Hipoglicemia și insulină pompă

De la introducerea insulinei în practica largă de complicații diabet sau mai târziu, împărțit în acută și cronică.

Prin complicații tardive includ retinopatia, nefropatia, neuropatia, etc - .. Toate acele condiții care pot evita sau întârziere menținând în același timp glicemie normală. complicații acute includ, în primul rând, hipoglicemie.

Hipoglicemia - reducerea zahărului din sânge sub un anumit nivel, statul sau poate fi însoțită eventual de simptome clinice. Simptomele de hipoglicemie sunt bine cunoscute pentru pacienti si medici - bătăile inimii, transpirații, tremurături, îmbunătățită foame, slăbiciune, dureri de cap, amețeli, confuzie, etc. Dar, înainte de a vorbi despre hipoglicemie ar trebui să aibă o idee clară ce nivel de zahăr ar trebui să fie într-un pacient care suferă diabet.

Potrivit adoptat în țară și în străinătate la data criteriilor normale ale glicemiei 3,3-5,5 mmol / l sânge integral capilaritate. Prin urmare nivelul de zahăr sub 3,3 mmol / L trebuie considerată ca hipoglicemie. Unul nu ar trebui să confunde un nivel normal de zahăr din sânge și nivelul țintă al glucozei din sânge, care este determinată de un medic pentru un anumit pacient la un anumit moment.

Hipoglicemia, există diferite:

* Există hipoglicemie severă, care necesită ajutor pentru asistență persoanelor străine sau a personalului medical;

* Hipoglicemie ușoară, care ameliorează pacientul (figura 1);

* Precum și așa-numitul „simptomatic“ hipoglicemie - când în timpul o scădere rapidă a nivelului de glucoză din sânge la valori ridicate (de exemplu, 16 mmol / l) la valori normale (de exemplu, până la 5 mmol / l), adică la un nivel de glicemie care compensate pacientul nu a deranjat având aceleași simptome (Figura 2).

Figura 1: hipoglicemia lumina

Figura 2: „/ relativa Simptomatic“ hipoglicemia

În legătură cu discuția de limitele normale ale glicemiei, observăm că la copii, indiferent de nivelul de glucoză din sânge de vârstă trebuie să fie, de asemenea, la un nivel normal (3,6-6,1 mmol / l). La urma urmei, care sa dovedit a numeroase studii (DCCT, UKPDS, Kumamoto, etc.) in reducerea incidentei complicatiilor diabetului zaharat in realizarea unei glicemii normale și scăderea hemoglobinei glicozilate se aplică pentru copii în mod natural !!! Și hemoglobinei glicozilate <6,1% (то к чему мы все с вами, без исключений, должны стремиться) возможен только при уровне гликемии менее 6,5 ммоль/л. Конечно, частота легких и тяжелых гипогликемий возрастает при приближении к нормальному уровню гликемии, но вред для здоровья организма легкие гипогликемии (не тяжелые) приносят гораздо меньше, чем некомпенсированный сахарный диабет и на сегодняшний день считается, что на пути к компенсации сахарного диабета 1-2 легкие гипогликемии в неделю это наименьшее зло из всех возможных.

Teribilul hipoglicemie lumina - hipoglicemie lumina teama ca vreunul dintre ei ar putea escalada, nerespectarea reglementărilor necesare, hipoglicemie severa, care, la rândul său - în hipoglicemiant care și moarte. „Simptomatica“ hipoglicemie nu duc la moarte, dar la vârstnici poate determina modificări ale retinei (hemoftalm), inima (infarct miocardic acut), reacții vegetative puternice.

Întrebarea logică - de ce nu există hipoglicemie? Principala cauza de hipoglicemie este foarte insulină și imperfecțiunea noastră și lipsa de experiență în utilizarea acestuia !!! glucozei din sânge Acesta poate fi redus doar prin acțiunea insulină!!! Alți factori care reduc zahărul din sânge nu este. (Alcool și droguri diferite reduce sinteza de zahăr sau zahăr datorită inhibării hepatice sau îmbunătățirea sintezei „“ insulină).

Astfel, hipoglicemie pot apărea dacă ne:

* O mulțime de insulină introdusă ca o scurtă sau extinsă.

* Nu mânca sau a nu mânca deloc, și insulină pe produsele alimentare introduse.

* Răspunde greșit la stres fizic.

* Insulină introduse incorect

Acestea sunt cauzele de bază, comune de hipoglicemie. După cum puteți vedea toate dintre ele pot fi evitate prin în mod clar și corect să respecte regulile de insulina!

După cum puteți vedea, nu am menționat, prin care insulina se efectuează - cu ajutorul seringi, stilouri de injecție, pompe de insulină, inhalatoare de insulină, pipete, etc .. Are o singură valoare. Dacă avem ceva pentru a injecta insulina, putem obtine potential hipoglicemie. Aceasta este o situație în care totul este în mâinile și capul nostru.

Firește, este necesar pentru a preveni apariția hipoglicemiei, și să-i aresteze daca au venit.

Atunci când sarcina pompa de insulină este prevenirea și ameliorarea hipoglicemiei devin mai ușor de atins. Este în sine plus principală și în același timp, o lipsa tratamentului cu pompa - si anume, folosind pompe de insulină în corpul uman nu există nici un depozit de insulină - la timpul potrivit, în cantități mici (0,1 sau 0,05 sau 0,04 unități) numai insulină scurt sau ultrascurte, care se absoarbe rapid, efect rapid și previzibil. Astfel, aceasta a simulat profilul de insulină cu acțiune prelungită. Deoarece doza de insulină și timpul de administrare este programată de către pacient sau de medic - care este în mod natural posibil să se ia în considerare toate caracteristicile cunoscute ale schimbării în glucoză din sânge la pacient în timpul zilei.

De exemplu, dacă un pacient spune că o creștere insulină cu acțiune prelungită pe timp de noapte a avea hipoglicemie, și scade - există hiperglicemie în primele ore ale dimineții și să se ocupe cu ea pe o regulat îndura destul de dificil, atunci când utilizați pompa, putem programa noaptea de doza minimă insulină (să zicem 0,1 unități / oră) și în primele ore ale dimineții - o doză mare de insulină (să zicem 0,8), obținându-se astfel glicemie normală peste noapte și în dimineața zilei numai. Prin urmare, există o „scară“ profil de insulină bazală folosind pompe de insulină (Figura 3).

Figura 3: Profilul bazal Pompa de insulină

Așa este și cu activitatea fizică regulată - în cazul în care pacientul este într-una și aceeași oră în fiecare zi de joc de sport sau de mers pe jos pacientul merge la locul de muncă, și de aceea este firesc în acest moment este nevoie de o cantitate mai mică de insulină, care este afișat în reducerea programată a la această doză timp de administrare a insulinei. Și pacientul nu este necesar să mănânce pâine înaintea unității de încărcare și după sarcină -, deoarece nu are tamponul de insulina extins și furnizarea de insulină bazală este redus, acesta nu va primi hipoglicemie în timpul exercițiului. Cheltuieli neprevăzute exerciții fizice este posibil să se schimbe imediat nivelul de insulină livrate la un moment dat (numit nivel bazal temporar) (Figura 4), care previne, de asemenea, hipoglicemie și elimină necesitatea de a consuma suplimentar unitate de pâine.

Figura 4: același profil de bază în „viața“. Punctate verzi - rata bazala temporara. Violet punctat - pompa de oprire completă. Bare Purple - bolusuri de insulină

Din nou, acest lucru a fost posibil în absența depozitului de insulină cu acțiune prelungită în organism. Atunci când contactul și sporturi de apă pe lecții pompa poate opri (nu mai mult de 1,5 - 2 ore) - Insulina nu vine - nici o hipoglicemie. Firește, înainte și după exercițiu este necesară pentru a măsura nivelurile de glucoză din sânge, și de a reduce insulina bazala pentru o anumită perioadă de timp după școală pentru a evita hipoglicemia întârziată.

Și ce face pacientul pe terapia cu insulina pompa, dacă hipoglicemie Acolo? Desigur, ei să se oprească! Cum? Terapia Pompa în această situație permite pacientului să aleagă un mod de ușurare, în funcție de situație și doza de insulină cauza hipoglicemie:

* Se poate lua 0,5 XE carbohidrați digerabili rapid și de a reduce doza de insulină bazală.

* Se poate opri pompa la 1-1,5 ore și nu mănâncă unitate de pâine, în acest caz, pentru că nici insulină depot în organism, acțiunea insulinei încetează aproape imediat și hipoglicemie nu se înrăutățește.

* Poate dura 2 XE, așa cum se recomandă atunci când se utilizează intensiv insulinoterpii și așa cum a făcut anterior.

* Și multe alte combinații posibile în unitățile de pâine de recepție (BU) și modificarea nivelului de insulină bazală, care poate fi abordat numai pentru pacient.

De obicei, hipoglicemia pe pompa apar mai rar și rareori mai blândă duce la postgipoglikemicheskoy severă hiperglicemie.

După cum puteți vedea, pompa de insulina nu este o nouă metodă de tratament a diabetului zaharat - este doar un dispozitiv mai precis, mai convenabil, automat, programabil, care este în mâinile potrivite și clar medicul cap și pacientul poate atinge obiectivul tratamentului nostru - pentru a preveni apariția complicațiilor tardive și, în acest complicat modalități de a reduce numărul și severitatea hipoglicemiei.