Dalargin în tratamentul complex al pacienților cu sindrom piciorului diabetic

BZ Sirotin, OV Ushakov KV Zhmerenetsky, Catedra de Facultatea de Terapie, Far Eastern State University Medical, Spitalul Clinic №3 im.S.K.Nechepaeva, Khabarovsk

In ultimii ani, a studiat pe larg peptide opioide. O serie de documente au dovedit capacitatea lor de a spori repararea și regenerarea țesuturilor, pentru a îmbunătăți circulația și fluxul limfatic regional, exercită un efect imunomodulator, măresc activitatea sistemelor de limitare stres. Dezvăluit efecte diverse ale opioidelor asupra organelor și sistemelor viscerale. Aceste proprietăți sunt inerente analog sintetic leu-encefalinic - dalargin, eficacitatea clinică este identificat în tratamentul bolilor.

O gamă largă de dalargin farmacologice, în special capacitatea de a spori repararea și regenerarea țesuturilor, ceea ce sugerează efectul benefic în tratamentul VTS.

Scopul studiului a fost de a examina eficacitatea dalargina în tratamentul complex al pacienților cu SDS.

Observat la 48 de pacienți cu SDS (vârsta medie 48,0 ± 2,8 ani), durata diabetului - de la 1 la 31 de ani, la momentul sondajului în stadiul de sub- sau decompensării. Nivelul hemoglobinei glicozilate a variat de 9,4 la 11%.

În cazul în care examinarea picioarelor evaluat culoarea membrelor, hidratarea pielii, starea părului, prezenta deformări, edem, hipercheratoza, și localizarea lor, starea unghiilor, prezența ulcerului. Zona ulcerelor a fost masurata prin imprimare pe folie transparentă, urmată de numărare pe hârtie milimetrică.

Sensibilitatea la vibrații Pragul a fost evaluată cu ajutorul biothesiometer. Gradul de tulburări de sensibilitate tactilă a fost determinată folosind monofilamentele. Sensibilitatea termică a fost evaluată prin alternanța de atingere rece și caldă în zonele înconjurătoare ale piciorului și partea inferioară a piciorului. fluxul sanguin arterial la extremitățile inferioare au fost examinate prin doppleroangiografii.

Intr-un studiu de 21 de pacienți observate prin SDS neuropatică (NP) și 27 pacienți - după tip neuroischemică (NO) de tip.

Toți pacienții au fost împărțiți în două grupuri egale de observare, sospostavimye vârstă, durata diabetului și tipul VTS existente. Suprafața medie a ulcerului de pacienți din grupa 1 a fost de 8,3 ± 0,2 cm2 în 2 minute - 8,5 ± 0,4 cm2.

Pacienții 1-D (control) grup a primit tratament convențional VTS incluzând compensarea metabolismului carbohidraților insulină, Terapia rațional antibiotic, tratamentul local al ulcerelor, descărcare mecanică a membrului afectat. Pacientii 2 minute (principal), grupe delargin administrate împreună cu terapia convențională la o doză de 4,0 mg pe zi, intravenos, la 20,0 ml soluție salină de două cicluri de 10 zile, cu o pauză de două săptămâni *.

Ambele grupuri au fost evaluate posibil inflamatie diminuat, apariția de granulare roz, ceea ce privește vindecarea completă a ulcerului.

Capacitatea de regenerare a epiteliului rănii examinat prin autoradiografie pentru a încorpora 3H-timidinei în celulele sintetizare nucleul ADN la momentul inițial și în a treia zi de tratament. Pe hematoxilină și eozină secțiuni colorate au fost numărate numărul de nuclee marcate în zona proliferative epiteliale. Indici nuclei marcați (nume) epiteliului și intensitatea mărcii (MI), exprimată în procente.

Toți pacienții au studiat vasele ochi metoda MCC conjunctivei biomicroscopie de stat folosind o lampă cu fantă și vizual folosind microfotografie înainte și după tratament. Schimbări calitative exprimate în puncte, folosind cunoscute V.S.Volkova tehnica (1976) și I.Yu.Miklyaeva (1977). extravascular Determinat, vasculare, endovasculare și codurile conjunctivale generale.

Dinamica vindecării rănilor sunt prezentate în Tabelul 1. La pacienții din primul grup de dispariția și apariția semnelor de inflamație în granulatiei magenta rana melkotochechnye observate in medie 6-7-a zi, când tipul VTS NP și în ziua de 13, când VTS de NOR tip. In al 2-lea grup de pacienți diminuat inflamația în rana a avut loc mult mai rapid și a avut deja loc pe data de 4 și, respectiv, a 10-a zi. Timpul de granulare roz la pacientii cu primul grup in medie de 15,4 zile la tip MSU NP și 29,5 zile la MSU pentru NO tip, în al doilea grup au fost semnificativ mai scurt (8,6 și 21,6 zile, respectiv). Pacienții din primul grup închiderea ulcerului avut loc într-o medie de 35,4 și 48,6 zile în al doilea grup - deja la 28,5 și 38,5 zile de tratament.

Dinamica indicatorilor de capacitate cicatrizării este prezentată în tabelul 2. Înainte de tratament Numele și MI, în ambele grupuri au fost reduse. In a 3-a zi de tratament reparatorie capacitatea rănilor a fost crescut, dar creșterea NAME și IM în primul grup de pacienți nu a fost semnificativă, în al doilea grup a arătat, de asemenea, o creștere semnificativă în MI și NAME.

Dinamica MSC conjunctival este prezentat în tabelul 3. În ambele grupe înainte de începerea tratamentului observat modificări semnificative conjunctival MCC - edem perivascular ascuțite ale conjunctivei și a turbidității sale de fond vascular, diseminate agregare eritrocit intravascular, zone zapustevanie vasculare încetinirea fluxului sanguin în microvascular. După tratament, în ambele grupuri s-a observat MCC. Cu toate acestea, pacienții din primul grup de schimbări pozitive în MSC-imagine au fost nesigure, iar al doilea grup au observat o scădere semnificativă extravasculare și sosudistogoindeksov datorită iluminării de fundal conjunctivei scădere agregarea intravasculară a eritrocitelor și accelerare a fluxului sanguin.

Astfel, dalargin, prin creșterea repararea și regenerarea țesuturilor și îmbunătățirea MCC a redus semnificativ timpul apariției granulare, epithelialization și vindecarea ulcerului la pacientii VTS. Utilizarea dalargin în combinație cu SDS cu metodele convenționale de terapie conduce la scurtarea duratei tratamentului pacienților într-un spital. Dalargin este un medicament ieftin care nu produce efecte adverse semnificative și sunt disponibile cele mai multe dintre ambulatori și inpatients.