Diabetul de tip 2: fapte și prognoza puțin cunoscute (partea 1)

conținut

• În această lucrare, ne vom concentra pe unele, ni se pare, fără fapte de interes ce caracterizează caracteristicile unui curent și prognoză.
• Caracteristici de tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu dan
• Sistemul acut gustativă decompensare cu dz2

În această lucrare, ne vom concentra pe unele, ni se pare, fără fapte de interes ce caracterizează caracteristicile unui curent și prognoză.

A.L.Vertkin, prof., Cap. Departamentul de farmacologie clinica MSMSU

O.N.TKACHEVA, I.M.NOVIKOVA, L.M.IBRAGIMOVA, E.N.MIKABERIDZE, E.V.UDOVENKO, MSMSU

Caracteristici de tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu DAN

Tratamentul hipertensiunii arteriale (AH) împotriva DAN - probleme complexe. medicamente antihipertensive în această situație nu ar trebui să crească ritmul cardiac, lungime, și dispersia intervalului QT, provoca reacții ortostatică. In prezent, inhibitorii ECA și antagoniștii de calciu sunt medicamente pe care-bor 2tipa hipertensiune și diabet.

Scopul studiului a fost de a determina cursul clinic al hipertensiunii arteriale și alegerea medicamentului antihipertensiv în Dan.

Programul de cercetare a inclus două etape. Faza 1 - Screening-ul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 si hipertensiune arteriala pentru a identifica pacienții și la grosier neîndoielnică DAN. Faza 2 - Distribuția pacienților cu metoda neîndoielnică și aspră DAN a „caz-martor“ în două grupuri pentru un studiu comparativ al eficacității și siguranței amlodipină și enalapril.

În faza 1 studiu a implicat 95 de persoane: 23 (24,2%) bărbați și 72 (75,8%) femei. Vârsta medie a pacienților a fost de - 53,3 ± 1,1 ani durata medie a diabetului de tip 2 - 10,3 ± 0,8 ani. Durata medie de Ar ± 0,8 ani 10,6. Gradul mediu de severitate a diabetului zaharat a fost diagnosticat la 75 (78,9%), curs sever - în 20 (21,1%) pacienți. Nivelul HbA1c 6,0-6,5% a fost detectat la 39 (41%) pacienți cu niveluri de HbA1c 6,6-7,0% în 45 (47,4%) pacienți nivelurile de HbA1c peste 7,0%, a fost detectat la 11 ( 11,6%). Sulfonamida 65 a fost obținut (68,5%), biguanidele - 12 (12,5%), insulina - 8 (8,4%) - terapia combinată (insulina + antidiabetice orale) a fost efectuată la 10 pacienți (10,5%).

Simptomele clinice ale DAN a fost detectat la 48 de pacienți (50,5%) de 95: repaus tahicardie - în 25 (26,3%) pacienți, hipotensiune arterială ortostatică - la 12 (12,6%), gipogidroz în 3 (3,1%) , hiperhidroză - 4 (4,2%), constipație - y 1 (1%), diareea - la 2 (2,1%), constipație alternativ și diaree - 5 (5,2%), vizibilitate redusă la amurg - în 11 (11,6%), disfuncție erectilă - 8 (8,4%) de sex masculin-rank, incontinenta - 5 (5,2%) pacienți.

Indubitabilă DAN a fost detectat la 15 bărbați (60%) și 15 femei (30%), DAN grosieră a fost detectat la 10 bărbați (40%) și 27 de femei (54%). DAN netăgăduit semnificativ mai frecvente în rândul pacienților cu vârsta de 40-50 de ani și 51-60 de ani, la pacienți cu vârsta peste 60 de ani este dominat de dur DAN. Obține rezultate fiabile prevalența ridicată a brute DAN în durata diabetului zaharat de mai mult de 10 de ani, la pacienții cu diabet zaharat decompensat și hipertensiune severă.

Studiul a confirmat violarea de profil BP pacienti DAN principal sub forma unei reduceri insuficiente a tensiunii arteriale în timpul nopții (non-dipper) sau creștere pronunțată a tensiunii arteriale în timpul nopții, în comparație cu timpul zilei (Knight-Pikker).

In studiul de faza 2, pacientii cu curse DAN-limită de netăgăduit și brute au fost în 2 grupe - (. 30 pers) cei care au primit enalapril (30 pers.) Și pacienții care au primit amlodipină. Rezultatele terapiei au fost luate în considerare în 53 de oameni, deoarece 7 pacienți nu au atins tensiunea arterială țintă (trei din grupul enalapril și patru în grupul amlodipină).

Enalapril și efectul antihipertensiv comparabil amlodipină. După 3 luni, au fost obținute date fiabile cu privire la efectul acestor medicamente asupra tensiunii arteriale. nivelurile țintă BP au fost atinse în grupul enalapril la 90% dintre pacienții din grupul amlodipină, 86,7%. Gain reacții ortostatice, statele hipoglicemice Acesta a fost identificat.

In grupul de pacienți tratați cu enalapril, numărul de pacienți cu neîndoielnică DAN a crescut de la 46,7% (14 pers.) La 77,8% (21 persoane). (P < 0,01), а с грубой ДАН уменьшилось с 53,3% (16 чел.) до 14,8% (4 чел.) (р < 0,01). В группе пациентов, получающих амлодипин, число пациентов с несомненной ДАН увеличилось с 60% (18 чел.) до 92,3% (24 чел.) (р < 0,01), а с грубой ДАН уменьшилось с 40% (12 чел.) до 7,7% (2 чел.) (р < 0,01).

modificări semnificative statistic ale parametrilor intervalului QT obținut după tratamentul cu enalapril. După 3 luni de tratament al pacienților cu un număr de QT alungit a scăzut de la 83,3% (25 pers.) La 62,9% (17 persoane). (P<0,05), повы-шенной дисперсией QT с 63,3% (19 чел.) до 33,3% (9 чел.) (р<0,05), увеличенной вариабельно-стью QT с 50% (15 чел.) до 29,6% (8 чел.) (р<0,05). Амлодипин достоверно не влиял на параметры интервала QT.

A.L.DAVYDOV, S.M.BUDYLINA, L.K.STAROSELTSEVA, E.I.FOMINA, MSMSU, Endocrinology Research Center RAMS

Sistemul acut gustativă decompensare cu DZ2

Aromă neuropatie senzorială și caracteristicile de curgere la diferite grade compensare pentru diabet zaharat de tip 2 Am studiat un grup de pacienți cu diabet zaharat de tip 2.

73 de persoane au fost chestionate cu vârste cuprinse între 56 și 86 de ani (35 bărbați și 38 femei) între. Toți subiecții au fost împărțiți în 3 grupe: I principale, II și lotul de control.

I grup principal a constat din 24 de persoane cu durata DZ de 2 până la 6 luni- II grup principal a constat din 30 de persoane cu durata bolii de mai mult de 5 ani, iar prezența complicațiilor tardive. Grupul de control a constat din 19 de persoane fără antecedente de diabet.

Pentru o caracterizare mai completă a studiilor de percepție a gustului au fost efectuate în două direcții: componenta senzoriale studiate și o componentă efectoare.

Intr-un studiu al pacienților cu diabet zaharat de tip 2 au concentrat pe modificarea gustului, în special pentru dulciuri. Grupul principal I, practic, toți pacienții au avut o scădere a percepției de alimente dulci, având ca rezultat „dulciuri“ carbohidrați insuficiente consumate și a dus, respectiv, pentru a crește valoarea acestora în regimul alimentar al pacienților.

Studiul percepției senzoriale a componentei gust dulce la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au prezentat diferențe semnificative statistic între pacienții cu diabet zaharat de tip 2 si norma de varsta.

Pentru grupa 2 de tip debut diabet zaharat caracteristic a fost o scădere bruscă în percepția gustului dulce (7,8 ± 1,0), în comparație cu norma de vârstă (0.84 ± 0,05). In grupul cu complicatiilor tardive ale diabetului 2 reducerea percepției dulce tip a fost mai puțin pronunțată decât în ​​grupul de debut diabet si o medie de 5,3 ± 0,8.

In studiul componentei efectoare a percepției gustului în ambele grupuri de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, datele originale de mobilitate funcțională determinată de repaus alimentar, diferit de norma de vârstă (80,5 ± 6,6) și au fost reduse. Mai mult decât atât, în grupul cu tip 2 scădere debut diabet zaharat a fost mai pronunțat (67,5 ± 3,6), decât în ​​grupul cu complicații tardive ale diabetului (76,7 ± 1,8). Poate că reducerea numărului de papilele gustative active ale limbii la pacienții cu debut Diabetul de tip 2 comparativ cu norma de vârstă indică nervoase încălcare de conducere a papilele gustative, și, probabil, indică începutul dezvoltării neuropatiei în gură.

Un studiu de percepție gust la pacienții DZ2 Acesta a aratat cele mai mari schimbări ale componentei senzoriale, care îndeplinește funcția de recepție gustativă aferente. Gust neadaptare în nou diagnosticați cu neuropatie manifestă dureri de arsură în limba, reducerea sensibilității gustului la dulce, este nu numai reclamațiile subiective, dar necesită, de asemenea, un studiu obiectiv. Aceste date sugerează că la pacienții la debutul diabet postprandial în loc să reducă numărul de limbă activă a aromei papile creșterea lor are loc. Aceasta constituie o încălcare a relației dintre receptorii din stomac și a limbii, fără un feedback adecvat. O astfel de perturbări grave apare, probabil datorită schimbărilor în procesele metabolice din fibre nervoase, caracteristice neuropatiei, în faza inițială a diabetului zaharat. In grupul cu complicatiilor tardive ale diabetului zaharat de tip 2 imbunatatire a marcat in cele de mai sus, ceea ce indică faptul că includerea unor mecanisme adaptive compensatorii în etapele ulterioare ale bolii. modificările Revealed ar trebui să fie cu siguranță, privit ca o manifestare a neuropatiei senzoriale gustativ diabetică sistemică, care poate servi ca un test de diagnosticare timpurie în curs de dezvoltare neuropatie.