Diabet si boli de ochi: ce persoanele cu diabet zaharat și cadrele medicale trebuie să știe

Impactul real al diabetului zaharat asupra ochiului, eventual, mult mai rău decât estimările actuale, deoarece diabetul provoacă o varietate de tulburări oculare, nu doar retinopatie, iar unele dintre acestea pot provoca pierderi vizuale severe. (A se vedea. Textul de la sfârșitul articolului). Mai mult decât atât, statisticile ignora tulburări de vedere, care nu sunt la fel de grave ca „orbire practică“ (de multe ori diagnosticate cu 20/200 viziune si utilizarea de lentile de prescripție medicală, sau cu o pierdere aproape completă a vederii periferice - până la 20º- vederii centrale). De asemenea, a ignorat încălcările, care, cu toate acestea, reduce considerabil calitatea vieții multor mii de oameni cu diabet zaharat. Mai jos sunt câteva recomandări pentru a minimiza riscul de afectare vizuale din cauza diabetului zaharat. Ar trebui să fie deosebit de remarcat faptul că majoritatea strategiilor recomandate vor avea un impact mare asupra prevenirea complicatiilor diabetului zaharat, si nu e de mirare - după toate problemele de vedere cauzate de diabet, adesea însoțită de nervul, rinichi, și tulburări cardiovasculare.

De multe ori, până în momentul debutului simptomelor complicațiilor diabetice oculare în corpul de leziuni ireversibile deja.

______________________________

Scopul pentru un nivel de zahăr din sânge cât mai aproape de normal.

Hiperglicemia afectează cele mai mici, vasele de sange mai fragile pe tot corpul, iar cele mai mici capilare sunt prezentate pe retină. . Studiaza Diabet Complicatiile si control (DCCT) si Marea Britanie Prospective Diabetes Study (UKPDS) a arătat că fiecare reducere a nivelului mediu al zahărului din sânge cu 10%, ceea ce reflectă performanța hemoglobinei glicozilate (HbA1c), reduce riscul de a dezvolta retinopatiei diabetice, aproximativ 60% și cu 43% reduce riscul de deteriorare a retinopatiei diabetice deja dezvoltate.

"Cu nivel mediu HbA1c de 6,0%, a redus semnificativ riscul de afectare severa vizuale din cauza diabetului zaharat."

Acest lucru înseamnă că, dacă, de exemplu, indexul HbA1c este de obicei aproximativ 7,0% (ceea ce corespunde nivelului mediu de zahăr din sânge de 9,4 mmol / l sau 170 mg / dl), și va realiza reducerea acestuia la 6,3% (ceea ce corespunde nivelului mediu de zahăr din sânge de 8,2 mmol / l sau 145 mg / dl), va reduce în mod serios șansele lor de a dezvolta orice retinopatie. atunci când acest indicator dacă ați dezvoltat deja un anumit grad de retinopatiei, vă reduce semnificativ riscul deteriorării sale. dacă reușiți să păstrați HbA1c dvs. de 6,0% sau mai jos, reduce în mod serios șansele de a dezvolta complicatii oculare grave de diabet zaharat.

Desigur, cu beneficii clare de control strict glicemic trebuie sa fie echilibrat impotriva riscului de hipoglicemie severa. conduce la cele mai bune rezultate în strânsă colaborare cu membrii echipei de diabet, dieta (în special, cu accent pe dimensiunea porțiilor), exerciții, medicamente și măsurători regulate ale nivelului de zahăr din sânge. DCCT a constatat ca factori cum ar fi consumul ridicat de acizi grași (in special grasimi saturate) si fumatul - creste riscul de retinopatie, în timp ce a crescut de fibre alimentare scade. Un alt studiu a arătat că nivelurile sanguine ridicate de luteina si licopen (se gaseste in frunze verde inchis si rosii, respectiv), de asemenea, reduce șansele de a dezvolta retinopatie. 1 Utilizarea de insulină, poate crește riscul de retinopatie ,, pentru o perioadă scurtă de timp, dar acoperă beneficiile pe termen lung ale controlului glucozei îmbunătățit.

controlul tensiunii arteriale cu dieta, exercitii fizice regulate si medicamente.

UKPDS au aratat ca controlul hipertensiunii arteriale la persoanele cu diabet de tip 2 într-o măsură mai mare decât un control glicemic amănunțit reduce riscul de retinopatie si progresia acesteia. scăderea tensiunii arteriale în mmHg 10/5 (De exemplu, de la 150/90 la 140/85) reduce riscul de pierdere a vederii severe cu aproximativ 50% (în plus, scăderea tensiunii arteriale, reduce riscul de accident vascular cerebral cu 44% și 32% - moartea prematura) crescute .2 tensiunii arteriale crește fluxul sanguin la nivelul ochilor, accelerarea dezvoltării retinopatiei diabetice. De asemenea, hipertensiunea crește turbulența fluxului sanguin la nivelul retinei și nervului optic, ceea ce crește riscul de tulburări de coagulare a sângelui (cum ar fi în cazul neuropatie optică ischemică și ocluzia vaselor retiniene). Noile date sugereaza ca cele doua medicamente care sunt frecvent utilizate pentru normalizarea tensiunii arteriale, enalapril si losartan sunt fiecare reduc în mod individual substanțial riscul de deteriorare diabet, indiferent de capacitatea lor de a reduce tensiunea arteriala. (3) Aceste preparate ar trebui să fie prima linie de tratament pentru persoanele cu hipertensiune si diabetul. Multi experti recomanda ca persoanele cu diabet zaharat mentine tensiunea arteriala sub 130/80 mm Hg apnee de somn creste, de asemenea, tensiunea arteriala si riscul de boli mai grave oculare incluzând retinopatie diabetică, glaucom și neuropatie optică anterioară ischemică. (4) Toate persoanele cu diabet zaharat, a crescut de gât sau predispoziție la sforăit, trebuie verificate pentru de multe ori se dezvolta conditie.

"tensiunii arteriale crescute crește fluxul sanguin la nivelul ochilor, accelerarea dezvoltării retinopatiei diabetice."

Profilul lipidic mai bun prin dieta, exercitii fizice regulate si medicamente.

Severitatea retinopatiei diabetice este adesea mai pronunțată la persoanele cu nivelul lipidelor din sange anormale (in special la LDL colesterol și trigliceride crescute) - aceste persoane sunt, de asemenea, un risc crescut de neuropatie optică ischemică, ocluzie vasculară retiniană și katarkty. Consumul redus de grăsimi grăsimi trans saturate și sau hidrogenate, creșterea consumului de grăsimi „bune“ (grăsimi, omega 9 și omega-3 din uleiul de arahide, pește flaxseed, apă rece și ulei de pește) și aportul ridicat de fibre dietetice și normalizarea nivelului lipidelor din sânge ca, cu toate acestea, și exerciții fizice regulate - mersul pe jos pe zi, timp de 30-60 minute.

Trebuie să treacă un examen anual de ochi efectuat de către un specialist -optikom sau oftalmolog calificat în domeniul diabetului zaharat în.

S-a estimat că până la 50% dintre persoanele cu diabet zaharat in tarile dezvoltate nu au examene dilatate anuale. Și e trist, pentru că cele mai multe cazuri de pierdere a vederii severe datorate diabetului zaharat pot fi prevenite prin diagnosticarea precoce și de tratament în timp util. De exemplu, terapia cu laser în tratamentul unor tulburări grave care amenință pierderea vederii cauzate de retinopatia diabetică și reduce riscul de pierdere a vederii severe până la 75%, (5.6) și pierderea vederii din cauza glaucomului este medicamente predotvraschaema în principal datorate, tratamentul cu laser si / sau o intervenție chirurgicală .

Din păcate, în momentul de oameni dezvolta simptome de tulburări oculare cu diabet zaharat de multe ori este deja tulburări vizuale ireversibile, iar șansele de un prognostic favorabil al tratamentului este slabă. De aceea, persoanele cu diabet zaharat, astfel că este important să se examineze viziunea lor în mod regulat. amintiți-vă că viziune bună nu înseamnă că nu suferă de complicații diabetice ale ochilor. Nivelul de vedere mai multe persoane cu retinopatie diabetică și glaucom, două deficiențe de vedere, care poate duce la orbire, este 20/20 sau mai bine, iar în momentul în care sunt diagnosticate la aceste persoane nu au fost observate absolut nici un simptom. dacă aveți diabet zaharat, nu așteptați până când aveți simptome de vizibilitate redusă va fi, de fapt, poate fi foarte târziu. În schimb, analiza de Centrele pentru Controlul Bolilor din SUA, a arătat că majoritatea persoanelor cu diabet zaharat și tulburări vizuale, cu sau fără boli de ochi, poate atinge acuitatea vizuala aproape normala doar de ochelari și lentile de contact, cu atenție și corectate cu experiență oftalmolog. (7)

"Cunoașterea - puterea, iar persoanele cu diabet au nevoie de o echipa de asistenta medicala, cu o multime de ambele."

Cereți ajutor de la profesioniști care au cunoștințe, comunicare productivă și de a proteja interesele dumneavoastră.

Cunoașterea - este putere, iar persoanele cu diabet au nevoie de o echipa de asistenta medicala, cu o multime de ambele. Membrii echipei de diabet zaharat ar trebui să le explice care au gasit de a face recomandări în limbaj simplu și să încurajeze oamenii să pună întrebări și să participe activ la controlul diabetului zaharat. Persoanele cu diabet zaharat ar trebui, de asemenea, să depună eforturi pentru a dobândi cunoștințe despre boala lor. Acest lucru le va da pentru a lua decizii de asistenta medicala educat, pune întrebări și de a îmbunătăți tratamentul.

Diagnostic și tratament de către un specialist afectează adesea tratamentele și recomandările primite de la alți medici. astfel încât membrii echipei medicale au productiv și de multe ori să comunice între ele. Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să insiste ca rapoartele lor în timp util oftalmolog altor medici si consultanti cu privire la starea ochiului pacientului, precum și celor care, la rândul său, să furnizeze informații cu privire la starea lor oftalmolog.

Prevenire și Protecție

Poate cel mai eficient mod de a preveni complicațiile diabetice, inclusiv orbire, este, mai presus de toate, prevenirea diabetului zaharat. Programul de prevenire a diabetului zaharat a arătat că doar treizeci de minute de mers pe jos de zi cu zi de cinci ori pe saptamana reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat tip 2 la persoanele cu risc, aproximativ 60% 0.8 Cu toate acestea, aceia dintre noi care au fost deja diagnosticat cu diabet zaharat, de asemenea poate reduce semnificativ riscul de leziuni oculare grave - până la 95%, dar cu condiția ca ei să învețe să sprijine reciproc și motiva ei înșiși, medicii și politicienii să facă tot posibilul pentru a transforma valul impotriva diabetului zaharat.

Paul Chous

Paul Chous - un specialist în diabet zaharat și insuficiență diabet educator. El este, de asemenea, autorul „diabetica boala de ochi: Lectii de la un oftalmolog» (Fairwood Press, 2003). Dr. Chous a avut diabet zaharat tip 1 din 1968. El locuiește împreună cu soția și fiul său în Maple Valley, Vashingtov, Statele Unite ale Americii.

referințe

1Brazionis L, Rowley K, Itsiopoulos C, carotenoide O`Dea K. Plasma și retinopatia diabetică. Br J Nutr. 2009- 101: 270-7.

2UK prospectiv Diabet Grupul de studiu. Controlul strict tensiunii arteriale și riscul complicațiilor macrovasculare și microvasculare în diabetul zaharat de tip 2: UKPDS 38. Br Med J 1998- 703-13.

3Mauer M, Zinman B, Gardiner R, și colab. Efecte renale și retiniene de enalapril si losartan in diabetul zaharat de tip 1. N Engl J Med 2009- 361: 40-51.

4Shiba T, Sato Y, Takahashi M. Relația dintre retinopatie diabetică și somn-respiratie dezordonate. Am J Ophthalmol 2009- 147: 1017-1021.

5Photocoagulation pentru edem macular diabetic. Precoce Tratamentul retinopatiei diabetice Studiul numărul raportului 1. Tratamentul precoce retinopatia diabetica studiu de grup de cercetare. Arch Ophthalmol 1985- 103: 1796-806.

Tratamentul 6Photocoagulation retinopatiei diabetice proliferative. aplicarea clinică a Retinopatie diabetica Studiu (DRS) constatări, DRS Raport numărul 8. retinopatia diabetica Studiul Research Group. Oftalmologie 1981- 88: 583-600.

7Centers pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC). tulburări vizuale corectabile în rândul persoanelor cu diabet zaharat - Statele Unite, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006 55: 1169-1172.

8The Diabet Programul de Prevenire Grupul de Cercetare: Reducerea incidenței diabetului zaharat de tip 2 cu interventie stilul de viata sau metformina. N Engl J Med 2002- 346: 393-403.