6 HS (și aceasta este cifra la care ar trebui să ne străduim), apoi 9 ani probabilitate DR-l - mai puțin de 10%.

Și dacă YY aproximativ 15, atunci probabilitatea de 80% că pacientul va arăta DR.

Cât de des ar trebui să mă duc la doctor?

„Algoritmul de ingrijire medicala de specialitate la pacientii cu diabet zaharat“, care este publicat în Endocrinologie Centrul științific, recomandă:

În cazul în care este detectată retinopatie diabetică, veți avea nevoie de cel puțin 1 dată pe an pentru a arăta un optometrist,

dacă este detectată proliferativă (de exemplu, cu întârziere) DR, optometrist pentru a arăta aveți nevoie de cel puțin 3-4 ori pe an.

Cum de a trata

1. coagulare cu laser a retinei

2. vitrectomie (îndepărtarea corpului vitros al ochiului), cu coagulare endolazernoy (de exemplu, fotocoagularea cu laser se face in timpul operatiei - intraoperator)

3. Intravitrialnoe administrare (adică prin injectare în cavitatea ochiului) antiangiogenici (prevenind formarea de noi vase de sânge) droguri

Retiniana fotocoagularea cu laser (LKS)

Conform standardelor rusești și internaționale este primul și cel mai eficient de ingrijire pentru pacientii cu DR. Eficiența sa (în timp și corect executate) - 80-85% (conform datelor de Vest). Noi cifre mai mici - nu pentru că lasere sunt mai rău, dar doar pacienții vin mai târziu, cu stadii avansate.

vitrectomie

Dar chiar și LKS nu produce întotdeauna efectul, deoarece corpul este o platforma de substrat - diabet zaharat. Și nu poate fi vindecat. Se poate păstra numai în interiorul. Prin urmare, apare complicații - DR merge în proliferativă (și această hemoragie, fibroză, dezlipire de retină).

Și apoi vine la vitrectomie prim-plan - eliminarea modificărilor vitroase, suprafața țesutului proliferativă a retinei. Această direcție este în curs de dezvoltare în mod activ în țara noastră, este foarte eficient. Nu este adevărat că după ce oamenii de vitrectomie - orb. În cazul în care pacientul a venit în timp (stadiu incipient), atunci randamentul de 70-80%. Și chiar și în etapele ulterioare, în cazul în care persoana a pus deja capăt în sine, la fiecare 5 minute înapoi la viziunea. Este, desigur, nu 90-100%, dar permite ca o persoană să aibă grijă de. Și este doar despre asta.

astfel

complicatii oculare ale diabetului zaharat - nu o propoziție. Da, diabetul nu poate fi vindecat astăzi. Dar noi nu trebuie să renunțe la viziunea, inima, nu cred că va începe imediat cu probleme ale picioarelor, rinichi refuza, etc. Doar pacientul va trebui să monitorizeze lor de zahăr din sânge, greutate, fumatul, presiunea, expunerea la soare (din care toate pot afecta negativ). Chiar și băi de soare cu diabet zaharat poate fi - nu este o situație, ca și în bolile maligne. După soarele util (există o formare de vitamina D, și așa mai departe. D.). Cu toate acestea, daca este diagnosticat si au probleme ale pielii (cum apar în primul rând pe picioare, deoarece alimentarea cu sange este perturbat), pacientul este necesar să se limiteze în a face cu soare.

fapte

La 1 ianuarie 2011. în registrul oficial al diabetului zaharat Rusia - 3 milioane 357 mii de pacienți .. 10% (circa 300 mii.) - diabetul zaharat de tip I. Și aproximativ 3 milioane de euro - diabet zaharat de tip II diabetoim.

Decembrie 2006 - diabetul a devenit prima boli netransmisibile, în care Adunarea Generală a ONU a adoptat o rezoluție separată (înainte au fost marcate de boli infecțioase - numai. Variola, SIDA și altele). În luna mai 2010, ONU a adoptat o rezoluție privind prevenirea și controlul bolilor netransmisibile (diabet, de asemenea, prezentate).

Din lume 45 de milioane de orb și cu 200 de milioane de vizibilitate redusă din cauza DR.

Fiecare a 5-a pacientului cu diabet zaharat - probleme oculare.

informații

diabetul zaharat

Boala este pandemie în natură. Potrivit Congresului Mondial al diabetului zaharat in Abu Dhabi (decembrie 2011), 52 de milioane de pacienti au fost raportate la nivel mondial în 2011. Și până în 2030 este de așteptat 64 milioane (cifra reală este de câteva ori mai mare!). Decese cauzate de diabet in tari precum Rusia, China, India, Statele Unite ale Americii, Brazilia, mai mult de 100 de mii. Oamenii pe an.

Atenție

depistarea precoce retinopatiei diabetice poate preveni pierderea vederii. Datorită metodelor moderne de DR examen oftalmologic pot fi diagnosticate in stadii incipiente, atunci când tratamentul este încă posibil și pentru a preveni o pierdere parțială sau totală a vederii. Pacienții cu diabet zaharat ar trebui sa fie supuse examen oftalmologic cel puțin o dată pe an.

campanie de alfabetizare

retinopatiei diabetice: Stadializarea

1. retinopatia neproliferativă. Controlul inadecvat al glicemiei la pacienții cu diabet zaharat creste fragilitatea capilarelor, care este însoțit de o zone slabe (microane-). Conținutul lichid al vasului poate fi impregnat în aceste zone în zona maculară, care este responsabil pentru acuitatea vizuală. Astfel se dezvoltă edem macular.

2. Deoarece progresia permeabilitatii vaselor de sânge deteriorate este rupt, împiedicând alimentarea cu sânge a secțiunilor individuale ale retinei. În acest stadiu al retinopatiei, se formează noi vase de sânge.

3. retinopatie proliferativă. Formarea de noi capilare, care sunt utilizate pentru alimentarea cu sânge a zonelor cu reducerea fluxului sanguin. capilare nou formate sunt foarte fragile, sângerare dintre ele poate duce la probleme serioase de vedere si chiar orbire. sângerare capilară poate duce la dezlipire de retina.

Potrivit Endocrinologie Centrul științific, Rusia: la fiecare a treia vârstă medie a pacienților (în I diabet zaharat de tip), fiecare 5 minute (în diabetul zaharat de tip II) și o medie de la fiecare 5-lea din țară au problema DR, prevalența DR sexuale odinakova- cu diabet zaharat de tip I - 50-59, de tip II - 60-69 ani.

Atenție

În Rusia, există un registru separat de pacienți diabet. Dar sarcina de a crea un registru DR. De asemenea, este important să se aprofundeze cooperarea dintre endocrinologi și oftalmologi (acum această tendință a apărut).

De multe ori are loc utilizarea nejustificată de către medici la pacienții vasodilatatoare. Pentru aplicarea acestor medicamente trebuie să fie indicații foarte clare. Și ei trebuie să numească complexe. Deoarece diabet zaharat - o boala complexa. Este imposibil să „scoate“ tratează numai ochiul în cazul în care pacientul SG 12. Putem face coagulare cu laser și chiar vitrectomie, dar va cu ochii mai rău și mai rău, în cazul în care diabetul nu este corectat. interacțiunea necesară Oftalmolog cu endocrinolog, cardiolog, nefrologie si Podologi.