Da naștere unui copil sănătos

- Natalia, precum și să se pregătească pentru diabet de sarcina?

- Problema este că multe femei pur și simplu nu Accentul este pus pe acest atenția lui sau nici măcar nu știu ce este nevoie de o pregătire specială. Cel mai important lucru - nu numai pentru a trece examenele la toti medicii, dar, de asemenea, pentru a face dvs. „zahăr“.

Indicatorii glicemie recomandat în timpul sarcinii sunt destul de diferite de cele care sunt recomandate femeilor cu diabet zaharat în viața de zi cu zi. Posibilitatea de a da viata unui copil sanatos depinde de mama. Primul pas în această direcție - pentru a obține gravidă pe bune „zaharuri“, și în timpul perioadei de 9 luni pentru a adera la compensare diabet zaharat.

Se pare că la femeile gravide fără a nivelului de glucoză din sânge diabet zaharat este mult mai mic decat in non-gravide. Prin aceiași parametri și ar trebui să urmărească pacienții noștri. Dacă luăm în considerare rezultatele obținute pe contor, calibrate în plasmă, limita inferioară a glicemiei à jeun - este de 3,3 mmol / l, iar superioară - 7,2 mmol / l.

Introduceți acest interval îngust și, în plus, să rămână în ea - este dificil. De exemplu, în prima jumătate a sarcinii, toxemiei, și ea a mâncat-o vomitat imediat. În această situație, la femeile fara diabet zaharat reduce instantaneu producția de insulină, și la femeile cu diabet zaharat, totul se întâmplă în mod diferit: ea sa prezentat la insulină a mâncat, dar mâncarea în organism nu este întârziată, iar insulina este, în același timp, continuă să funcționeze! De aici - tendința de a hipoglicemie.

Pe de altă parte, pacientul, înregistrând hipoglicemie începe să oprească aportul său de carbohidrați. De regulă, nu se așteaptă pentru a obține cantitatea, luați mai mult decât aveți nevoie, și de a obține un salt „zaharuri“ în sus, care a injectat chiar imediat injectarea de insulină nu are timp să acționeze. Începe așa-numitul „leagăn“, sub care atât de dificil de a păstra intervalul dorit. Acestea sunt deosebit de periculoase pentru femeile gravide în primul trimestru și pentru femeile care doresc o sarcina, deoarece în această perioadă există o filă de organe copil.

- Cât de mult timp este nevoie pentru a pregăti femeile cu diabet zaharat in timpul sarcinii?

- Pentru fiecare pacient individual, de data aceasta (de la 3 luni la un an), depinde de ce nivel de glucoză din sânge și ce comorbidități a venit la noi. Trei luni - aceasta este perioada minimă pe parcursul căreia este posibil să se determine hemoglobinei glicozilate, și asigurați-vă că el a venit înapoi la normal. Și nu putem reduce drastic doar de HbA1c, pentru a evita consecințele, cum ar fi progresia complicațiilor vasculare. Sarcina mea - pentru a ajuta în selectarea dozelor de insulină, să dezvolte un regim individual de insulină și de a preda principiile de nutriție în timpul sarcinii cu diabet zaharat. Este nevoie nu numai din cauza numărului de glucide, dar, de asemenea, pe indicele glicemic al alimentelor, chiar și distribuția de carbohidrați pe tot parcursul zilei.

Am act de faptul că în timpul sarcinii, asimilare carbohidrați are loc în mod diferit.

În cazul în care pacienții obișnuiți cu diabet zaharat, vă recomandăm să glicemie 2 ore după o masă - la vârf a digestibilitate alimentelor, viitoarele mame - într-o oră - o jumătate, pentru că în această perioadă au loc creșterea maximă a glucozei din sânge. Din nou, controlul de zahăr după mese este determinată de fiecare pacient în parte.

Desigur, acest lucru nu se poate face fără constantă de auto-control. Rezultatul este ca o femeie gravidă de cel puțin 8 ori pe zi, verificati glicemia - înainte de a mânca și după o oră și jumătate după masă principală. Dacă luăm în considerare faptul că în timpul sarcinii femeile au nevoie de mese mai mici - de 5-6 ori pe zi, în viața reală nu este 8, și până la 15 teste de zi cu zi de zahăr din sânge.

- Si cati carbohidrati ar trebui să consume o femeie gravidă?

- Dacă am de obicei, recomandam ca persoanele cu diabet zaharat 50-60% conținut de carbohidrați din aportul caloric zilnic, in timpul sarcinii - este de 40-50%. Și începe de la 40%, pentru a stabiliza „zahăr“ pentru a ridica doza și pentru a reduce riscul de fluctuații. Dar aici apare o altă problemă - hidrați de carbon de tăiere nu se poate potrivi cu toți pacienții. La glucide deficienta incepe sa inlocuiasca o absenta de glucoza din sânge din cauza dezintegrarea celulelor adipoase și este astfel format acetona, mai degrabă, cetone sau cetone.

- Pot controla aspectul de cetone?

- Nu numai că este posibil, dar este necesar. femeile gravide anterior pentru a controla urina, cu și în timpul unui nivel ridicat de glucoză, și dimineața, după o perioadă de repaus alimentar peste noapte. Dacă în dimineața cetone apar în urină în fundalul normal „zahăr“ (aceasta se numește „infometare acetonă“), apoi am schimbat tactica puterii astfel pacient - aceasta a crescut cantitatea consumata glucide si proteine ​​inainte de culcare.

În același timp, nu trebuie să uităm că primele cetonele apar în sânge și numai apoi, cu acumularea de o anumită concentrație - în urină. Între timp, așa cum arată de cercetare, cetone cronice în sângele mamei reduce dezvoltarea intelectuală a copilului în timpul sarcinii. De aceea, în timpul sarcinii este foarte important pentru a controla nivelul de cetone în sânge, în primul rând - cu ajutorul nutriție adecvată.

În această lumină, intrarea contorului Optium Xceed, care poate masura nu numai glucoza din sange, dar, de asemenea, nivelul corpilor cetonici în sânge, nu poate fi supraestimată. Ea ne ajută să identificați rapid o stare în care nu a apărut cetone în urină, dar sunt deja prezente în sânge. În acest caz, putem rapid și eficient pentru a schimba tactica în această schemă de nutriție și terapia cu insulină pacientului.

- Dacă vorbim despre sarcină, atunci când poate detecta cetone?

- Aș evidențiez trei puncte.

Primul - este de a crește de zahăr din sânge. Dacă recomandăm pacienții obișnuiți cu diabet zaharat pentru a masura nivelul cetonelor atunci când acestea au nivelul glicemiei a jeun peste 13-15 mmol / l, în timpul sarcinii, această limită superioară se reduce la 11,5 mg / dl. Chiar și la astfel de „zahăr“ la femei există o tendință de a cetoacidoza, care se poate dezvolta într-o chestiune de ore. Astfel, imediat ce glucoza din sânge depășește acest prag, mama insarcinate trebuie să măsoare imediat corpilor cetonici. În același timp, în urină pot să nu apară încă, și va participa la sânge.

Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții care sunt pe pompa de insulină și, prin urmare, au un calcul exact de insulină. Atunci când corpi cetonici în sânge necesară pentru a crește doza de insulină în funcție de zahăr din sânge, pentru că în astfel de cazuri, afectează absorbția și acțiunea insulinei.

Al doilea punct - apariția „foame acetonă“, din care am vorbit deja.

Pacientul, prin măsurarea nivelurilor de corpi cetonici și le face disponibile, ar trebui să ia imediat alimente în plus carbohidrați, și asigurați-vă că la proteină înainte de culcare. În procesul de digestie a 50% din proteina transformată în glucoză. Acest proces este de lungă durată, și nu cauzează o creștere bruscă a zahărului din sânge, dar previne „foame acetonă“. Unele femei vă recomandăm chiar și o masă de noapte, pentru a evita apariția de corpi cetonici în dimineața.

Și a treia oară - acest exercițiu. Vă recomandăm cu tărie că pacienții, în special Diabetul de tip 2 și diabet gestațional, includ în activitatea lor de zi cu zi de rutina fizice - mersul pe jos, înot, cursuri de fitness pentru femei gravide. Femeile care au angajat în sport înainte de sarcină, în noua sa poziție, desigur, reduce intensitatea de exercițiu, astfel încât acestea să corpi cetonici pot să apară, de asemenea. În astfel de cazuri, vom schimba dieta pentru exercitarea, pentru a regla durata și intensitatea activității fizice.

- În opinia dumneavoastră, este foarte convenabil atunci când sunt combinate într-un singur dispozitiv, și Blood Glucose Meter, și cetonă metru?

- Desigur, este convenabil. La urma urmei, mai mult echipament de pacienți, cu atât mai multe dificultăți apar cu utilizarea sa. probabilitate mai mare de erori. În plus, acest contor două avantaje: în primul rând, este calibrat în plasmă, care permite un control precis al zahărului din sânge, cel mai aproape de măsurătorile de laborator. Mai mult faptul că recomandările existente ale consensului american privind efectuarea femeile gravide cu diabet zaharat măsurarea pregestatsionnym glucozei în plasmă este considerată o necesitate pentru pacienții cu această boală. În al doilea rând, cu ajutorul pacientului în orice moment, se poate măsura în sine prezența cetonici în sânge.

- Cât de des ar trebui să o femeie gravidă de măsurare cetonici din sânge?

- Desigur, nevoia de zi cu zi pentru acest lucru. Noi facem recomandăm măsurarea cetonelor atunci când schimbați dieta: în primul trimestru, atunci când există o toxicoză și o femeie nu este suficient de obtinerea uglevodov- în a doua jumătate a sarcinii, atunci când nevoia crescută de aportul caloric cu aproximativ 300-400 de calorii pe zi (în principiu în ei dieta ar trebui să fie de cel puțin 175 de grame (14,5 XE) de carbohidrati, dintre care 130-135 grame - pe corpul femeii are nevoie de odihnă - pe nevoile copilului). Multe femei care sunt utilizate la standardul recomandat 10-12 XE, și apoi nu se poate „ajunge la» pune carbohidrati. Pacienții care măsoară nivelul cetonici în sânge, se poate vedea că crește și în timp util pentru a crește conținutul de carbohidrați din dieta lor. Este de asemenea necesar să se măsoare cetone, așa cum sa menționat mai sus, când nivelul glucozei din sânge este peste 11,5 mmol / L.

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor noastre, aceste situații se întâmplă: pacientul a intrat insulina, care este aspirat rău pentru masa de prânz calculat greșit carbohidrati, apoi a mers la culcare fără a verifica nivelurile de glucoză, și, astfel, m-am trezit cu zahăr 15 mmol / L Într-un astfel de caz este necesar pentru a injecta insulina, dar doza va fi mai mare în cazul în care conținutul de cetonă din sânge ridicat.

- Aici, în cele din urmă a dat naștere la rebonochka ta Ward. dacă va avea nevoie în viitor pentru a determina nivelul de cetonici în sânge?

- După ce copilul se naște totul este doar începutul ...

Dacă luați toată perioada sarcinii și după nașterea copilului, etapă de lactație și de îngrijire pentru sugari, cred că pentru o femeie cu diabet zaharat sunt cele mai periculoase. În primul rând, pentru că mama fericit pe deplin „cufundat“ în copilul ei și având grijă de tine sunt peste cap de tocuri. Se introduce insulina pentru masa si a uitat să mănânce hipoglicemiant care se încadrează în sau la cineva uită să injecteze insulina, să se rupă pe brioșă alerga și chefir, se execută și plimbări cu copilul vine cu zahăr de 16 mmol / l. Și încă o dată începe să lucreze periculoase „leagăn“.

decompensată diabet Glucoza ajunge în urină, urinare crescută și se produce deshidratare. Și pentru formarea laptelui este foarte important să existe o cantitate suficientă de lichid în organism. Astfel, atunci când decompensării a redus producția de lapte și ar trebui să refuze de alăptare.

Și, desigur, în prezența corpilor cetonici mai dificil de realizat glicemie normală, deoarece insulina acționează mai rău. Prin urmare, cetone trebuie monitorizate pentru a calcula doza corectă de insulină pentru a reduce hiperglicemie, în cazul în care sa întâmplat. În treacăt, observ o foarte importante mamele care alăptează alimente. În meniul său zilnic după naștere, cuprinzând în plus aproximativ 500 kcal din dieta obișnuită. Această energie este necesară suplimentară pentru producția de lapte adecvată.

Intervievat de Olga Vladimirova

Articolul original poate fi găsit pe site-ul oficial al ziarului diaNovosti