Gipersmolyarnaya comă diabetică: fiziopatologia, patogeneza, tratament și îngrijire de urgență

Coma hiperosmolară - un fel comă hiperglicemică, patogenia care se caracterizează prin deshidratare semnificativă - atât din cauza utilizării unor cantități mici de lichid, și din cauza întăririi scoaterii sale din organism. Pot exista și alte cauze indirecte deshidratare. Ca glucoza are proprietăți vysokoosmoticheskimi - capacitatea de a atrage apa, conținutul său ridicat în sânge duce la reducerea lichidului în organism. In afara de glucoza, iar aceasta contribuie sare care conține sodiu.

coma diabetică hiperosmolară - o stare în care nivelul de glucoză din sânge este foarte mare (mai mult de 50 mmol / l), dar cetoacidoză nu au fost observate. Prin urmare, o lipsă de insulină în fiziopatologia acestei complicații joacă un rol minor, în contrast cu comă ketoatsidoticheskaya. Principalele caracteristici gipersmolyarnoy comă hiperglicemică - deshidratare si deficit relativ de insulină. Mai mult decât atât, lipsa de lichid din organism poate ajunge la 9-12 litri.

Ce poate provoca o deshidratare? Principalii factori - incapacitatea de a potoli setea lor sau hipotermie severă. Acest tip de complicație apare mai ales la pacienții cu Diabetul de tip 2, mai vechi de 50 de ani. La batranete, sensibilitatea la afectarea senzația de sete, și funcția renală este afectată, astfel încât factorul de deshidratare de dezvoltare este mai pronunțată.

De asemenea, deshidratarea poate provoca diaree și vomă provocate de intoxicații alimentare și arsuri, pierderi de sânge și unele medicamente. Fiziopatologia gipersmolyarnoy coma are un număr de factori de precipitare similare cu cele care cauzeaza ketoatsidoticheskaya coma. Acestea sunt: ​​insulina sar peste tabletele saharoponizhayuschih, insuficiente sau incorecte de dozare introducerea sa, tulburare dieta (alimente aportul bogate in carbohidrati), traume, infecții, și altele.

Patogenie gipersmolyarnoy comă dezvoltă lent decât ketoatsidoticheskaya. Această perioadă durează timp de mai multe zile sau săptămâni, dar starea pacientului și efectele complicații mai grele. În mod clar diferitele etape ale acestui proces patologic este dificil, dar unele simptome vizibile care progresează treptat.

Ca și în comă acidotică apar la începutul simptomelor caracteristice de hiperglicemie: slăbiciune, sete, excreția excesivă de urină. Apoi slăbiciune crește, și se poate vedea o crestere a tonusului muscular, manifestată în convulsie și spasme. Uneori, există o puternică muschii gatului tensiune, care provoacă durere atunci când înclinarea și rotirea capului. functionarea creierului in acest tip de diabet zaharat de complicatii sunt încălcate imediat, și a fost manifestat prima dezorientare ușoară a pacientului, și se duce apoi în halucinații și iluzii. Pot să apară și alte consecințe ale unei încălcări a activității cerebrale: incoerențe și vorbire, incapacitatea de a găsi cuvântul potrivit, efectua calcule simple în mintea ta. Există, de asemenea, o pierdere completă de exprimare.

Slăbiciune în stare de dezvoltare gipersmolyarnoy comă diabetică poate fi astfel încât pacientul nu este în măsură să ridice un braț sau picior. Patogeneza sistemului cardiovascular este exprimat printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac crescut. respirația pacientului este superficială și rapidă. Nereguli în sistemul urinar sunt exprimate printr-o scădere a numărului și chiar lipsa de urină.

Ce ar trebui să fie primul ajutor la coma hiperosmolara și tratamentul acesteia? O condiție importantă - eliminarea cauzelor acestei complicații diabetice. Într-un stadiu incipient al evenimentului principal al ingrijirii pacientilor este de a oferi băuturi abundente. Uneori trebuie să lavaj gastric. Atunci când depresia conștiinței devine semnificativ, aceasta necesită tratament medical imediat. Decese în acest interval de stat 40 - 80% din toate cazurile, care se datorează în principal diagnostic intarziat si tratament, precum și prezența unor boli concomitente.