Diafarma: obiectivul principal - pentru a reduce riscul cardiovascular!

- Deci, ce Așot Musaelovich, motivele pentru prevalenta inalta a diabetului zaharat, în timp ce numărul de boli grave ale timpului nostru au fost tratate cu succes și frecvența lor este redus? Și ce au caracterizat?

- Principalul motiv - este, desigur, modul de viață modern, situația evoluează în lume la nivel global. Plouă în jos pe noi abundența de produse alimentare, totul este în creștere - în ceea ce privește progresul tehnic al civilizației - lipsa de exercițiu, o mulțime de stres ... Și aici trebuie să se admită că cel mai mare factor de modificare pentru diabet zaharat de tip 2 - este obezitatea. Astăzi obezi și supraponderali în jur de 2 miliarde (!) Persoană din lume.

Știm principalele componente ale mecanismului acestei boli cronice: aceasta este rezistența la insulină periferică gravitate diferită și încălcarea secreției insulină, care trece prin prima etapă a disfuncției celulelor beta, apoi epuizarea lor treptată și comutatoarele funcției secretorii reduse la stadiul așa-numitul gipoinsulinemii, atunci când, de fapt, pacienții trebuie să fie traduse în terapia cu insulină.

Caracteristic, diabetul de tip 2 este acum privit nu numai ca moștenire endocrinologi, dar, de asemenea, ca o problemă interdisciplinară legată de specialiști medicali pentru diferite profiluri. Iar printre subiectele, în picioare lângă un diabetolog, în primul rând, este necesar pentru a apela cardiologie. Nu e de mirare principala cauza de deces la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, boli de inima prevalează (peste 55%), 10% de la accident vascular cerebral și a complicațiilor microvasculare.

Potrivit revistei medicale Lancet autoritate, 20% dintre pacienții care au suferit stenting coronariene - este pacienții cu diabet zaharat de tip 2. De fapt - chiar mult mai mult. Faptul că mai sus-menționată de 20% - este cei care au intrat în departamentul cu orice eveniment din partea sistemului cardiovascular și imediat a raportat că el a avut diabet. Cu toate acestea, știm că patologia coronariană apare pe fundal toleranță scăzută la glucoză (NTG) sau etapa prediabet, și nu întotdeauna eveniment cardiovascular provoacă în mod necesar diabet zaharat manifestare, poate rămâne la nivelul IGT. Prin urmare, se pare că unul din cinci - un SD, dar chiar și mai des - cu metabolismul carbohidraților.

Nu putem spune mai multe despre faptul că diabetul zaharat de astazi, de tip 2, atât la nivel mondial și în țara noastră, „mai tineri“, iar acest lucru este o provocare serioasă pentru noi. În cazul în care a recunoscut anterior că tip 2 - prerogativa o vârstă matură, dar astăzi este pacienții și media și mai tineri.

- Cum să se ocupe în mod eficient, „boala de zahăr“ foarte savuros?

- În primul rând, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să mențină un stil de viață sănătos, acordând o mare atenție activității fizice. De asemenea, este necesar un conținut caloric scăzut, dar alimente nutritive, al căror rezultat trebuie să fie în mod necesar o pierdere în greutate de cel puțin 7-10% din greutatea corporală inițială. Și, desigur, medicamente, luând în considerare o abordare individuală a fiecărui pacient, care, în plus față de diabet pot fi asociate cu aceeași boală.

În prezent, de droguri recunoscut de prima alegere este metformin. Este prescris pacienților cu SD 2tipa, care nu au contraindicații pentru aceasta, cum ar fi anemia, insuficiența renală cronică, în special etapele definite, uneori, de vârstă, prezența bolilor cardiovasculare, alcoolism ....

După metformina este, de obicei, a arătat că aproximativ 15-17% dintre pacienți au o intoleranță individuală la acest medicament din cauza tulburărilor gastro-intestinale. De aceea vă recomandăm astfel de pacienți să se întoarcă la droguri, dupa un timp, incepand cu doze foarte mici (250 mg, 500 mg) urmat de titrare cu „pas“ în una sau două săptămâni, treptat crescând la o eficientă terapeutic. Și se pare că jumătate dintre pacienții care nu tolerează metformina la recepție inițială, începe să le trateze cu succes.

Cu toate acestea, pentru acei pacienți care nu tolerează metformina, avem un întreg arsenal de agenți hipoglicemici, tratamentul, care este destul de eficient și comparabil cu rezultatele tratamentului cu metformină.

Scopul principal în acest caz - nu hipoglicemie pacienți. În acest sens, arsenalul nostru de droguri a fost îmbogățit în ultimii ani, medicamente care acționează pe baza așa-numitul „efect endogeni“.

Alături de aceste noi facilități, există un grup de medicamente care au fost folosite cu succes de zeci de ani. După ce a dovedit eficiența ridicată și siguranță, ei nu merg la arena și au perspective mari. Aceasta, desigur, un grup de sulfonilureice (PSM).

Există deja aproape 60 de ani. Pe piață și cele mai recente, cele mai noi, sulfonilureice, și printre ei stră-dovedită gliclazida. Acesta este medicamentul original (compania „Servier“), care este bine cunoscut sub numele de Diabeton.

- Ce proprietățile acestui medicament?

- Notă: sulfonilureice singur, și preparate au propriile lor caracteristici. Și aici, într-o lumină foarte favorabilă apare este gliclazida.

Chiar înainte de droguri a fost lansat într-o formă modificată, oamenii de stiinta care lucreaza cu molecula sa descoperit mai multe avantaje. În plus față de efectul său hipoglicemiant, stimularea celulelor beta în secreția de insulină, medicamentul are un mare efect asupra sistemului cardiovascular. Aceasta este adevărata cardioprotector, care este protector pentru efectul de inima.

De exemplu, datele recente din cel târziu un studiu străin. La luat pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au participat, cu o placă în artera carotidă. Două grupuri de pacienți de plachete comparabile cu aceleași dimensiuni și același diametru menține au fost identificate fluxul sanguin în arterele carotide. Un grup a fost dus la glibenclamida, o alta - pe gliclazida. Și sa dovedit că Diabeton de droguri în 2 ori (!) Incetineste cresterea placii. Acesta este un efect direct și convingător!

Nu este un accident în jurnalul de limba engleză cu autoritate constată că pacienții și persoanele în vârstă, cum ar fi boala coronariană, este de dorit sulfonilureice numire, cum ar fi gliclazida. Aceasta, desigur, o manifestare a unui foarte mare încredere în acest medicament. Mai mult decât atât, efectul asupra unității de celule beta Diabeton secretor este atât de rar încât numirea medicamentului la pacientii se extinde la 8 ani de traducere pe cât posibil, la insulină - în comparație cu efectul glibenclamidei.

Noi medici, ca atunci când medicamentele antidiabetice acționează pentru scurt timp, iar pacientii sunt predispuse la astfel de medicamente, care ar trebui să fie luate o dată sau de două ori pe săptămână sau cel puțin o dată pe zi. Și imaginați-vă dacă acest medicament va apărea toleranță slabă sau o incidență ridicată de hipoglicemie! Cât timp de așteptare să se întâmple îndepărtarea prin spălare a medicamentului și orice riscuri mari! Și astăzi avem medicamente, care sunt luate o dată pe zi, inclusiv Diabeton MVA (cu eliberare modificată). Gliclazida acționează Diabeton MB este o substanță cu acțiune scurtă de droguri, dar datorită activității matricei hidrofile și eliberarea modificată Diabeton CF operează zi!

- Cum funcționează Diabeton MB?

-În timpul zilei, atunci când o persoană este treaz, mâncând - nevoia de gliclazida de mare. În acest moment al tabletei este eliberată o cantitate mare de gliclazidă. În timpul nopții, atunci când nevoia de a reduce fiziologice scade de zahăr, tabletă gliclazidă iese în evidență de la mai mici.

Datorită acestei „inteligente“ pastila Diabeton controale CF glucozei din sânge în timpul zilei, aceasta nu produce hipoglicemie!

Repet încă o dată că acest medicament, care ar trebui să fie luate doar o dată pe zi, creste aderenta pacientului la tratament. Și este acest angajament, în conformitate cu cele mai recente de cercetare a OMS, determină în mare măsură succesul tratamentului în ansamblu! Nu este nici un secret faptul că instrucțiunile de utilizare complicate, recepția multiplă în timpul zilei într-o serie de medicamente reduc de fapt angajamentul pacientului și să slăbească efectul tratamentului. Diabeton MB nu are aceste dezavantaje!

- Explicați, vă rugăm, mai mult efect cardioprotector al medicamentului.

- Trebuie să spun, în ultimii ani - de la mijlocul anilor '90 și până în prezent - sunt caracterizate de un interes pentru oamenii de știință rapidă DZ2, privind obținerea de compensare a metabolismului carbohidraților cu un singur scop principal - pentru a reduce cardiovasculare, adică riscuri cardiovasculare care au condus la o rată ridicată a mortalității. În acest sens, există o mulțime de studii majore, inclusiv UKPDS, ADVANCE, ACCORD, și altele. Liderul discuțiilor cu privire la cele din urmă a devenit ADVANCE studiu, care a folosit medicamentul Diabeton MB. Pacienții tratați Diabeton CF în avans, într-adevăr, a fost cel mai puțin de state hipoglicemiant, a existat o reducere a complicațiilor microvasculare, în special nefropatie cu 21%. Până la sfârșitul studiului a fost o tendință de scădere semnificativă a mortalității cardiovasculare la pacienții tratați cu Diabeton MW, fapt ce a determinat o analiza ulterioara a proiectului ADVANCE ADVANCE-ON, și ne așteptăm ca rezultatele sale în 2014.

Toate acestea indică o siguranță foarte mare de droguri, a proprietăților sale vasculare proiective, în plus față de eficiența ridicată.

Cercetătorii au observat că studiul AVANS 70% dintre pacienți au primit cea mai eficienta doza Diabeton CF - 120 mg. Adică, este de 4 comprimate Diabeton MB până la 30 mg. Remarc pentru numeroasele sale ani de experienta cu pacientii care doza lor de puțin îngrijorat în miligrame de acestea, principalul criteriu pentru pacient - cât de multe pastile în palma lui. La urma urmei, este nevoie nu numai antidiabeticele, dar mai antihipertensive, antilipidice, etc.

Având în vedere că 120 mg de gliclazidă este condus la succes și această frecvență joasă a fost detectată la pacienți hipoglicemie, mai ales grele, noaptea (! nu este comparabil cu toate celelalte studii), sa decis să se mute într-o formă nouă - Diabeton MB 60. Putem spune că răspunsul la nevoile pacientilor si a medicilor, confirmate de rezultatele studiului științific serios.

- Și dacă e ceva nou în Diabeton 60 MB? Și poate toate proprietățile minunate care sunt fixate în Diabeton MB 30, extrapolate la noua formă Diabeton?

- Concluziile tuturor acestor studii, care au fost efectuate pe Diabeton 30 MW, desigur, poate fi complet transferat la Diabeton MB 60. Pentru prima dată în diabetologie este un precedent, atunci când formulările cu eliberare modificată, care nu pot fi încălcate integritatea, a devenit divizibile. Acest lucru va păstra întreaga gamă de doze terapeutice de 30 până la 120 mg. Iar eliberarea modificată este salvat, medicamentul este administrat în doza zilnică necesară de 1 ori pe zi, in timpul micului dejun.

Rețineți că biodisponibilitatea noii forme este același ca, să zicem, două tablete de 30 mg. Acesta este, de asemenea, un aspect foarte important care determină posibilitatea unei simple de tranziție la noua terapie Diabeton 60 MW la forma anterioară.

Se pune întrebarea: ce putem spune despre scăderea bruscă hemoglobinei glicozilate și riscul de complicații cardiovasculare, dacă vom începe terapia cu Diabeton 60 MB? Deci, din nou, pe același studiu AVANS, vom vedea că la pacienții tratați cu 60-90 mg pe zi (! Și totuși ei au fost pacienți cu complicații cardiovasculare existente), medicamentul a demonstrat în aceste doze de securitate în ceea ce privește statele hipoglicemice.

In unele cazuri, terapia inițială poate fi inițiată cu 30 mg, și este, așa cum am spus mai sus, poate într-o formă nouă. În cazul în care pacientul are nevoie de un 90 mg, acesta este un întreg comprimat Diabeton 60 MB, plus jumătate din aceeași tabletă. Este convenabil atât pentru medici și pacienți. În aceiași pacienți, care pentru controlul glicemic ar trebui să fie numirea MB gliclazida doza maximă trebuie să luați 2 comprimate Diabeton 60 MW.

La sfârșitul lunii ianuarie, în St. Petersburg, a trecut o importantă conferință toate rusă, cu participarea șefilor departamentelor de Endocrinologie, profesori asociați, asistenți, regiunea sef endocrinolog, medicii - de la Vladivostok la Kaliningrad, unde au fost discutate aspecte actuale ale terapiei DZ2. Au existat prezentări de către experți, inclusiv a mea, pe de droguri Diabeton MB 60. Participanții au avut multe întrebări, indicând un interes real în noua formulare.

Astfel, vedem că drogurile, ceea ce ar părea, am fost mult timp cunoscute, pot apărea într-o nouă lumină, pentru a descoperi noi puncte forte și pentru a facilita munca noastră în ceea ce privește realizarea efectivă compensare diabet zaharat.

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti