Auto-monitorizarea diabetului zaharat - de gestionare a diabetului zaharat

Ratele crescute ale zahărului în sânge de multe ori trec neobservate, deoarece starea de sănătate nu suferă, cu excepția decompensare severă a bolii, însoțită de cetoacidoză.

Mai mult decât atât, în viața de zi cu zi pentru fiecare pacient situații neplanificate pot apărea de diabet (stres, boala, activitatea fizica), ceea ce conduce la modificări ale nivelului glucozei din sange.

Deci, pentru a identifica rapid modificările performanței și să ia glicemiei măsurile necesare pentru a corecta doza de insulină, dieta, exercitii fizice, nu este suficient să se concentreze doar asupra sanatatii lor, este necesar să se măsoare în mod sistematic performanța de zahăr din sânge.

Prin urmare, principiul de bază al auto-gestionare a diabetului zaharat - este măsurarea repetată a glicemiei în timpul zilei. Frecvența și calendarul glucometre sunt selectați în mod individual, în funcție de modul de tratament cu insulină, dieta, varsta, frecventa si severitatea episoadelor hipoglicemice.

Pe baza celor de mai sus, pentru a evalua caracterul adecvat al tratamentului la pacienții cu diabet zaharat insulino care primesc regim bazal-bolus, trebuie:

măsură preprandialnye de zi cu zi (înainte de micul dejun, prânz, cină), indice glicemic care va evalua gradul de adecvare al insulinei bazale. Trebuie reamintit faptul că aceste cifre ar trebui să fie în intervalul țintă de 5-7 mmol / l;

măsurarea zilnică a glicemiei postprandiale, t. e. 1,5-2 ore după mese și la culcare, care va evalua caracterul adecvat al insulinei bolus în doză administrată înainte de această masă.

Trebuie reamintit faptul că aceste valori ceas trebuie să fie în glicemie intervalul țintă de 5-8 mmol / l;

• să efectueze măsurători suplimentare ale glicemiei:
• înainte, după, uneori, în timpul exercițiului;
• în timpul bolii acute;
• în condiții de stres;
• apariția precursorilor gipoglikemii- efectuează organisme de cercetare cetonici în urină și / sau sânge:
• în cazul bolilor acute;
• în condiții de stres;
• cu o creștere a nivelului de glucoză din sânge peste 14 mmol / l;
• în timpul sarcinii;
• cu apariția de simptome cum ar fi greață, vărsături sau dureri în zhivote- aduce toate datele de auto-control al într-un jurnal.

Intrările va ajuta să vă și medicul dumneavoastră pentru a analiza performanța și tratamentul corectat.

Evaluarea datelor și, dacă este necesar, o schimbare independentă a dozei de insulină este important ca monitorizarea frecventă a glucozei din sânge nu este numai pentru a obține informații, evaluarea lor, dar, de asemenea, cel mai important, în procesul de luare a, dacă este necesar decizii independente pentru a modifica doza de insulină.

Pentru a aborda problema de necesitatea urgentă de a bolusului de auto-corecție ar trebui:

preprandialnoy evalua nivelul de glucoză din sânge. Dacă valoarea preprandialnoy peste intervalul glicemiei țintă, este necesară creșterea dozei de insulină în bolus administrată înainte de masa viitoare, în conformitate cu recomandările propuse în capitolul „insulina“. Astfel, pentru fiecare 3 mmol / l glucoză mai mare de 7 mmol / l:

• Ar trebui să fie administrat în continuare la copii mici de 0,5 UI, elevi 0,5-1,0 UI, adolescenți 1,0-2,0 UI de insulină în bolus;
• ar trebui să evalueze glicemia înainte de culcare, în cazul în care valoarea glicemiei mai mare decât intervalul țintă, este necesar să se introducă o doză suplimentară de insulină în bolus într-o cantitate de 0,5-1,0 UI.
• răspunzând nevoii de corectare a insulinei bazale pentru a evalua performanța glicemiei înainte de micul dejun.

În cazul în care valoarea glucozei din sânge pre-mic dejun este deasupra intervalului țintă, este necesar să se controleze în Z glicemie-șase ore de noapte:

• - în cazul în care zahărul din sânge este mai mică de 4,5 mmol / l, se va indica insulina excesivă doza bazală, administrată seara, și pentru a determina necesitatea de a reduce doza de 0,5-1,0 IU;
• - în cazul în care indicatorii de noapte sunt în glicemie intervalul 8 mmol / l până la 1 5 mmol / l este, probabil, doza de insulină bazală, administrată seara, este insuficientă, și este recomandabil să crească cu 0,5-1,0 ED- - în cazul în care creșterea doza nu a imbunatati performanta glicemiei pe nemâncate și / sau indicii glicemici in Z-sase ore au fost extrem de mare (peste 1 b mmol / l), nu poate fi exclus ca un copil să aibă loc nevy- relevat de hipoglicemie în orele anterioare și ar trebui să fie încercați să reducă doza de insulină bazală, administrată seara 0,5-1 ED- - esl și acțiunile tale sunt ineficiente și țintele glicemice nu sunt atinse, ar trebui să fie făcute pentru a evalua indicii glicemici vrachu înainte de prânz și cină.

Dacă înainte de prânz și / sau pre-cina de glucoză din sânge peste intervalul țintă (cu condiția ca doza de insulină în bolus administrată înainte de micul dejun și / sau pre-cina este adecvată, adică de zahăr din sânge după 1,5-2 ore după ultima masă a interval de 5-8 mmol / l), doza medie bazală de insulină cu acțiune în acest timp nu este suficient. În această situație, atunci când introducerea de insulină bazală tselesoo- de două ori brazno creștere de 0,5-1 doză UI de insulină bazală administrată dimineața, după o singură doză de insulină bazală în seara - pentru a vedea un medic pentru a iniția un mod de două ori de administrare a insulinei bazale.

Numai o astfel de abordare a bolii auto care cuprinde masuratori de glucoza frecvente (cel puțin 7 ori) și doza urgentă de corecție competentă de insulină va atinge de compensare a bolii.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o auto-control adecvat al diabetului zaharat este posibilă numai cu un nivel ridicat de educație a pacientului și a părinților săi în materie de tratament diabet zaharat și dorința de a efectua auto-monitorizare a bolii la domiciliu.

În acest sens, tu și părinții tăi ar trebui să fie predate de auto-control al bolii, care vă va permite să gestioneze în mod corespunzător diabet zaharat.

Să fie instruit de auto-control al diabetului zaharat nevoie doar la deschiderea și după 6 luni de la debutul bolii. Acesta a fost în acest moment există o mulțime de întrebări importante care necesită soluții competente. În plus, ar trebui să se educe în mod constant citind literatura de specialitate. Mai mult, în funcție de nivelul de cunoștințe și de formare va determina multiplicitatea medicului dumneavoastră.

Glucoză - pentru măsurarea dispozitive speciale de zahăr din sânge, utilizate în casă. La selectarea ar trebui să fie luate în considerare contorul: disponibilitatea consumabile pentru această precizie de simulare și viteza de măsurare, cantitatea de sânge este colectat, dimensiunea metru, simplitatea și ușurința în utilizare, ambalajul dispozitivului, perioada de garanție.

Există puncturer speciale ruchki- pentru a obține o picătură de sânge, în care lansete (ace). Lansete ar trebui să fie schimbat după fiecare puncție, pentru a evita durerea in timpul puncție.

Pierce ar trebui să fie parte a degetului, deoarece există mai puțin dureros.

Pentru a determina conținutul corpilor cetonici în urină, există benzi speciale de testare. Banda de testare este imersat timp de 1-2 secunde în urină, apoi o comparație este realizată cu regiunile de afișare culoare corespunzătoare scalei de culoare de pe etichetă, care reflectă nivelul acetoacetat în urină.

cetone de sânge (&beta - hidroxibutiratului) este determinată cu ajutorul benzii de testare speciale și glucometru. Nivelul normal de &beta - hidroxibutirat în sânge trebuie să fie sub 0,6 mmol / strat n- &beta - hidroxibutirat 0.6-1.5 mmol / l indică dezvoltarea cetoza, în cazul în care nivelul &beta - hidroxibutirat in sange creste peste 1,5 mmol / l, atunci există un risc ridicat de cetoacidoză diabetică.