Rolul posibil al microflorei în dezvoltarea imunității, reacții alergice și boli inflamatorii neinfecțioase, cum ar fi diabetul.

În continuarea discuției despre conceptul de prof. BA Shenderova, cavalerie insignă de onoare ADR „Impreuna suntem mai puternici!“, Un membru al Consiliului ADR Expert da o alta publicatie, ne aduce mai aproape de intelegerea dezvoltarea inițială a mecanismelor de diabet zaharat pentru victoria definitivă și irevocabilă peste el. Potrivit colegului nostru Anna Alexandrovna senina acum cercetători din întreaga lume au îndreptat atenția asupra problemelor impactului microflorei umane asupra diferitelor organe și sisteme ale corpului. Acest lucru se datorează faptului că recent a existat o creștere foarte rapidă în bolile alergice, astmul, rinita alergică, care nu pot fi atribuite modificărilor în fondul genetic al omului, ci mai degrabă are cauza ei a factorilor de mediu.

Conform datelor recente, microflora intestinală afectează procesele fiziologice, imunologice și metabolice în corpul uman. Anomaliile starea microflorei intestinale duce la o creștere a sensibilității umane la o gama larga de boli asociate cu inflamații cronice, cum ar fi bolile alergice, astmul, boala inflamatorie a intestinului, obezitatea și bolile neinfectioase asociate. O varietate de influență multi-sistem de microflora intestinală privind starea generală a organismului trezit interesul în dezvoltarea strategiilor de schimbare și stabilirea stării florei intestinale pentru a reduce riscul multor boli inflamatorii non-infectioase. Acesta este utilizarea de probiotice, prebiotice și fibre.

inflamația cronică cauzată de diverși factori externi și interni are timpuriu și târziu efectele asupra sănătății umane.

· Efectele precoce includ astmul, rinita alergică și boli autoimune.

· Prin efectele tardive includ: sindromul metabolichesy, cardiovasculare si a bolilor neurodegenerative.

Se crede că colonizarea de bacterii din corpul uman din momentul nașterii. Dar, potrivit unor studii recente au relevat prezența ADN-ului bacterian în meconiu și unitatea fetoplacentare, care pune la îndoială teoria sterilitatea absolută a uterului.

Aceste rezultate sugerează că microflorei imprimarea intestinale poate începe deja în stadiul de dezvoltare fetale la femei și, în viitor, să fie ajustate numai sub influența mediului înconjurător. În formarea colonizării inițiale a rolului important jucat de calea de naștere (prin canalul de nastere sau femei cezariană), o metodă de hrănire (lapte matern sau formula pentru sugari), utilizarea de antibiotice și imunizare a mamei in timpul sarcinii.

Copiii născuți vaginal colonizat inițial Microbiome naștere materne canal, în timp ce copiii născuți prin cezariană, pielea colonizat de bacterii si alte obiecte din jur.

Laptele uman contine bacterii, factori imunitar și nutritive care influențează formarea microflorei intestinale ale copilului. Acestea includ IgA materne, peptide antimicrobiene și proteine, oligozaharide care sunt substraturi pentru creșterea microflorei intestinale.

Dar este important nu numai cum și în cazul în care copilul primește microbii sunt de asemenea importanți factori temporari. numai pe devreme etapă de schimbare poate contribui la îmbunătățirea în continuare a sănătății umane. Odată ce modele formate de răspuns și răspunsul imun, modificați-le nu mai este posibilă.

Întrucât controlul Renzi, Sommer, Buckland Garna si Vest si colegii, modele animale, fără microorganisme perturbarea maturării normale expuse, în special în tulburările sistemului imunoreglatoare al corpului, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor alergice și autoimune.

Conform altor experimente pe modele animale au relevat prezența unei ferestre de timpuriu în care colonizarea microorganismelor poate stimula o maturizare corespunzătoare a răspunsurilor TH2 și reglarea secreției de IgE, care este finalizarea oricăror modificări nu mai sunt posibile. Nu este clar dacă existența unei astfel de fereastră terapeutică la om este confirmată, dar tendința este, în general clar.

Bolile alergice dezvolta datorită răspunsului imun anormal la inofensivă într-o altă situație declanșatori antigenice sau alergeni, ceea ce duce la inflamație cronică.

Există mai multe teorii de ce acum bolile inflamatorii alergice și non-infecțioase atât de comune:

· Ipoteza igienă. Conform acestei ipoteze, lipsa contactului cu microorganismele din stadii incipiente de dezvoltare a copilului duce la dezvoltarea unui răspuns imun anormal. Organismul pur și simplu nu știe cum să răspundă corect la diferiții factori de mediu și excesiv răspunde la faptul că, în timpul dezvoltării normale nu provoacă reacții patologice.

Această teorie este susținută de studii epidemiologice de oameni, în conformitate cu care indivizii sunt expuse la o mai mare varietate de bacterii in timpul nasterii (nastere vaginala, prin cezariana in loc), mai puțin susceptibile de a suferi de boli astm sau atopice. Potrivit unor studii, alăptarea are, de asemenea, un efect protector. Copiii crescuți în ferme și expuse la un număr mai mare de microorganisme și paraziți, mai protejate de boli alergice.

Această teorie este susținută de cultură independentă, bazată pe analiza studiilor ADN care demonstrează legătura dintre declinul diversității microflorei intestinale și dezvoltarea timpurie a bolilor inflamatorii non-infectioase, inclusiv atopie, eczeme si astm.

Este de asemenea interesant faptul că mamele au interacționat în sângele din cordonul ombilical cu animalele din mediul rural a relevat îmbunătățirea IFN și TNF și niveluri mai scăzute de IgE, și puii lor sunt mai puțin susceptibile de a suferi de alergii.

· Ipoteza de „prieteni vechi“ Aceasta implică evoluția comună a organismului uman cu Microbiome, ceea ce implică o cooperare strânsă și încălcări de reglementare în componența conduce microflora la perturbații în sistemul imunitar. Treptat, această ipoteză a curs înIpoteza dispariție florei.

· Ipoteza microflorei fugã Aceasta sugerează că organismul uman este strâns legată de tulpini bacteriene specifice, precum și tulpinile care pierderea datelor din cauza expunerii insuficiente la bacterii sau utilizarea antibioticelor conduce la faptul că sistemul imunitar devine antigene excesiv de reactive pentru mediul înconjurător.

baza de cercetare majore Helicobacter pylori este un excelent exemplu al acestei ipoteze. Desi H. pylori este cauza ulcer peptic, eradicarea acesteia duce la creșterea incidenței de astm si alergii.

Decât pentru a trata schimbarile de microflorei intestinale, și dacă să o facă?

probiotice

Tentativă de probiotice administrare pentru a schimba compoziția microflorei intestinale pentru tratarea alergiilor au dat rezultate mixte la om.

probiotice - sunt microorganisme vii care îmbunătățesc starea de sănătate a organismului gazdă. Ele pot fi administrate sub forma unui amestec unic sau complex de microorganisme și sunt uneori în combinație cu prebiotice (substanțe nutrienți care stimulează creșterea microorganismelor probiotice). Conform unor studii, acestea pot reduce simptomele de alergii, în funcție de altă parte - nu prezintă nici un efect. Acest lucru se poate datora diferenței de tulpini bacteriene și combinații de tulpini sunt utilizate ca probiotice, precum și interacțiunea tulpinilor bacteriene ale microflorei intestinale proprii ale beneficiarului.

Nu este clar dacă probioticele direct asupra impactului uman, îmbunătățind astfel sănătatea lui sau ei au efectul lor printr-o schimbare în colonizarea a organismului gazdă. Evident, necesitatea unor studii mai aprofundate și precise controlate înainte de a da recomandări terapeutice. Este evident că metoda este universal potrivit pentru toate în această situație nu va funcționa.

Cele mai multe studii privind tratamentul si prevenirea bolilor alergice probiotice utilizate cu un singur sau mai multe tulpini de lactobacili si bifidobacterii. În acest caz, efectul terapeutic al unei tulpini de bacterii nu poate fi ekstrapollirovan la o altă tulpină. Se crede că mecanismul acțiunii lor este determinată de efectele asupra receptorilor Toll-like, provocând diferențierea TH1 prin îmbunătățirea producției de IL-10, IgA- și TNF inhibarea supresia celulelor T indusă de antigen aktivatsii- TNF.

Timpul critic este scopul probiotice pentru dezvoltarea tolerantei imune. Cel mai mare efect este găsit pentru a combina probiotice pre- și post- natală pentru prevenirea alergiilor (de exemplu, eczeme). recomandăm în special numirea celui de al doilea trimestru de sarcină, când fătul a dezvoltat deja si celulele T circulante. Efecte mai puternice pot face utilizarea de probiotice neconvenționale, cum ar fi bacteriile care produc propionat și butirat, imunomodulator sau Bacteroides tulpini de clostridii.

prebiotice

prebiotice- sunt componente ale produselor alimentare care nu sunt digerate și absorbite în tractul gastrointestinal superior, dar sunt fermentate de microflora de gros kizhechnika uman și de a stimula creșterea și activitatea.

Studiile observaționale au gasit o asociere intre o dieta bogata in grasimi si saraca in fibre, ceea ce este caracteristic pentru dezvoltarea de vest a societății și prevalența diferitelor tipuri de boli non-infecțioase inflamatorii și alergice la această populație.

In modelele ekspirementalnyh astfel de diete duce la schimbări dramatice în compoziția microflorei intestinale, cum ar fi reducerea tip Bacteroides.

Există, de asemenea, mai multe studii clinice care să evalueze efectul prebiotice asupra rezultatelor metabolice. La persoanele cu utilizarea excesivă a greutății galactooligozaharide corporale a determinat o schimbări „de dorit“ în compoziția microflorei intestinale, nivelurile crescute de IgA secretat și reduce markerii inflamatorii ale sindromului metabolic. Rețineți că asocierea unei diete sănătoase (o mulțime de volokonnizkoe alimente conținut de grăsimi din dieta) si probiotice in timpul sarcinii a redus riscul de a dezvolta diabet gestational, comparativ cu utilizarea doar intervenții în ceea ce privește stilul de viață sănătos sau fără intervenții în stilul de viață. Cu toate acestea, impactul schimbărilor dietetice în structura microflorei intestinale și răspunsul gazdei este foarte individuală și dificil de prezis.

rezumat

Modelele experimentale au demonstrat că microflora intestinală influențează starea fiziologică, metabolică a unui organism, și este esențial pentru dezvoltarea și reglarea sistemului imunitar normal. Studiile observaționale au arătat că o reducere a diversității microbiome intestinale asociate cu dezvoltarea diferitelor boli inflamatorii neinfecțioase, cum ar fi eczeme, rinite alergice, astm, boli autoimune si obezitatea. Meta-analize ale studiilor clinice privind utilizarea probiotice pentru prevenirea bolilor alergice au arătat că au contribuit doar reduce incidența eczeme și rinita alergică, și apoi numai în rândul populațiilor cu risc ridicat pentru aceste boli. Nu a existat nici o dovadă a efectelor pozitive ale probiotice în prevenirea astmului și a alergiilor alimentare.

Organizația Mondială a Alergii și Comitetul Special pentru alergii alimentare și nutriție a efectuat o revizuire a probelor pentru utilizarea probiotice pentru prevenirea și tratamentul alergiilor. Comitetele a ajuns la concluzia că nu putem spune că probiotice joaca un rol important in prevenirea sau tratarea alergiilor. Opusul rezultate pozitive pentru utilizarea eficientă a probiotice pentru prevenirea si tratamentul alergiei poate fi asociata cu o mai mare heterogenitate tulpini de durata tratamentului și dozele utilizate. Literatura de specialitate cu privire la utilizarea de probiotice constă în principal din comentarii, și numai unele dintre ele sunt sistematice, meta-analize este chiar mai rar. Nu este posibil, în prezent, pentru a recomanda probiotice pentru uz general și de destinație din cauza lipsei de dovezi fiabile.

Ne așteptăm comentariile autorului conceptului de prof. BA Shenderova, cavalerie insignă de onoare ADR „Impreuna suntem mai puternici!“, Membru al Consiliului Consultativ al ADR.